LAPOR DIRI CALON MAHASISWA PPG

DALAM JABATAN KATEGORI 1 GEL 2

TAHUN 2023 UNIVERSITAS
MULAWARMAN
LAPOR DIRI CALON MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI GURU DALAM JABATAN
KATEGORI 1 GEL 2 TAHUN 2023 FKIP UNIVERSITAS MULAWARMAN. Mohon mengisi
dengan teliti dan dapat mengisi form 1 kali saja.

ppg.naufaladlialthaf72@program.belajar.id Switch account

The name and photo associated with your Google account will be recorded when you upload
files and submit this form. Your email is not part of your response.

Any files that are uploaded will be shared outside of the organization they belong to.

* Indicates required question

NAMA LENGKAP TANPA GELAR *

Your answer
NOMOR UKG *

Your answer

TEMPAT LAHIR *

Your answer

TANGGAL LAHIR *

MM DD YYYY

/ /

NAMA INSTANSI/SEKOLAH *

Your answer

FORMAT A1 DAN PAKTA INTEGRITAS *

Upload format A1 dan Pakta Integritas, format diunduh dari SIMPKB

Add file
BIODATA MAHASISWA *
Upload biodata sesuai format PD Dikti

Add file

SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA PIMPINAN *

Upload surat pernyataan, format diunduh dari SIMPKB

Add file

IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI S1 *

Add file

KARTU IDENTITAS (KTP/SIM) *

Add file

PAS FOTO BERWARNA (Dimensi 4X6) *

Add file

SKCK (dari Kepolisian Setempat) *

Add file
 SURAT KETERANGAN SEHAT (dari Puskesmas/RSUD setempat) *

Add file

SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA (dari BNN/Kepolisian/RSUD setempat) *

Add file

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN *

Add file

SCAN NPWP
Upload NPWP bagi yang memiliki

Add file

Submit Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Universitas Mulawarman. Report Abuse

Forms