Lampiran III.

Pengumuman Sekretaris Jenderal

Nomor : 10/KP.01/SJ/09/2023
Tanggal : 20 September 2023

Yth. Sekretaris Jenderal Badan Pengawas Pemilihan Umum

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
Jabatan yang Dilamar
Tempat/Tanggal Iahir
Jenis kelamin
Jenjang Pendidikan
Universitas/Perguruan Tinggi
Alamat Domisili
: ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional di Badan Pengawas Pemilihan Umum Tahun
Anggaran 2023. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan dokumen sebagai berikut:
1. Surat lamaran ditujukan kepada Sekretaris Jenderal Badan Pengawas Pemilihan Umum di
Jakarta yang yang dibubuhi e-meterai Rp.10.000 dan ditandatangani;
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan
yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil), asli;
3. ljazah dan Transkrip Nilai, asli;
4. Surat Pernyataan dari pelamar yang dibubuhi e-materai Rp.10.000 dan ditandatangani;
5. Surat Keterangan Pengalaman Bekerja di bidang kerja yang relevan dengan jabatan fungsional
yang dilamar paling singkat 2 (dua) tahun dan ditandatangani oleh Pimpinan unit kerja;
6. Surat Penyetaraan Ijazah dari Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Republik Indonesia;*
7. Sertifikat Kompetensi Analis Kebijakan Level 6 yang diterbitkan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi
(LSP) yang mendapatkan lisensi dan rekognisi dari Badan Nasional Sertifikat Profesi, asli;**
8. Asli Sertifikasi Kompetensi KKNI atau Okupasi metodologi pelatihan Jenjang 3 pada
kemungkinan jabatan yang relevan sesuai peraturan yang berlaku yang diterbitkan oleh
Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) yang mendapatkan lisensi dan rekognisi dari Badan Nasional
Sertifikasi Profesi, asli;***
9. Asli Sertifikasi Kompetensi Klaster Metodologi Pelatihan yang mencakup penyusunan program
pelatihan dan media pelatihan yang diterbitkan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) yang
mendapatkan lisensi dan rekognisi dari Badan Nasional Sertifikasi Profesi, asli;***
10. Sertifikat/Surat Tanda Tamat Pelatihan Training of Trainer atau metodologi pengajaran yang
diterbitkan oleh Lembaga Penyelenggara Pelatihan terakreditasi, asli;***
11. Surat Keterangan dari dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan
derajat disabilitas;****
12. Pas foto formal terbaru berlatar belakang warna merah.
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi PPPK Jabatan Fungsional di Badan
Pengawas Pemilihan Umum Tahun Anggaran 2023.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Hormat saya,

e-materai Rp.10 000,- & ttd

(Nama Pelamar)

Catatan:
* Diperlukan bagi pelamar lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri;
** Diperukan bagi pelamar jabatan fungsional Ahli Pertama – Analis Kebijakan (jika ada)
*** Diperlukan bagi pelamar jabatan fungsional Ahli Pertama – Widyaiswara (jika ada);
**** Diperlukan bagi pelamar disabilitas.