PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s.d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

NIP : 199301092017082001

Pangkat/Gol.Ruang, TMT : PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 April 2021

Jabatan : GURU KELAS

Unit Kerja : SD NEGERI NUASELE

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN NAGEKEO

SD NEGERI NUASELE

TAHUN 2021
I. PEJABAT PENILAI
1 Nama LASARUS SA, S.Pd
2 NIP 197004051993031008
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
4 Jabatan KEPALA SEKOLAH
5 Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr
2 NIP 199301092017082001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021
4 Jabatan GURU KELAS
5 Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

III. ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama VENANTIUS MINGGU, S.Pd
2 NIP 197005171998021006
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA - IV/a, 01 OKTOBER 2011
4 Jabatan KEPALA BIDANG PENGELOLAAN SD
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.
5 Unit Organisasi Kerja
NAGEKEO
NIP. 197005171998021006

NIP. 198609292017081001

PENATA MUDA - III/a, 01 AGUSTUS 2017

NIP.197005171998021006
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama LASARUS SA, S.Pd 1 Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr
2 NIP 197004051993031008 2 NIP 199301092017082001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021

4 Jabatan KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU KELAS

5 Unit Kerja SD NEGERI NUASELE 5 Unit Kerja SD NEGERI NUASELE
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil
1 10.50 1 Laporan PKG 100 12 bln
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran
2 Menjadi Wali Kelas 0.53 1 Laporan 100 12 bln
3 Melaksanakan tugas piket 0.53 1 Laporan 100 12 bln
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.53 1 Laporan 100 12 bln

5 Menjadi anggota PGRI 0.75 1 KTA 100 12 bln

Jumlah Angka Kredit 12.84

Nuasele, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

LASARUS SA, S.Pd DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

NIP. 197005171998021006 NIP. 198609292017081001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
rincian kegiatan berdasarkan permenpan RB no. 16 tahun 2009 pasal 13
Apabila Pendidikan Sesuai Dengan Pendidikan Awal (Linier)
100 Doktor

29.75 jika PKG ybs kategori Baik (Riincian Paket AK ada di sheet lampiran)

1.49 (Khusus bagi Wali Kelas(=5%xAK)

Dari 5 jenis tugas tambahan ini, guru hanya

diperkenankan menjabat 2 tugas tambahan dalam 1
tahun
1.49 5% dari AK khusus minimal gol. III/C
1.49 (5%xAK) setiap semester

Apabila Pendidikan Tidak Sesuai Dengan Pendidikan Awal (Tidak Linier)

15 Kredit Doktor
10 Kredit Pascasarjana (S2)
5 Kredit Sarjana (S1) Diploma IV
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 10.50 1 Laporan PKG 100 6 bln - 10.50 1 Laporan PKG 98 6 bln - 274.00 91.33
penilaian pembelajaran
2 Menjadi Wali Kelas 0.53 1 Laporan 100 6 bln - 0.53 1 Laporan 96 6 bln - 272.00 90.67
3 Melaksanakan tugas piket 0.53 1 Laporan 100 1 bln - 0.53 1 Laporan 95 1 bln - 271.00 90.33
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.53 1 Laporan 100 1 bln - 0.53 1 Laporan 95 1 bln - 271.00 90.33
5 Menjadi anggota PGRI 0.75 1 KTA 100 1 bln - 0.75 1 KTA 95 1 bln - 271.00 90.33

Jumlah Angka Kredit 12.84 12.84

90.60
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Nuasele, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

LASARUS SA, S.Pd

NIP. 197005171998021006
 persen wa persen bia kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 91.33 0 #VALUE! 100 98 76 #VALUE! 76 100 0.0000 #VALUE! 274

#VALUE! #VALUE! 274
1 90.67 0 #VALUE! 100 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 272
1 90.33 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271
1 90.33 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271
1 90.33 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271

0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5
 274
274

#DIV/0! #DIV/0!
8. REKOMENDASI
Berhubung Pejabat Penilai Meninggal Dunia, maka penandatanganan SKP dilakukan oleh
Kepala Bidang Pengelolaan Sekolah Dasar

9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021

PEJABAT PENILAI

LASARUS SA, S.Pd

NIP.197004051993031008

10. DITERIMA TANGGAL, 07 JULI 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

NIP.199301092017082001
11. DITERIMA TANGGAL, 09 JULI 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

VENANTIUS MINGGU, S.Pd

NIP. 197005171998021006

RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.60 x 60 % 54.36

1. Orientasi Pelayanan 91.00 (Sangat Baik)

2. Integritas 92.00 (Sangat Baik)

3. Komitmen 92.00 (Sangat Baik)

4. Disiplin 94.00 (Sangat Baik)

b. Perilaku
Kerja
5. Kerjasama 91.00 (Sangat Baik)

6. Kepemimpinan -

Jumlah 460.00

Nilai rata-rata 92.00 (Sangat Baik)

Nilai Perilaku Kerja 92.00 x 40 % 36.80

NILAI PRESTASI KERJA

91.16
(Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,

RAHASIA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO BULAN 02 JANUARI S/D 30 JUNI 2021

1. YANG DINILAI

a. Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

b. N I P 199301092017082001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021
GURU KELAS
d. Jabatan/Pangkat

e. Unit Organisasi SD NEGERI NUASELE

2. PEJABAT PENILAI

a. Nama LASARUS SA, S.Pd

b. N I P 197004051993031008

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

d. Jabatan/Pangkat KEPALA SEKOLAH

e. Unit Organisasi SD NEGERI NUASELE

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama VENANTIUS MINGGU, S.Pd

b. N I P 197005171998021006

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA - IV/a, 01 OKTOBER 2011

d. Jabatan/Pangkat KEPALA BIDANG PENGELOLAAN SD

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.

e. Unit Organisasi
NAGEKEO

RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal,

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

RAHASIA
 BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS
Nama : DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr
NIP : 199301092017082001

No Tanggal Uraian Nama / NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4
Penilaian SKP dari 02 Januari s/d 30 Juni 2021 =
90,60, sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :

1. Orientasi Pelayanan 91.00 (Sangat Baik) PEJABAT PENILAI

2. Integritas 92.00 (Sangat Baik)

3. Komitmen 92.00 (Sangat Baik)

02 Januari s/d
1
30 Juni 2021 4. Disiplin 94.00 (Sangat Baik)

5. Kerjasama 91.00 (Sangat Baik) LASARUS SA, S.Pd

6. Kepemimpinan NIP.197004051993031008

Jumlah 460.00

Nilai rata-rata 92.00 (Sangat Baik)

 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN FUNGSIONAL (JF) GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian :
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP : 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang : PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat/Gol Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

Jabatan : GURU KELAS Jabatan KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya perencanaan dan Terlaksananya
pelaksanaan pembelajaran, evaluasi perencanaan dan Jumlah Laporan jam mengajar (atau
Kuantitas 1 Laporan
dan analisis hasil pembelajaran, pelaksanaan RPP) sesuai yang ditetapkan
terlaksananya tindak lanjut hasil pembelajaran, evaluasi
penilaian dan analisis hasil
pembelajaran, Prosentase tercapainya perencanaan,
terlaksananya tindak Kualitas pelaksanaan dan evaluasi kurikulum 100 %
lanjut hasil penilaian secara tuntas

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

2 Terlaksananya tugas lain yang Tersedianya Laporan

relevan dengan fungsi Pelaksanaan Tugas sesuai
sekolah/madrasah yang ditetapkan (Menjadi Kuantitas Jumlah Laporan pertanggungjawaban 1 Laporan
Wali Kelas)

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas pembelanjaan dan 100 %
pertanggungjawaban secara tuntas

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya bimbingan Laporan pelaksanaan kegiatan
kepada siswa dalam Kuantitas ekstrakurikuler 1 Laporan
kegiatan ekstrakurikuler
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan, dan evaluasi kegiatan 100 %
ekstrakurikuler

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksananya pengembangan diri Terlaksananya Diklat Jumlah Laporan Hasil Diklat Fungsional
Fungsional (antara 30 - Kuantitas (antara 30 - 80 JP) 1 Laporan
80 JP)
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan evaluasi Diklat Fungsional 100 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 bulan

2 Terlaksananya kegiatan yang Terlaksananya tugas piket Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan
mendukung tugas guru
Kualitas Persentase tercapainya perencanaan, 100 %
pelaksanaan evaluasi kegiatan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan
PGRI (Menjadi Anggota
Aktif PGRI) Kualitas Persentase tercapainya perencanaan, 100 %
pelaksanaan evaluasi kegiatan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian :
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama : LASARUS SA, S.Pd
NIP : 199301092017082001 NIP : 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang : PENATA MUDA Tk. I - III/b, 01 OKTOBER 2021 Pangkat/Gol Ruang : PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

Jabatan : GURU KELAS Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : SD NEGERI NUASELE Unit Kerja : SD NEGERI NUASELE

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya perencanaan Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan PKG 10.50
dan pelaksanaan pembelajaran, Pelaksanaan Tugas sesuai yang
evaluasi dan analisis hasil ditetapkan
pembelajaran, terlaksananya
tindak lanjut hasil penilaian

2 Terlaksananya tugas menjadi Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan 0.53

wali kelas Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ditetapkan

3 Terlaksananya bimbingan Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan 0.53

kepada siswa dalam kegiatan Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ekstrakurikuler ditetapkan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksananya pengembangan Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan
diri Pelaksanaan Tugas sesuai yang 1
ditetapkan

2 Terlaksananya tugas piket Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan

Pelaksanaan Tugas sesuai yang 0.53
ditetapkan

3 Terlaksananya kegiatan PGRI Menyediakan Dokumen/Laporan KTA

(Menjadi Anggota Aktif PGRI) Pelaksanaan Tugas sesuai yang 0.75
ditetapkan
 REVIEW RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian :
1 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat/Gol Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
Jabatan GURU KELAS Jabatan KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

RENCANA KINERJA ATASAN REVIEW

INDIKATOR KINERJA
NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA ASPEK TARGET PENGELOLA
INDIVIDU
INTERVENSI KINERJA
(1) (2) (3) (5) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya perencanaan dan Terlaksananya perencanaan dan pelaksanaan Jumlah Laporan jam mengajar (atau RPP) sesuai Catatan perbaikan
pelaksanaan pembelajaran, pembelajaran, evaluasi dan analisis hasil Kuantitas 1 Laporan
yang ditetapkan ….........................
evaluasi dan analisis hasil pembelajaran, terlaksananya tindak lanjut hasil
pembelajaran, terlaksananya penilaian Prosentase tercapainya perencanaan,
tindak lanjut hasil penilaian Kualitas pelaksanaan dan evaluasi kurikulum secara 100 %
tuntas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
2 Terlaksananya tugas lain yang Tersedianya Laporan Pelaksanaan Tugas Catatan perbaikan
relevan dengan fungsi sesuai yang ditetapkan (Menjadi Wali Kelas) Kuantitas Jumlah Laporan pertanggungjawaban 1 Laporan
….........................
sekolah/madrasah
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pembelanjaan dan pertanggungjawaban secara 100 %
tuntas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Terlaksananya bimbingan kepada siswa dalam Laporan pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler Catatan perbaikan
Kuantitas 1 Laporan
kegiatan ekstrakurikuler ….........................
Persentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
Kualitas dan evaluasi kegiatan ekstrakurikuler 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan pengembangan Terlaksananya pengembangan diri Jumlah Laporan Hasil Diklat Fungsional (antara 30 - 80
diri Kuantitas JP) 1 Laporan Catatan perbaikan

Persentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan

Kualitas evaluasi Diklat Fungsional 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 Bulan

2 Terlaksananya kegiatan yang Terlaksananya tugas piket
mendukung tugas guru Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan Catatan perbaikan

Persentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan

Kualitas evaluasi kegiatan 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya kegiatan PGRI (Menjadi Anggota Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan Catatan perbaikan
Aktif PGRI)
Persentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan
Kualitas evaluasi kegiatan 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Pegawai Negeri Sipil Nuasele, 1 Juli 2021
Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN AK JF

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian : 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat/Gol Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

Jabatan Jabatan KEPALA SEKOLAH

GURU KELAS

Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

ANGKA VERIFIKASI TIM PENILAI

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN
KREDIT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Terlaksananya Menyediakan Dokumen/Laporan
perencanaan dan Pelaksanaan Tugas sesuai yang
pelaksanaan pembelajaran, ditetapkan Terkait/Tidak Terkait
evaluasi dan analisis hasil Laporan PKG 10.50 (Coret Salah Satu)
pembelajaran,
terlaksananya tindak lanjut
hasil penilaian
2 Terlaksananya tugas menjadi Menyediakan Dokumen/Laporan
wali kelas Pelaksanaan Tugas sesuai yang
Terkait/Tidak Terkait
ditetapkan Laporan 0.53
(Coret Salah Satu)

3 Terlaksananya bimbingan Menyediakan Dokumen/Laporan

kepada siswa dalam kegiatan Pelaksanaan Tugas sesuai yang Terkait/Tidak Terkait
ekstrakurikuler ditetapkan Laporan 0.53
(Coret Salah Satu)

4 Terlaksananya pengembangan Menyediakan Dokumen/Laporan

diri Pelaksanaan Tugas sesuai yang Terkait/Tidak Terkait
Laporan 1.00
ditetapkan (Coret Salah Satu)

5 Terlaksananya tugas piket Menyediakan Dokumen/Laporan

Pelaksanaan Tugas sesuai yang Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.53
ditetapkan (Coret Salah Satu)

6 Terlaksananya kegiatan PGRI Menyediakan Dokumen/Laporan

(Menjadi Anggota Aktif PGRI) Pelaksanaan Tugas sesuai yang Terkait/Tidak Terkait
ditetapkan KTA 0.75
(Coret Salah Satu)

Nuasele, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai

LASARUS SA, S.Pd

NIP. 197005171998021006
 PENETAPAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian :
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat/Gol Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

Jabatan GURU KELAS Jabatan KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya perencanaan Jumlah Laporan jam mengajar
perencanaan dan dan pelaksanaan Kuantitas (atau RPP) sesuai yang 1 Laporan
pelaksanaan pembelajaran, evaluasi dan ditetapkan
pembelajaran, evaluasi analisis hasil pembelajaran,
dan analisis hasil terlaksananya tindak lanjut Prosentase tercapainya
pembelajaran, hasil penilaian Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 %
terlaksananya tindak evaluasi kurikulum secara tuntas
lanjut hasil penilaian
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
2 Terlaksananya tugas lain Tersedianya Laporan Jumlah Laporan
yang relevan dengan Pelaksanaan Tugas sesuai Kuantitas 1 Laporan
pertanggungjawaban
fungsi sekolah/madrasah yang ditetapkan (Menjadi
Wali Kelas) Persentase tercapainya
perencanaan, pembelanjaan dan
Kualitas 100 %
pertanggungjawaban secara
tuntas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Terlaksananya bimbingan Laporan pelaksanaan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan
kepada siswa dalam ekstrakurikuler
kegiatan ekstrakurikuler
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan, dan 100 %
evaluasi kegiatan ekstrakurikuler

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksananya Terlaksananya Diklat Jumlah Laporan Hasil Diklat
pengembangan diri Fungsional (antara 30 - 80 Kuantitas Fungsional (antara 30 - 80 JP) 1 Laporan
JP)
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan evaluasi 100 %
Diklat Fungsional
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 bulan
2 Terlaksananya kegiatan Terlaksananya tugas piket Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan
yang mendukung tugas
guru Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan evaluasi 100 %
kegiatan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan
PGRI (Menjadi Anggota
Aktif PGRI) Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan evaluasi 100 %
kegiatan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan

Nuasele, 1 Juli 2021

Pegawai Negeri Sipil Pejabat Penilai Kinerja
Yang dinilai

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006
 CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian :
1 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat/Gol Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
Jabatan GURU KELAS Jabatan KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE
CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI
ASPEK IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBAN
INTERVENSI
G

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya perencanaan Terlaksananya Jumlah Laporan jam mengajar
dan pelaksanaan pembelajaran, perencanaan dan Kuantitas (atau RPP) sesuai yang 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 90 92
evaluasi dan analisis hasil pelaksanaan ditetapkan
pembelajaran, terlaksananya pembelajaran, evaluasi
tindak lanjut hasil penilaian dan analisis hasil Prosentase tercapainya
pembelajaran, Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 % 100% 100%
terlaksananya tindak evaluasi kurikulum secara tuntas
lanjut hasil penilaian

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan 100% 100%

2 Terlaksananya tugas lain yang Tersedianya Laporan

relevan dengan fungsi Pelaksanaan Tugas Jumlah Laporan
Kuantitas 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 90 96
sekolah/madrasah sesuai yang ditetapkan pertanggungjawaban
(Menjadi Wali Kelas)
Persentase tercapainya
perencanaan, pembelanjaan dan
Kualitas 100 % 100% 100%
pertanggungjawaban secara
tuntas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan 100% 100%
Terlaksananya bimbingan Laporan pelaksanaan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan 100% Baik Baik 90 92
kepada siswa dalam ekstrakurikuler
kegiatan ekstrakurikuler
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan, dan 100 % 100% 100%
evaluasi kegiatan ekstrakurikuler

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan 100% 100%

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksananya pengembangan Terlaksananya Diklat Jumlah Laporan Hasil Diklat
Fungsional (antara 30 - 80 Kuantitas Fungsional (antara 30 - 80 JP) 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 90 0.18
diri
JP)
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan 100 % 100% 100%
evaluasi Diklat Fungsional

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 bulan 100% 100%

2 Terlaksananya kegiatan yang Terlaksananya tugas piket Jumlah laporan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 90 0.18
mendukung tugas guru
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan 100 % 100% 100%
evaluasi kegiatan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan 100% 100%

Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan 100% 100% Baik Cukup 88 0.176
PGRI (Menjadi Anggota
Aktif PGRI) Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan 100 % 100% 100%
evaluasi kegiatan

Ketepatan waktu pelaksanaan

Waktu 6 bulan 100% 100%

= Nilai tertimbang capaian rencana kinerja utama + Nilai tertimbang capaian rencana kinerja tambahan

NILAI AKHIR SKP = (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑅𝑒𝑛𝑐𝑎𝑛𝑎 𝐾𝑖𝑛𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑈𝑡𝑎𝑚𝑎)/"Jumlah Rencana Kinerja Utama " +"Total Nilai tertimbang Capaian Rencana 93.69
Kinerja Tambahan"…

Pegawai Negeri Sipil Nuasele, 31 Desember 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
93.69 x 70% 65.58
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 100 (Baik)

2. Komitmen 105 (Baik)

3. Inisiatif Kerja 103 (Baik)

4. Kerjasama 108 (Baik)

b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan 105 (Baik)
Tanggal, ………………….
6. Jumlah 521

7. Nilai rata – rata 104.20 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
8. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
104.20 x 30% 31.26
Kerja
96.84

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Kementrian ../Dinas Pendidikan JANGKA WAKTU PENILAIAN

GURU KELAS BULAN : Juli s/d 31 Desember 2021
YANG DINILAI
1.

a. Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

b. NIP #REF!
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 199301092017082001

d. Jabatan/Pekerjaan PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021

e. Unit Organisasi GURU KELAS

LASARUS SA, S.Pd
#REF! PEJABAT PENILAI
2.

a. Nama LASARUS SA, S.Pd

10. DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. NIP #REF!

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 197004051993031008

d. Jabatan/Pekerjaan PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr
#REF! e. Unit Organisasi SD NEGERI NUASELE

ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2022 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama Dr. H. Mansur, MM

b. NIP 19651019 198603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I / IV b

Dr. H. Mansur, MM
NIP. 19651019 198603 1 001 d. Jabatan/Pekerjaan Pengawas Madya
 e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kabupaten Tangerang

Ke Depan
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian : 2 Januari s.d 30 Juni 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr NAMA LASARUS SA, S.Pd

NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008

PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA - III/a, 01 AGUSTUS 2017 PANGKAT/GOL RUANG PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

JABATAN GURU KELAS JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SD NEGERI NUASELE UNIT KERJA SD NEGERI NUASELE

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 91.0

2 Integritas 92.0

3 Komitmen 92.0

4 Disiplin 94.0

5 Kerjasama 91.0

6 Kepemimpinan

NILAI PERILAKU KERJA 92.0

Nuasele, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai Kerja,

LASARUS SA, S.Pd

NIP. 197005171998021006

* contoh yang ditampilkan adalah contoh penilaian perilaku kerja pegawai oleh atasan langsung
tanpa mempertimbangkan pendapat rekan kerja dan bawahan
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL

Nama Instansi : : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian : 1 Juli s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr NAMA LASARUS SA, S.Pd

NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008

PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 PANGKAT/GOL RUANG PENATA - III/c, 01 APRIL 2011

JABATAN GURU KELAS JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SD NEGERI NUASELE UNIT KERJA SD NEGERI NUASELE

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 92.0

2 Komitmen 92.0

3 Inisiatif Kerja 95.0

4 Kerjasama 91.0

5 Kepemimpinan -

NILAI PERILAKU KERJA 92.5

Nuasele, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kerja,

LASARUS SA, S.Pd

NIP. 197005171998021006
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat / Gol. Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat / Gol. Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
Jabatan GURU KELAS Jabatan KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

Tanggal Integrasi Kerja

Penilaian 31 Desember 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari - Juni 45.3

Juli - Desember 46.84

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.14

PREDIKAT
PREDIKAT BAIK
92. ada 0.0000
INTEGRASI HASIL PERILAKU KERJA PNS TAHUN 2021
Januari - Juni 46.0
Juli - Desember 46.25
NILAI PERILAKU KERJA PNS TAHUN 2021 92.25
PREDIKAT

Nuasele, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006
 LAMAN INI KHUSUS UNTUK
PENGHITUNGAN SKP TAHUN 2021

Hitung hasil penilian kinerja PNS Jan-Juni 2021 menggunakan format lama, kemudian
hasilnya di bagi 2

Hitung hasil penilian kinerja PNS Juli-Des 2021 menggunakan format Baru, kemudian
hasilnya di bagi 2
 HASIL PENILAIAN KINERJA PNS

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Nagekeo Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI PEKERJA

Nama DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr Nama LASARUS SA, S.Pd
NIP 199301092017082001 NIP 197004051993031008
Pangkat / Gol. Ruang PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021 Pangkat / Gol. Ruang PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
Jabatan GURU PENDIDIKAN JASMANI, OLAHRAGA DAN Jabatan KEPALA SEKOLAH
KESEHATAN

Unit Kerja SD NEGERI NUASELE Unit Kerja SD NEGERI NUASELE

NILAI SKP 92.14

NILAI PERILAKU KERJA 92.25
NILAI SKP + PERILAKU KERJA (70% + 30%) 92.18
NILAI IDE BARU 0
NILAI KINERJA PEGAWAI 92.18
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Baik

Nuasele, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NAMA : DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr

1 NIP : 199301092017082001
PANGKAT/ GOL.RUANG : PENATA MUDA Tk. 1 - III/b, 01 APRIL 2021
JABATAN : GURU KELAS
UNIT KERJA : SD NEGERI NUASELE
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : LASARUS SA, S.Pd
NIP : 197004051993031008
2 PANGKAT/ GOL.RUANG : PENATA - III/c, 01 APRIL 2011
JABATAN : KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA : SD NEGERI NUASELE

ATASAN PEJABAT PENILAI

NAMA : VENANTIUS MINGGU, S.Pd
NIP : 197005171998021006
3 PANGKAT/ GOL.RUANG : PEMBINA - IV/a, 01 OKTOBER 2011
JABATAN : KEPALA BIDANG PENGELOLAAN SD
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.
UNIT KERJA :
NAGEKEO
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 92.14
NILAI PERILAKU KERJA : 92.25
4 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA : 92.18
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 92.18
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH :
( BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5

REKOMENDASI
6

7. Nuasele, 4 Januari 2022 8.Nuasele, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DIANA SULASTRY BETHAN, S.Pd.,Gr LASARUS SA, S.Pd

NIP. 198609292017081001 NIP. 197005171998021006

9. Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Mbay, 7 Januari 2022

VENANTIUS MINGGU, S.Pd

NIP.197005171998021006
SESUAI PERMENPAN RB NOMOR 8
TAHUN 2021 TENTANG SISTEM
MANAJEMEN KINERJA PEGAWAI
NEGERI SIPIL
SUDAH TIDAK DIBERLAKUKAN
FORMAT DP3
 NOMOR 8
SISTEM
PEGAWAI

KUKAN