BDA : 204.

1 MAPPING CEMPAKA II GINEKOLOGI Karsinoma Serviks :7

SABTU, 19 AGUSTUS 2023
BYM : 202.1 Susp Ca Ovarium :2
STW : 201.1, 201.2, 203.1, 203.2, 204.2
KYS : 202.2, 205.1

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS AKHIR PLANNING LABORATORIUM

201.1 23024217 Carcinoma cervix st IIIB Carcinoma cervix st IIIB P : Perbaikan KU 17-08-2023 20:37:39
Ni Wayan Keni, 41 th + Hidronefrosis bilateral + Hidronefrosis bilateral Pdx : - Kalium 4.55
STW (P2 – 20 th) + Post laparotomi TAH-BSO + Post laparotomi TAH-BSO Tx
(18/05/23) (18/05/23) - IVFD ~ TS Interna 17-08-2023 06:51:05
MRS 15-08-2023 + HIV Stage I WHO on HAART + HIV Stage I WHO on HAART - Tranfusi PRC s/d Hb 10 BUN 94.9
BPJS Umum Kelas III + Hiperkalemia (5.97) + Anemia Sedang (8.4)N-N Premedikasi Kreatinin 14.29
+ Anemia Sedang (6.9)N-N + Post insersi CDL Temporer v Deksametasone 1 amp IV e-LFG 2.81
PKM ABIANSEMAL I / BR + CKD Stg V jugular D (15/08/23) Diphenhidramin 1 amp IV Kalium 6.01
PENIKIT BELOK SIDAN, + Anuria + AKI stg III dd ACKD ec susp post - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam PO Natrium 136
PETANG + Karnofsky skor 40 renal on CKD ec susp NO - Sulfas ferosus 300 mg tiap 24 jam PO
Bali - Anuria - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO 16-08-2023 09:16:26
- Asidosis Metabolik - Laktulosa syr 15 cc tiap 8 jam PO WBC 24.06
Golongan Darah : O+ + Karnofsky skor 40 - MST 10 mg tiap 8 jam PO RBC 2.95
- Sucralfat syr 15 cc tiap 8 jam PO MCV 83.10
Post transfuse PRC 2 kolf Thorax PA (16/08/23) - Ondansetron 4 mg tiap 8 jam IV RDW 15.40
(16/08/23) Kesan: - Pro kemoradiasi ~ paxus carboplatin 6 seri PLT 394.00
- Cor tak tampak kelainan bila KU optimal MPV 9.30
PRC ready 2 kolf - Susp. Pneumonia (mohon korelasi - Konsul TS Radioterapi diruangan NLR 23.62
klinis) HGB 8.40
- Terpasang CDL dengan tip distal TS Interna HCT 24.50
terproyeksi setinggi level paravertebra Pdx: saran USG Abdomen atas bawah bila MCH 28.50
Th7 sisi kanan kesan pada cavoatrial KU stabil MCHC 34.30
junction, tak tampak komplikasi BUN 81.3
pemasangan Mtx: e-LFG 3.18
Keluhan Kreatinin 12.89
USG TAS (15/08/23) Tanda vital AGD
- Blass isi kosong Produksi urine 24 jam pH 7.29
- Tampak gambaran massa CMCK pCO2 28.0
hiperhipoechoik berukuran 15.75 x Cek BUN, SC interdialitik (19/8/23) pO2 96.00

1
11.58 cm Cek Na tiap 48 jam (19/8/23) BEecf -13.1
- Tampak adanya dilatasi dari calyx HCO3- 13.50
pada renal dextra dan sinistra SO2c 97.0
- Free Fluid (-) IVFD NaCl 0.9% 8 tpm TCO2 14.40
Diet lunak 1900 kkal/hari Natrium (Na) 132
CT Scan ginjal (03/05/23) di RSD Triple drugs (1) pkl 12.30 17/8/23 --> sudah Kalium (K) 4.40
Mangusada Transfusi PRC 2 kolf on HD (amprah 4,
- Ukuran kedua ginjal relatif normal, masuk 2, ready 0) 15-08-2023 16:25:29
tidak tampak tanda-tanda bendungan, Terapi ARV TLE lanjut PPT 20.5
densitas batu (-) INR 1.49
- Kedua ureter kesan normal, tidak POST HD CITO 15/8/23 APTT 33.2
tampak tanda-tanda bendungan, Last HD 17/8/23 HBsAg Non Reaktif
densitas batu (-) Next HD ? Anti HCVNon Reaktif
- Ukuran uterus normal, tampak Akses CDL Temporer V Jugular Interna D pH 7.28
cavum uteri terbuka dengan ukuran Saran (Transfusi PRC 2 kolf on HD) pCO2 22.0
12,4 mm pO2 128.00
- Tampak multiple massa kistik pada TS Urologi BEecf -16.4
adneksa bilateral - USG urologi HCO3- 10.30
- lapor jika ada hasil SO2c 98.0
Hasil PA operasi (29/05/23) di RSD TCO2 11.00
Mangusada: Natrium 124
Uterus, Tuba I, Tuba dan ovarium II; Kalium 4.30
Operasi:
- Non keratinizing squamous cell 15-08-2023 12:43:17
carcinoma pada cervix WBC 25.96
- Tampak invasi sel-sel epitel ganas HGB 6.90
pada SBR hingga corpus didekatnya RBC 2.50
- Ditemukan invasi lymphovaskular PLT 438.00
pada fundus HCT 21.10
Bilasan peritoneum: MPV 9.30
- Tidak tampak proses spesifik MCHC 32.70
maupun sel-sel ganas pada sediaan ini MCH 27.60
MCV 84.40
RDW 17.80
NLR 18.96
SGOT 11.00
SGPT 3.00
Albumin 2.90
BS 110
BUN 98.0
Kreatinin 17.13
e-LFG 2.25
Kalium 5.97
Natrium 135
Klorida 104.7

2
 15-05-2023 13:32:30
HIV RNA
Konvesional Not Detected
SI Not Detected

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS AKHIR PLANNING LABORATORIUM

201.2 22039507 Carcinoma Serviks std IIIB + Post Carcinoma Serviks std IIIB P : Perbaikan KU 18-08-2023 00:19:25
Made Ariasih, 49 th Kemoterapi paxus carboplatin VI seri + Post Kemoterapi paxus carboplatin Pdx: WBC 7.20
STW (P2-2 th) (06/12/2022) VI seri (06/12/2022) Tx: RBC 3.86
+ Post ER 35x ~ CR recist criteria + Post ER 35x ~ CR recist criteria - IVFD ~ TS Interna HGB 11.30
MRS 10-08-2023 + Dyspepsia + pain related noeplasm - Usul transfusi TC s/d PLT > 100 g/dl HCT 34.60
BPJS KIS Kelas III + pain related noeplasm + Karnofsky skor 40 - Inj Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV MCV 89.60
+ Karnofsky skor 40 + Post Insersi CDL (10/08/23) - Inj Ondansentron 8 mg tiap 8 jam IV MCH 29.30
JL KENYERI GG. + Post Insersi CDL + Hiponatremia (128) membaik - MST 10 mg tiap 12 jam PO MCHC 32.70
WARKUDARA, NO.4 DPS, + Anemia berat (4.8) N-N + + Hiperkalemia (5.95) - Paracetamol 500mg tiap 8 jam PO RDW 19.20
TONJA DENPASAR UTARA Hiponatremia (116) + Hipoalbuminemia (2.40) - SF 300 mg tiap 12 jam PO PLT 34.00
+ Hiperkalemia + Trombositopenia (34) - Sucralfat syr 15 ml tiap 8 Jam PO MPV 9.30
Golongan darah A+ - Terapi lain ~ TS terkait NLR 7.88
USG Doppler Extremitas Inferior - Obgyn paliatif
Post transfusi PRC 2 kolf on Sinistra (18/08/23) 17-08-2023 09:11:01
HD Cito (10/08/23) - Intraluminal thromus pada TS Interna PPT 18.9
saphenous femoral junction sinistra Pdx: INR 1.36
Post transfusi PRC 2 kolf on yang menyebabkan partail occlusion - APTT 41.3
HD (14/08/23) - Edema kutis subkutis regio femur BUN 82.5
hingga pedis sinistra Mx: Kreatinin 8.69
TC ready 5 kolf - Multiple non suspicious - Keluhan, TTV e-LFG 4.84
lymphadenophaty regio inguinal - CMCK Kalium 5.95
sinistra - Cek FH tiap 3 hari Natrium 128
- pantau tanda perdarahan selama pemberian
USG Abdomen Atas Bawah Heparin - IVFD Nacl 0,9% sesuai TS Nefro 16-08-2023 08:29:06
( 15-08-2022) - Diet sesuai TS Obgyn dan Nefro PPT 12.5
- Massa solid heterogen, batas tegas, - Profilaksis DVT : heparin 5000 unit tiap 8 INR 1.10
tepi lobulated, dengan kalsifikasi di jam SC --> TUNDA APTT 34.8
dalamnya pada cervix uteri yang
meluas hingga sebagian distal corpus SARAN :
uteri dan upper vagina, disertai - Ceftriaxone 2 gram tiap 24 jam IV 15-08-2023 09:14:13
dengan hidrometra, mengesankan - Konsul TS Bedah Vaskuler terkait susp PPT 12.5
malignant mass yang mendesak selulitis INR 1.10
dinding posterior buli dengan batas APTT 38.0
masih tampak tegas Terapi lain sesuai PPA terkait.
- Hepar, GB, lien, pankreas, ginjal 15-08-2023 08:22:40
kanan kiri, buli, adnexa kanan kiri TS Nefro PLT 55.00
dan paraaorta tak tampak kelainan PDX: RDW 18.70
- USG Abdomen atas bawah MCHC 32.20

3
Foto Thorax PA (10/08/2023) - Saran BOF MCH 28.00
- Cardiomegaly MCV 87.10
- Pneumonia MX: HCT 35.70
- Obs. diaphragma kanan letak tinggi - Keluhan, TTV NLR 9.04
- Terpasang CVC dengn tip distal - CMCK MPV 8.90
yang terproyeksi setinggi - Produksi urine 24 jam HGB 11.50
paravertebrae CV Th 7 sisi kanan, - Cek BS 06 tiap 24 jam RBC 4.10
kesan pada atrium kanan, tak tampak - Saran IVFD NaCl 0.9% : D5% 1:1 20tpm WBC 6.75
komplikasi pasca pemasangan selama puasa Asam Urat6.2
- Diet CKD 35 kkl/kg/hari + prot 0.8
Foto Thorax PA (16/08/2022) gram/kg/hr 14-08-2023 09:43:30
-Cor dan pulmo tak tampak kelainan - Kalitake 1 gr tiap 8 jam per oral bersama PPT 12.0
-Saat ini tak tampak proses metastase makan INR 1.06
pulmo dan tulang yang tervisualisasi APTT 45.7
- INISIASI HD CITO: 10/08/23 D-dimer 2.83
Last HD : 14/08/23, transfusi 2 kolf PRC
Next HD: ------------- 12-08-23
Akses : CDL temporer vena jugular interna Serum Iron (SI) : 56
dextra TIBC : 136
Ferritin : 2157.85
TS BTKV BUN / Ureum : 83.8
Parasetamol 4 x 500 mg PO Creatinin : 11.54
Sefiksim 2 x 200 mg PO Natrium (Na) : 124
Akses HD siap digunakan Kalsium (Ca) : 7.9
BTKV poliklinis post HD Phosphor Anorganik : 7.40

10-08-2023 11-08-2023
RBC 1.55 WBC 11.74
HCT 15.90 RBC 3.15
HGB 4.80 HGB 9.10
WBC 16.35 HCT 29.20
MCH 31.00 MCV 92.70
MCHC 30.20 MCH 28.90
MCV 102.60 MCHC 31.20
PLT 173.00 RDW 15.50
MPV 8.50 PLT 148.00
NE# 14.34 MPV 9.30
NLR 9.52 NLR 20.24
RDW 17.10 BUN 74.5
Kreatinin 11.19
e-LFG 3.57
pH 7.36
pCO2 30.0
pO2 178.00
BEecf -8.5

4
 HCO3- 16.90
SO2c 100.0
TCO2 17.80
Natrium (Na) 123
Kalium (K) 5.80
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
202.1 23040301 Kista Ovarium Curiga Ganas Susp Carcinoma ovarium (klinis st III P : Perawatan post operatif 14-08-2023 23:29:36
Ni Wayan Lendri, 60 th C) Post laparotomi suboptimal Pdx: - WBC 9.33
(P2-23 th) debulking (reseksi massa tumor- Tx: RBC 3.95
BYM biopsi omentum- biopsi nodul ileum - IVFD RL 500 cc ~ 20 tpm HGB 10.40
MRS 12-08-2023 & peritoneum- appendisektomi) + - Cefixime 200 mg tiap 8 jam PO HCT 32.40
(DIV) BPJS KIS Kelas II adhesiolysis H-5 - Metronidazole 500 mg tiap 8 jam PO MCV 82.00
+ Rupture buli iatrogenik post repair - Metoclopramide 10 mg tiap 8 jam PO MCH 26.30
BR CEMADIK PEJENG buli + open cystostomy H-5 - Omeprazole 20 mg tiap 12 jam PO MCHC 32.10
TAMPKSIRING GIANYAR + Perforasi ileum post ileostomy H-5 - Analgetik ~ TS Anestesi RDW 14.40
- DC pertahankan ~ TS urologi PLT 259.00
Golongan darah O+ Patologi Anatomi (16/08/23) - Drain, DK cystostomy ~ TS urologi MPV 9.10
(belum final) - Terapi lain TS urologi, TS bedah digestif, NLR 17.25
Post transfusi PRC 2 kolf Bilasan peritoneum dan cairan intra ; TS Anestesi BUN 17.2
(14/08/2023) Sitologi : SC 0.88
- Sitomorfologi menunjukkan TS Urologi e-LFG 71.41
PRC Belum Ready Reactive Mesothelial cell P : Post Op Care Na 3.51
- Fokus-fokus sel atipik Pertahankan DK bawah 2 minggu K 135
Pertahankan DK cystostomy 3 minggu (tidak Cl 99.2
Foto Thorax PA (07/08/2023) perlu diganti diminggu kedua)
- Cor dan pulmo tak tampak kelainan Aff DK cystostomy jika bisa BAK spontan Urine Lengkap
- Obs. diaphragma kiri letak tinggi dari bawah (saat DK cystostomy di klem) Nitrit Negatif
Aff drain 3 hari dan produksi dibawah Protein (2+)
Hasil Pap Smear (24/07/2023) 100cc/24jam Glukosa Negatif
- Satisfactory for evaluation, terapi lain sesuai ts terkait Keton Negatif
endocervical / transformation zone Darah (3+)
componen present. TS Bedah Urobilinogen Normal
- Negative for Intraepithelial Lesion P : post op care Bilirubin Negatif
or Malignancy. Pdx: - Warna Kemerahan
- Reactive Cellular Changes Tx: Berat Jenis 1.031
associated with IUD. Diet susu bebas, sore diet lunak Kekeruhan Keruh (+)
- Atrophy. KIE perawatan ileostomy pH 5.50
Lepas rawat ke dpjp obgyn Leukosit Pos (++)
terapi lain sesuai DPJP Leukosit Sedimen 27

TS Anestesi 14-08-2023 16:04:33

P : Manajemen nyeri akut pH 7.34
Tx: pCO2 47.0
Fentanyl 200 mcg dalam 50 ml NaCl 0.9% pO2 203.00
kecepatan 2,1 ml/jam; BEecf -0.4

5
 Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO. HCO3- 25.40
SO2c 100.0
14-08-2023 12:14:14 TCO2 26.80
WBC 5.96 Na 130
RBC 3.01 K 3.10
HGB 7.90
HCT 25.00
MCV 83.10
MCH 26.20
MCHC 31.60
RDW 14.90
PLT 323.00
MPV 9.40
NLR 11.17
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
202.2 23013794 Kanker Serviks std IIIB Post Ca Serviks std IIIB P : Perbaikan KU 17-08-2023 17:52:57
Ninik Pujirahayu, 55 th (P1- Kemoterapi Paxus Carboplatin I seri + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin Pdx : Procalcitonin 4.15
24th) (20/04/23) DM tipe II (on treatment) . I seri (20/04/23) Tx :
KYS MRS 16-08-2023 ACKD ec susp prerenal postrenal ec + Obs Dypsneua ec Pneumonia dd - IVFD ~ TS Interna 16-08-2023 23:14:24
BPJS Umum-Kelas II NO Metastase - O2 FM 4 lpm Protein Total 6.20
+ DM tipe II (on treatment) - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV Albumin 2.40
JL SERSAN KKO USMAN + ACKD ec susp prerenal + postrenal - Tranfusi PRC s/d Hb 10 g/dL LDH 677
NO 46 DANDANGAN ec NO Premedikasi :
KEDIRI - Multiple simple cyst ginjal kanan Deksametasone 1 amp IV 16-08-2023 23:13:38
(Bosniak I) Diphenhidramin 1 amp IV Protein Total 3.80
Golongan Darah : O+ + Mioma uteri - MST 15 mg tiap 12 jam PO Albumin 1.50
+ HHD - Laxadine syr 15 cc tiap 8 jam PO Glukosa Cairan Tubuh 97.00
Post Transfusi PRC 2 kolf + F.up Retensio Urine - Rawat Luka dengan Gentamicin salep LDH 526
(17/08/23) + Anemia ringan (8.2)N-N - DC Tes Rivalta Negatif
+ Hipoalbumin (2.4) - Pro Radioterapi, antrian ER 173/2023 --> Jumlah Cell 3975
+ Hipokalemia (3.03) simulasi tgl 21 Agustus 2023 Mono 47.6
+ Karnofsky skor 40 - Terapi lain ~ TS Interna, TS Paru, TS Gizi Poly 52.4
+ Pain Related Neoplasma Klinik
Cairan Pleura
Foto Thorax PA (16-08-2023) TS Gizi Klinik
Kesan : Diet mulai 1700 kkal, protein 70g Warna Merah
- Aortosklerosis 3 kali makan Darah Positif
- Konsolidasi pada zona bawah paru 3 kali Dmensol 60g Bekuan Positif
kanan kiri, susp. pneumonia dd/ 3 kali Mazalbumin 1 sac Eritrosit 269000
pneumonic type pulmonary metastase 3 kali VCO 10g Bentuk Isomorfik (utuh,
- Efusi pleura bilateral, dominan kiri NaCl 0,9%:Bfluid=1;1 krenasi)
- Spondylosis thoracalis pH 8.0
- Saat ini tak tampak proses metastase
pada tulang-tulang yang tervisualisasi TS Paru 16-08-2023 10:30:01
-Smear sputum gram (T/B) WBC 21.42

6
-Kultur sensitivitas sputum aerob (T/B) RBC 2.97
- Sitologi cairan pleura >> janji hasil HGB 8.20
25/08/2023 MCV 88.90
- Monitoring tanda-tanda penambahan cairan MCH 27.60
pleura MCHC 31.10
- Evakuasi cairan pleura sesuai klinis RDW 14.00
- Saran konsul TS Gizi Klinik terkait PLT 545.00
hipoalbuminemia NLR 7.39
- CT-Scan Thoraks + Kontras >> terjadwal HCT 26.40
senin, 21 Agustus 2023 pukul 10.00 MPV 8.20
- Bronkoskopi SGOT 24.00
- Oksigenasi NK 2-4 lpm tapp down sesuai SGPT 9.00
klinis (target SpO2 >= 94%) Albumin 2.60
- Nebulisasi meprovent 1 respul tiap 8 jam GDS 122
inhalasi BUN 6.2
- Cefoperazone 1 gram tiap 12 jam IV (d1/5) Kreatinin 0.49
- Azitromycin 500 mg tiap 24 jam PO (d1/5) e-LFG 109.68
- N-Asetilsistein 200 mg tiap 8 jam PO K 3.03
Na 133
Cl 90.1
TS Nefro
PDx:

Mtx:
- Keluhan, vital sign
- cek bs 22 06
- cm ck
- cek kalium tiap 3 hari (19/08/23)
- IVFD Nacl 0.9% : aminofluid (1:1) 20tpm
- NK 2-3 lpm deescalasi ~ sesuai ts leader
- Diet DM 1900 kkal/hari
- KSR 600 mg tiap 12 jam IO
- saran tranfusi PRC 250-500 cc / hari s.d Hb
> 10 g/dl

Terapi lain sesuai Ts terkait

TS Interna
PDx:

Mtx:
- Keluhan,vital sign
- cek BSN (pukul 06.00), BS 2 JAM PP

7
 (pukul 22.00)
- IVFD Nacl 0.9% : aminofluid (1:1) 20tpm
- NK 2-3 lpm deescalasi ~ sesuai ts leader
- Diet DM 1900 kkal/hari
- insulin glargine 6 unit tiap 24 jam
- insulin apidra 2 unit tiap 10 menit sebelum
makan utama (hanya 2 kali sehari (pagi-sore)
--> tunda
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
203.1 23043540 Carcinoma Cerviks Stadium III B Karsinoma Serviks Stadium III B P : Perbaikan KU 15-08-2023 23:14:52
Selvie Jeanete.S, 47 th (P1-18
+ Post Laparatomi TAH-BS + Post Laparatomi TAH-BS Pdx : - Albumin 3.40
th) (23/1/2023) (23/01/2023) Tx : BS 94
STW MRS 18-08-2023 + Hidronefrosis Ringan Bilateral + Hidronefrosis Ringan Bilateral - IVFD NaCl 0.9% 500 cc~ 28 tpm K 3.70
BPJS UMUM – KELAS III + F.up Retensio urin + F.up Retensio urin - Tranfusi PRC s/d Hb 10 g/dL Na 150
+ Anemia ringan (9.0) N-N + Anemia ringan (9.0) N-N Premedikasi : Cl 105.8
JLN M WIRATNO NO 3 RT + Pain related neoplasma + Pain related neoplasma Deksametasone 1 amp IV
002 RW 001 + Karnofsky skor 40 + Hipernatremi (150) Diphenhidramin 1 amp IV 14-08-2023 15:25:27
ANGKASAPURA + Karnofsky skor 40 - Ketorolac 1 amp tiap 8 jam IV WBC 14.63
JAYAPURA UTARA - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV RBC 3.12
JAYAPURA Foto Thorax PA (09/08/23) - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam PO HGB 9.00
- Cor dan pulmo tak tampak kelainan - Laktulosa syr 15 cc tiap 8 jam PO HCT 27.20
Golongan darah O+ - Saat ini tak tampak proses metastase MCV 87.20
pada pulmo dan tulang-tulang TS Radioterapi MCH 28.80
PRC belum ready tervisualisasi P : Radiasi externa MCHC 33.10
Tx : radiasi externa dengan no antre 340 th RDW 13.10
USG Abdomen Atas Bawah 2023 PLT 484.00
(09/08/23) MPV 8.00
- Massa solid heterogen dengan NLR 3.30
komponen nekrotik dan kalsifikasi di SGOT 9.00
dalamnya pada cavum pelvis aspek SGPT 7.00
posterior buli yang menempel pada BUN 5.6
proximal vaginal stomp, telah SC 0.65
menginfiltrasi dinding posterior buli e-LFG 105.72
dan curiga menginfiltrasi distal ureter
kanan sehingga menyebabkan 31-07-2023 13:18:37
hydronephrosis ringan kanan, WBC 10.70
mengesankan malignant mass, dapat RBC 3.53
mungkin suatu residif mass HGB 10.30
- Saat ini tak tampak nodul metastase HCT 32.80
pada hepar dan pembesaran KGB MCV 92.90
regio paraaorta MCH 29.20
- GB, lien, dan pancreas tak tampak MCHC 31.40
kelainan RDW 14.40
PLT 296.00
MPV 8.60

8
 NLR 2.04

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM

203. 2 22030001 Karsinoma Serviks stadium IIIB Karsinoma Serviks stadium IIIB P : Perbaikan KU on ER 18-08-2023 09:17:05
Made Suryani, 49 th (P2-20 + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin Pdx : WBC 7.30
th) VI Seri (13/10/22) VI Seri (13/10/22) Tx : RBC 2.73
STW + Post ER 10x (18/08/23) + Post ER 10x (18/08/23) - IVFD NaCl 500 ml ~ 20 tpm HGB 8.90
MRS 18-08-2023 + Anemia Ringan (8.90) N-N + Anemia Ringan (8.90) N-N - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL MCV 102.20
BPJS KIS – KELAS III Premedikasi RDW 13.40
Foto Thorax PA (11/01/23) - Dipenhidramin 10 mg IV PLT 233.00
BR DINAS DAWAN - Cor dan pulmo tak tampak kelainan - Dexametason 5 mg IV HCT 27.90
- Saat ini tak tampak proses metastase - SF 300 mg tiap 8 jam PO MCH 32.60
pada pulmo dan tulang-tulang yang - Vitamin C 500mg tiap 24 jam PO MCHC 31.90
tervisualisasi - Pro lanjut ER bila KU Optimal MPV 8.30
NLR 7.71
USG Abdomen Atas Bawah 31-01-2023 11:55:00
(11/01/23) WBC 6.67 10-08-2023 12:33:29
- Menyokong malignant solid mass RBC 3.47 RBC 3.18
dengan komponen kalsifikasi pada HGB 11.60 HGB 10.00
cervix uteri yang meluas ke distal HCT 34.90 WBC 10.25
uterus MCV 100.60 HCT 32.10
- Hepar, GB, lien, pancreas, ginjal MCH 33.40 NLR 6.29
kanan kiri, buli, adnexa kanan kiri, tak MCHC 33.20 MCV 100.90
tampak kelainan RDW 11.50 MCH 31.40
PLT 262.00 MCHC 31.20
MPV 9.00 RDW 13.10
NLR 1.29 PLT 278.00
MPV 8.00
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
204.1 23020870 Carcinoma cervix stadium IIIB Karsinoma Serviks Stadium IVA P : Perbaikan KU 16-08-2023 13:15:48
Ni Putu Nuridha, 68 th (P4- + Akseptor IUD + Akseptor IUD Pdx: DL post Transfusi PRC Kolf ke 2 MPV 8.50
36th) + Hidronefrosis sinistra + Hidroureteronefrosis Sedang Tx: PLT 267.00
BDA MRS 16-08-2023 Sinistra - IVFD NaCl 0.9% 500 cc~ 28 tpm RDW 16.90
BPJS KIS – KELAS II + Post Sistoskopi + Biopsi (05/06/23 - Tranfusi PRC s/d Hb 10 g/dl MCHC 31.50
+ Gagal Insersi DJ Stent (05/06/23) Premedikasi MCV 87.20
BR PETAK + Hipoalbumin (2.6) Deksametasone 1 amp IV HCT 29.20
Bali + Anemia ringan (9.20) N-N Diphenhidramin 1 amp IV HGB 9.20
+ Karnofsky Skor 40 - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV RBC 3.35
Golongan Darah : A+ - Sulfas Ferosus 300 mg tiap 12 jam PO NLR 6.85
Biopsi PA (09-06-2023) - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO MCH 27.50
Post Transfusi PRC 2 Buli; Biopsi: - Diet extra putih telur SGOT 9.00
kolf(18/08/23) Histomorfologi menunjukkan - Pro ER, antrian 192/2023 Albumin 2.60
tampak infiltrasi sel ganas epitel GDS 117
PRC Ready 1 kolf Ureum 14.8
(type Squamous Cell Carcinoma).
Kreatinin 0.85

9
 e-LFG 70.40
Foto Thorax PA (04-05-2023) K 3.91
- Cardiomegaly dengan aortosclerosis Na 142
(ASHD) Cl 103.3
- Spondylosis thoracalis Mg 1.98
- Saat ini tak tampak proses metastase
pada pulmo maupun tulang-tulang
regio thorax yang tervisualisasi

USG Abdomen (04-05-2023)

- Mengesankan malignant massa pada
cervix uteri yang meluas ke corpus
uteri dan vagina 1/3 proksimal dan
mendesak serta menginfiltrasi dinding
posterior buli menyebabkan
hidroureteronephrosis sedang kiri
- Complex cyst adnexa kanan dan
functional cyst adnexa kiri
- Hepar, lien, pankreas, ginjal kanan
tak tampak kelainan

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM

204. 2 21062492 Carsinoma Cervix Stadium IIIB Carsinoma Cervix Stadium IIIB P : Perbaikan KU 16-08-2023 09:31:38
Nurhayati Mashadi, 52 th (
+ ACKD ec susp post renal on CKD ec + ACKD ec susp post renal on CKD Pdx : - WBC 10.84
NO ec NO Tx : RBC 2.21
STW MRS 18-08-2023 + Hipertensi st I (terkontrol) + Hipertensi st I (terkontrol) - IVFD RL 500 ml ~ 20 tpm HGB 6.60
BPJS UMUM KELAS III + Post URS DJ Stent Dextra (08/03/23) + Post URS DJ Stent Dextra - Transfusi PRC s.d HB > 10 g/dl HCT 21.80
+ Post Kemoterapi Paxus Carboplatin (08/03/23) Premedikasi MCV 98.60
JL.MALUKU GANG VI/1A VI Seri (05/07/23) + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin - Dexametasone 1 amp MCH 29.90
DENPASAR BR/LINGK + Hidronefrosis Sinistra grd III VI Seri (05/07/23) - Dipenhidramin 1 amp MCHC 30.30
JEMATANG DAUH PURI + Anemia Sedang (66) + Hidronefrosis Sinistra grd III - Sulfat Ferossus 300 mg tiap 12 jam RDW 13.60
KAUH DENPASAR BARAT + Anemia Sedang (6.6) N-N PLT 398.00
Foto Thorax PA (18/07/23) MPV 8.30
Golongan darah A+ - Cor dan pulmo tak tampak kelainan NLR 5.57
- Saat ini tak tampak proses metastase pada
PRC ready 2 kolf pulmo maupun tulang-tulang regio thorax 23-06-2023 08:50:58
yang tervisualisasi WBC 3.98
HGB 9.40
USG Abdomen Atas Bawah (18/07/23) HCT 29.00
- Mengesankan malignant mass solid pada MCV 86.80
cervix uteri hingga corpus uteri dan vagina RDW 17.10
proximal PLT 285.00
- Hidroureteronefrosis sedang kanan, berat NLR 1.10
kiri RBC 3.34
- Cystitis MCH 28.10

10
 - Hepar, GB, lien, pancreas tak tampak MCHC 32.40
kelainan MPV 8.80
- Terpasang DJ stent dengan tip proximal SGOT 16.00
pada pelvis renalis kanan dan tip distal pada SGPT 7.00
intrabuli BUN 11.3
Kreatinin 1.02
Biopsi Serviks (01/11/22) e-LFG 63.19
Histomorfologi menunjukkan suatu Non
Keratinizing Squamous Cell Carcinoma.
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
205.1 17019682 Suspek Ca Ovarium Stadium Lanjut Suspek Ca Ovarium Stadium Lanjut P : Perawatan Post Operatif 16-08-2023 20:48:29
Ni Nyoman Kertiasih, 65 th (klinis stadium IIB) post Laparotomi Pdx: - WBC 30.66
KYS (P2-38 th) release adhesi -Debulking (TAH- Terapi: RBC 3.06
BSO-Omentektomi- Reseksi Nodul di - IVFD NaCl 0.9% 500 ml ~ 20 tpm. Aff 1 HGB 8.40
MRS 13-08-2023 Cavum Douglass) Hari 4 jalur infus HCT 26.10
BPJS KIS Kelas III + Anemia Ringan (8.4) N-N - Transfusi PRC s/d HGB > 10 g/dL MCV 85.30
Premedikasi : MCH 27.50
BLOK IV/C 68 BTN Thorax PA (25/07/2023) - Deksametason 5 mg IV MCHC 32.20
KECICNAG INDA Kesan: - Difenhidramin 10 mg IV RDW 14.00
Bali - Mengesankan gynecological - Inj Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV PLT 342.00
malignant mass pada cavum pelvis - Inj Metoclopramide 10 mg tiap 8 jam IV MPV 9.70
Golongan Darah : B+ yang menempel dan mendesak colon - Inj Asam traneksamat 1 gr tiap 8 jam IV -- NLR 24.16
sigmoid setinggi L5-S1 serta > STOP
Post transfusi PRC 2 kolf menyebabkan partial obstruction - Paracetamol 500 mg tiap 6 Jam PO 15-08-2023 23:14:09
(16/8/23) disetinggi level tersebut, mendesak - Aff DC & drain abdomen lanjut WBC 47.62
uterus dan buli ke antero-inferior - Ketorolac injeksi 30 mg tiap 8 jam RBC 2.14
PRC Belum ready kanan intravena HGB 6.10
- Multiple lymphadenopathy regio - Diet bubur biasa HCT 18.90
mesenterica, perisplenica, paraaorta, - Mobilisasi duduk, berdiri MCV 88.30
presacral, obturator, inguinal kanan - Fleet enema ekstra 1 kali per rektal MCH 28.50
kiri MCHC 32.30
- Hepatomegaly TS Anestesi RDW 13.90
- Lesi osteolitik CV L5 , susp simple P : Kembali ke DPJP PLT 354.00
bone cyst dd/ metastase bone disease Saran : MPV 9.60
- Degenerative spine and disc disease - Paracetamol 1000 mg IV tiap 8 jam NLR 59.81
- Garis fibrotik pada segmen
posterobasal lobus inferior paru kanan

PapSmear (25/05/2023)
Cervix, papsmear :
- Satisfactory for evaluation,
endocervical / transformation zone
component present.
- Negative for Intraepithelial Lesion

11
or Malignancy.
- Atrophy with Inflammation

12