KEPALAKEPOLISAN SEKTOR MARIANA RESORTIBANYUASIN Vy Nomor: 07 -0333549 ‘SEKTOR MARIANA OO - Sabor Jaya |4INo, 7K, Malana 30069 4, a & SURAT (ANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD [Nomor : SKCKAYANMAS/124S/ VI 202334 INTELKAM. Dierancan arama bata pee corny et NICK /ANDRIAN i = Ha uginepmowm, Ja Wi aga op Eh a 4 ti fity Kebanesaan 1 siNoonesial it Natonaity Lhe ipa a i BANYUASIN, 03 OKTOBER 2001 Pace and date of bith : karan LR. KELUMPANG RT 014 RW 003 KEL. MARIANA ILIR Cuirerteaeress i KEC BANYUASIN 1 KAS BANYUASIN Pekeriaan SELUM BEKER.IA Ceeupaxen ‘Nomor Kartu Tanda Pena ‘8070103100:0008, Czas card number i snot PespoHKITASITAP* PasepodKITASKITAP number ‘Rune ean Figerpnnis Farm ‘As of screening through the issue hereof by vitue of b. Suratheterangen dari Kezala Desa / Lure Infermaton trom ocal Autores alta uma oath ta tk meri ear atau katrvatan dalam kalatankminal {he besrr hort proves not fo bo involved in aryzriminal cases selams je bereda d Indonesia dari 03 OKTOBER 2001 during fisher stay in Indonesia from ‘sompai dengan 22 AGUSTUS 2073 to Kolerunan ini berican berhubunaen dencénpermohonen This certncat is issued «tthe request tothe applicant (Untuk keperluanmenuiu* MELAMAP PEKERJAAN For the purpose 7 iit ‘Bedeku dari tangan {2 22 AGUSTUS 2023. Vala from i To |: 22 FEBRUARI 2024 Dik varken ot MARIANA, BI issuevin JUN KOMISARIS POLISI NR 78080205 — cern van fda nae @® Dipindai dengan CamScanner