FORMAT PENCATATAN HASIL IMUNISASI LANJUTAN PADA ANAK USIA SEKOLAH DI UNIT PELAYAN

KOTA : SERANG
PUSKESMAS : UPTD PUSKESMAS SERANG KOTA
SEKOLAH : SD NEGERI NEGLASARI Serang
TAHUN : 2023

NO NAMA NIK ANAK TANGGAL LAHIR

1 AHMAD ABYAN ADYATAMA 3673010702170006 2017-02-07

2 ANA NAYLUSSA ADIAH 3601215305170001 2017-05-13
3 ANEZKA RIANA SAPUTRI 3673015005160011 2016-05-10
4 ARSIH 3673016808150005 2015-08-28
5 ARYA WIRA SENTANU 3673011304180002 2017-04-13
6 BIHAN RIZKY HERMAWAN 3673012109160011 2016-09-21
7 CELINA NOVIDATUL ROSWADI - 2017-11-24
8 DIAN ELSA MAHARANI 3673014310160006 2016-10-02
9 FATIH SUTAWIJAYA 3673010808150005 2015-08-08
10 GISTA WULANDARI 3673016306160010 2016-06-23
11 HAFIZ ARYADI 3673051303160002 2016-03-13
12 HAYKAL ALTHAFARIZQY 3673050903160001 2016-03-09
13 HERLAMBANG WIJAYA KUSUMA 3673011006160001 2016-06-10
14 HILDA 3673016810160002 2016-10-28
15 JELITA KOESMAUDY 3673017108170004 2017-08-31
16 KARTIKA APRILYANTI 3673014804160012 2016-04-08
17 LIGA JATAYU 3673012001170004 2017-01-21
18 MUHAMAD AGUNG PRATAMA 3673060501160003 2016-01-05
19 MUHAMAD WILDAN AROSID 3673011404150007 2015-04-14
20 MUHAMMAD ALTHAF ABRISAM 3673060311170005 2017-11-03
21 MUHAMMAD ARJAB SAEPULLAH 3673012204170003 2017-04-22
22 MUHAMMAD BASTIAN PUTRA 3673013103170006 2017-03-31
23 MUHAMMAD DAVIN APRIANSYAH 3673011704170005 2017-04-17
24 MUHAMMAD FATAHILLAH ALTAF 3673012104170002 2017-04-21
25 MUKTA NURALISA 3673015105170009 2017-05-11
26 NADIA SEPTIANI 3673014709170002 2017-09-07
27 NINDIYA RAMADHANI 3673014906170006 2017-06-09
28 PELANGI JINGGA 3673016907150006 2015-07-29
29 QLA PEBRIANI - 2016-02-04
30 RIDHO OKA WIJAYA 3673042410160002 2016-10-24
31 RIZKY FAHREZA IDRIS 3673013006170002 2017-06-30
32 TUBAGUS NOVAL ARDIANSYAH 3673010411170003 2017-11-04
33 ABDUL RAHMAN 3673011105130002 2013-05-11
34 AFIFAH 3673017012120008 2012-12-30
35 AGUNG PUTRA PRATAMA 3673011708120004 2012-08-17
36 AINA MARDIANI 3673016007130002 2013-07-20
37 ANGEL ANUGRAH NURFITRIA 3673016302130009 2013-03-23
38 ANGELI RIZKY VALENTINE 3673015302120006 2012-02-13
39 ANISA ANGGIA LARASATI 3673014705130004 2013-05-07
40 AULIA AFIANI ZAHWA 3673014512120004 2012-12-05
41 AZZAHRA RAMADHANI 3673014308120006 2012-08-03
42 dea rahmawati 3601186002130001 2013-02-20
43 DEVIKA PUTRI ANAYA 3673014503130004 2013-03-05
44 DEVINA PUTRI INAYA 3673014503130005 2013-03-05
45 DIANRA AYU PUTRI 3673016702130011 2013-02-27
46 ENDIN HARDIANSYAH 3201170707110002 2011-07-07
47 HANISA RAMAWATI 3673014606120003 2012-06-06
48 MUHAMAD FADLAN 3673010409110009 2011-08-04
49 MUHAMAD KINAN PRAYOGA. 3602142805130004 2013-05-28
50 MUHAMAD SAMANI 3673012710120005 2012-10-27
51 MUHAMMAD FIKRI ANWAR 3673012211130001 2013-11-22
52 NURUL FAJRIANI RIZKY 3673014705130002 2013-05-07
53 RISMA RAHMADANI 3673016107130006 2013-07-24
54 SITI ISLAACHIYAH 3673016803130004 2013-03-28
55 SYAQILA FARIATUL FALAHIAH 3673015804130003 2013-04-18
56 SYIFA NURUL PRATIWIE 3673015607120004 2012-07-16
57 TIARA PUTRI AMALIA 3673016411120006 2012-11-24
58 AGUNG PRASASTIO 3673012107120006 2012-07-21
59 ALIF NURFAUZI 3673010107130002 2013-07-01
60 AMELIA PUTRI 3673015412120007 2012-12-14
61 ANIQKA PUTRI NAYLA 3673014309130005 2013-09-03
62 APRILIA RAHMAWATI 3673016604130001 2013-04-26
63 ARUM SARI PITALOKA 3673016107130005 2013-07-21
64 AZZAHRA 3673015206130006 2013-06-12
65 BELLA PUTRI ROMADON 3673015006120007 2012-06-10
66 CIKA ADINIA 3673065403120002 2012-03-14
67 GHAZIYA SYAKIRA REAGEN 3673015304130002 2013-04-13
68 HASSYA LAILATUL HANDAYANI 3673011108130001 2013-08-01
69 HOLIVIA NOVIANTI 3673026111130001 2013-11-21
70 INTAN KARMILA 3673016612120007 2012-12-26
71 MOCHAMMAD IBNU SUDRAZAT 3673012205130004 2013-05-22
72 MUHAMAD AZ ZAHARU 3673011711120004 2012-11-17
73 MUHAMAD NIZAM RAMADHAN 3673012607120005 2012-07-26
74 MUHAMAD RAKA SETIAWAN 3673010403130005 2013-03-04
75 MUHAMMAD HAKIN NAZILI 3673011108130006 2013-08-11
76 MUHAMMAD IGHBAR RAMADHAN 3673062007130002 2013-06-20
77 NIZAM AL MALIK 3673012404120002 2012-04-24
78 RADEN FAJRI HASAN 3673011812110007 2011-12-18
79 RAINA ASYIFA 3673016504130002 2013-04-25
80 REHAN FAUJI PUTRA 3673010103130005 2013-03-01
81 ZAIDAN REZKI PUTRA ALIYUDIN 3673011604130010 2013-04-16
USIA SEKOLAH DI UNIT PELAYANAN

NAMA IBU KELAS

LISNIAWATI Kelas 1
ELIS SUSILAWATI Kelas 1
SILVIA MARETA Kelas 1
RENI Kelas 1
DEWI MULYANINGSIH Kelas 1
SITI NURAMALIA Kelas 1
ROSADAH Kelas 1
SITI HANIFAH Kelas 1
IIN IMAWATI Kelas 1
IIN IMAWATI Kelas 1
ARIA KRESNAWATI Kelas 1
HENI MULYANI Kelas 1
NUSPI APRIANI Kelas 1
NAWIYAH Kelas 1
UKHROWIYAH Kelas 1
SUTIHAT Kelas 1
NOFIANTI RAHAYU Kelas 1
ILAWATI Kelas 1
AYU SURYANI Kelas 1
DINI SURYAWARDINI Kelas 1
DINI YUNIAWATY Kelas 1
NAPISAH Kelas 1
EUIS ROHAYATI Kelas 1
RT.INTAN MUSTIKAWATI Kelas 1
NOPI NURAINI Kelas 1
WINDA WIDIANINGSIH Kelas 1
KURNAETI Kelas 1
NINA NURLELA Kelas 1
NURHASANAH Kelas 1
ANIS SOLIHAH Kelas 1
RATIH SEPTIANI Kelas 1
MULYANAH Kelas 1
PURWANTI Kelas 5 a
ANISA NURHAYATI Kelas 5 a
JARIAH Kelas 5 a
MENI INDRIAWARTI Kelas 5 a
WINDA Kelas 5 a
PIYA YANTIMALA Kelas 5 a
RESTI KURNIASARI Kelas 5 a
SUZANAH Kelas 5 a
SRI ENDAH MULAWARTI Kelas 5 a
nina mulyani Kelas 5 a
EVI RAHMAWATI Kelas 5 a
EVI RAHMAWATI Kelas 5 a
ERNA HERNAWATI Kelas 5 a
NENENG Kelas 5 a
SULEMAH Kelas 5 a
MEI SUNARSIH Kelas 5 a
FIFIT SISKAWATI Kelas 5 a
SITI KOMARIAH Kelas 5 a
SITI ASIAH Kelas 5 a
NELA INDRAPURWANTI Kelas 5 a
RATNA WATI Kelas 5 a
ROBIHAT Kelas 5 a
SITI JULAEHA Kelas 5 a
IDA ZULYASARI Kelas 5 a
INA KUSWATI Kelas 5 a
MAIYAH Kelas 5 b
ADE DAHLIANI Kelas 5 b
RENI ELNIYATI Kelas 5 b
NURLAILA Kelas 5 b
SARI HASTUTI Kelas 5 b
SITI SARAH Kelas 5 b
SITI JUBAEDAH Kelas 5 b
NAPISAH Kelas 5 b
DAHLIYAH Kelas 5 b
ELA LAILATUL BADRIAH Kelas 5 b
SITI HANIFAH Kelas 5 b
LIA SARI Kelas 5 b
DIANA ANGGRAENI Kelas 5 b
USNAENI Kelas 5 b
KOMALASARI Kelas 5 b
ANA YULIYANTI Kelas 5 b
SUKRINA Kelas 5 b
ITA ROSITA Kelas 5 b
DINI SURYAWARDINI Kelas 5 b
NUR KOMARIAH Kelas 5 b
KIKI NURHAYATI Kelas 5 b
ROHMAWATI Kelas 5 b
MURTI SARI Kelas 5 b
RINI SUSILAWATI Kelas 5 b

Mengetahui,
Kepala SDN NEGLASARI Serang

EKA RATNA YUNIA, S.Pd.

NIP. 19650625 198611 2 001