MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI Konservatif :-

MINGGU, 13 AGUSTUS 2023 Post SC :2

P Spt B :-
P Spt Bracht :-
TS : 209.3 Death Conceptus :-
Histeroraphy :-
JKS : 209.1, 209.4 Pro SC :1
HYS :- Pro Amnioinfusion :-
Pro Laparotomi :-
APW :- Post Forcep Ekstraksi :-
Post VaE :-
ART :- Perforasi uterus :-
Post Lovset-Mauriceau :-
HPP :-
Post Curettage :-
Post Histerektomi :-
Abortus :-
Total Ektraksi :-
Ruptur Tuba :-
Pro Histerotomi :-
Post Histerotomi :-
Torsi Kista :-
Post Laparotomi :-
Hiperemesis gravidarum :-
Mola Hidatidosa :-
Expectant Manajemen :-

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

209.1 16003740 G4P1021 38 minggu 4 hari T/H, P2022 Post SC hari 1 12-08-2023 23:07:53 P: Perawatan post operasi
NI KADEK ANDANI, 29 LHM, LMR (Bekas SC 1x), Infeksi + Akseptor IUD WBC 17.15 Pdx :
JKS th HIV std I WHO on HAART, PK I + Infeksi HIV std I (WHO) On HGB 10.30 Tx:
09-04-1994 PBB 3154 gr HAART HCT 30.40 - IVFD RL 500 cc + Oxytocin 20 IU ~
PATOL B MCV 97.10 20 tpm s/d 24 jam post operatif
MRS 12-08-2023 11:47:57 12-08-2023 MCH 32.90 (13/08/23 - Pkl. 16.00)
BPJS – KIS KELAS III Telah dilakukan SC Cito --> Pukul MCHC 33.90 - Analgetik ~ TS Anestesi
14.48 WITA, lahir bayi Perempuan, 17-11-2022 11:36:55 PLT 200.00 - Bromocriptin 2.5 mg tiap 12 jam PO
DSN SEBUNBUS SAKTI 3050 gr, AS 8-9, kelainan HIV RNA ADMIN - SF 300 mg tiap 24 jam PO
NUSAPENIDA kongenital (-) Konvesional Not Detected 12-08-2023 12:00:07 - Vit C 100 mg tiap 24 jam PO
SI Not Detected WBC 9.68 - Bebat tekan payudara
Golongan Darah O+ Bayi dirawat gabung bersama ibu di HGB 10.80 - Mobilisasi bertahap
PRC belum ready Cempaka II Obstetri K.209 Bed-1 05-11-2021 09:23:56 HCT 31.70 - Aff DC
- CD4 Absolut # 506 MCV 96.90
Bayi cukup bulan, sesuai masa - CD4 % 19.93 MCH 33.00 Monitoring: Keluhan, TTV, kontraksi,
kehamilan, vigorous baby, HIV CD8 : MCHC 34.10 perdarahan
exposed infant - CD8 Absolut # 1163 PLT 198.00 KIE
- CD8 % 45.85 PPT 14.1
Kesan # Jumlah limfosit T helper INR 0.99
normal dan T supresor tinggi dengan APTT 29.8
rasio CD4 : CD8 rendah AST/SGOT 37.00
Rasio CD4 : CD8 # 0.44 ALT/SGPT 20.00
05-11-2021 09:23:56 Albumin 3.30
 HBsAg Non Reaktif Glukosa Darah (Sewaktu) 73
VDRL Negatif BUN 8.3
TPHA Negatif Kreatinin 0.59
e-LFG 123.86
Kalium (K) - Serum 4.02
Natrium (Na) - Serum 139
Klorida (Cl) - Serum 106.1

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

209.3 23043451 G4P3003 33 minggu 6 hari T/H, P3104 Post SC + Total Abdominal 11-08-2023 07:11:22 P : Perawatan Post Operatif
NUR ASIYAH, 29 th Presentasi Bokong, LMR (Bekas SC Histerektomi a/i Plasenta Akreta WBC 12.62 Pdx : -
TS 12-09-1993 1x), Plasenta previa totalis susp Spektrum H-3 RBC 3.20 Tx:
Plasenta Akreta Specrum Disorder + Anemia Ringan (9.30) N-N HGB 9.30 - IVFD Nacl 500 cc ~ 28 tpm
PATOL B MRS 31-07-2023 (PASD) (PAI score 3, Probability of HCT 27.50 - Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
BPJS – KIS Invasion 19 %) MCV 85.90 - Ceftriaxon 1gr tiap 12 jam IV
PBB: 3095 gr 31-07-2023 12:31:14 MCH 29.10 - Asam Traneksamat 1gr tiap 8 jam IV
KAWISTOLEGI WBC 8.21 MCHC 33.80 - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV
003/001 // JL. PANDU 10-08-2023 RBC 3.66 RDW 13.90 - Metoclopramide 10 mg tiap 8 jam IV
NO. 45 DALUNG Telah di lakukan SC + Total HGB 10.70 PLT 161.00 - Mobilisasi bertahap
Jawa Timur Abdominal Histerektomi  Pkl HCT 32.80 MPV 10.00 - Aff DC
08.55, lahir bayi perempuan, 4070 g, PLT 162.00 NLR 5.19 - Aff Drain
Golongan Darah : A (+) AS 8-9 , kelainan kongenital (-) MCV 89.60
Post Transfusi PRC 3 kolff MCH 29.20 10-08-2023 12:31:50
(10/08/2023) Bayi dirawat gabung bersama ibu di MCHC 32.60 WBC 9.06
Cempaka II Obstetri K.209 Bed-2 MPV 9.30 HGB 6.80
PRC Ready 1 RDW 14.60 RBC 2.42
Bayi cukup bulan, Besar masa NLR 3.84 HCT 21.50
kehamilan, Vigorous Baby, MCV 88.80
Hipoglikemia neonatal (membaik) PPT 9.6 MCH 28.10
INR 0.83 MCHC 31.60
APTT 23.2 RDW 14.20
PLT 135.00
HBsAg Non Reaktif MPV 9.60
VDRL Negatif NLR 6.83
TPHA Negatif
09-08-2023 18:36:51
SGOT 12.00
SGPT 7.00
BUN 5.8
Kreatinin 0.58
e-LFG 124.56
Kalium 3.95
Natrium 138

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

2
 209.4 21008610 G3P2001 37 minggu 2 hari T/H, G3P2001 37 minggu 3 hari T/H, LMR 09-08-2023 12:57:20 P: Perbaikan Kondisi Umum
NANIK KURNIAWATI, LMR (Bekas SC 1x), Infeksi HIV (Bekas SC 1x), Infeksi HIV Std I RBC 3.69 Pdx : -
JKS 27 th Std I WHO on HAART WHO on HAART WBC 9.90 TX :
21-10-1995 + Anemia sedang (7.5) H-M + Anemia sedang (7.5) H-M HGB 7.50 - IVFD NaCL 0.9% 500 cc ~ 20 tpm
PATOL B HCT 25.30 - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL
MRS 11-08-2023 PBB 3117 g PBB 3117 g MCV 68.60 Premedikasi
BPJS-KIS Kelas III MCH 20.30 Dipenhidramin 10 mg IV
MCHC 29.60 Dexametason 5 mg IV
BR ULAPAN BUKIAN 04-07-2023 08:47:07 RDW 18.80 - SF 300 mg tiap 24 jam PO
PAYANGAN GIANYAR - CD4 Absolut # 362 PLT 201.00 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
Bali CD8 : NLR 4.24 - Melanjutkan ARV (TLD 1x1 tab)
- CD8 % 42.14 - Pro SC Elective + IUD (Rabu,
Golongan Darah : - Kesan # Jumlah limfosit T helper 09-08-2023 12:57:20 16/08/23)
PRC belum ready rendah, limfosit T supressor normal, Gambaran Darah Tepi
dengan rasio CD4:CD8 rendah Kesan : Mx : keluhan, gerak janin, kontraksi,
- CD8 Absolut # 596 Anemia hipokromik mikrositer. dd/ - Anemia keluar air
- CD4 % 25.61 defisiensi besi - Anemia penyakit kronis
Rasio CD4 : CD8 # 0.61 KIE
08-08-2023 09:58:51
WBC 7.55
HGB 7.30
HCT 26.70
MCV 70.60
MCH 19.30
MCHC 27.30
PLT 205.00
PPT 9.7
INR 0.84
APTT 24.6
AST/SGOT 16.00
ALT/SGPT 11.00
Albumin 3.10
Glukosa Darah (Sewaktu) 114
BUN 3.8
Kreatinin 0.60
e-LFG 124.92
Kalium (K) - Serum 3.21
Natrium (Na) - Serum 139

3
 MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI
(PASIEN GYN)
MINGGU, 13 AGUSTUS 2023

BDA :-
Mioma Uteri :1
BYM : 211.3, 211.4, 212.3
Kista Ovarium Curiga Ganas :1
STW :-
Karsinoma Ovarium :1
KYS : 212.4
Karsinoma Serviks :1
DMS : 212.1
Susp Ca Ovarium Stadium Lanjut : 1
MGD : 211.1
Karsinoma Endometrium :1

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.1 23026946 Mioma Uteri + Post injeksi Tapros Mioma Uteri + Post injeksi Tapros III 08-08-2023 11:49:37 P: Pro Laparatomi Miomektomi (Senin,
NI WAYAN SINTA III siklus (08/05/23) siklus (08/05/23) WBC 5.63 14/08/23)
MGD APRILLIA, 27 th RBC 4.05 Pdx: -
(P0- Unmarried) HGB 11.50 Tx:
(WIS) 10-04-1996 HCT 36.20 Pro Laparatomi Miomektomi (Senin,
MCV 89.40 14/08/23)
MRS : 12-08-2023 MCH 28.40
BPJS KIS KElAS III MCHC 31.80
PLT 317.00
BR MANTRING MPV 10.00
TAMPAKSIRING NLR 1.48
GIANYAR PPT 10.5
INR 0.92
Golongan darah O + 30-05-2023 APTT 29.4
PRC belum ready Cervix; Papsmear: SGOT 23.00
- Satisfactory for evaluation, SGPT 15.00
endocervical/ transformation zone Albumin 3.60
component present BS 78
- Negative for Intraepithelial Lesion or BUN 4.5
Malignancy Kreatinin 0.61
e-LFG 124.24
Foto Thorax PA 04-07-2023 Kalium 4.26
Cor dan pulmo tak tampak kelainan Natrium 137

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.3 23040301 Kista Ovarium Curiga Ganas Kista Ovarium Curiga Ganas 07-08-2023 09:30:43 P : Pro Laparotomi TAH - BSO - FZ

4
 NI WAYAN LENDRI, 60 RBC 4.11 (14/08/23)
BYM th (P2-37 th) MCV 86.60 Pdx: -
15-03-1963 RDW 14.60 Tx :
(DIV) MPV 8.40 - Pro Laparotomi TAH - BSO - FZ
MRS 12-08-2023 NLR 3.64 (14/08/23)
BPJS – KIS Kelas III WBC 7.34
HGB 10.20
BR CEMADIK PEJENG HCT 35.60
TAMPKSIRING MCH 24.80
GIANYAR MCHC 28.70
Bali PLT 515.00
26-07-2023
Golongan darah O + Cervix; Papsmear: PPT 11.1
PRC belum ready - Satisfactory for evaluation, INR 0.97
endocervical / transformation zone APTT 29.1
componen present SGOT 16.00
- Negative for Intraepithelial Lesion or SGPT 6.00
Malignancy Albumin 2.90
- Reactive Cellular Changes BS 74
associated with IUD BUN 8.3
- Atrophy Kreatinin 0.76
e-LFG 85.26
Foto Thorax PA : 07-08-2023 Kalium 3.58
Cor dan pulmo tak tampak kelainan Natrium 139
Obs. diaphragma kiri letak tinggi Klorida 97.7

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.4 21008411 Karsinoma Ovarium std IIIC Karsinoma Ovarium std IIIC 12-08-2023 18:55:23 P: Perbaikan KU
NI MADE MARTIN, 55 th (Recurrent) (Recurrent) WBC 4.83 Pdx: Usul DL post transfusi PRC 2 kolf
BYM (P3-24 th) + Post laparotomi adhesiolysis + Post laparotomi adhesiolysis biopsy RBC 3.44 Tx:
30-12-1967 biopsy massa residual cavum pelvis massa residual cavum pelvis HGB 10.30 - IVFD NaCL 0.9% 500 cc ~ 20 tpm
ADVANCE (19/06/23) (19/06/23) HCT 32.30 - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL
MRS 08-08-2023 + Post Laparotomi BSO - + Post Laparotomi BSO - MCV 93.90 Premedikasi
BPJS KIS KELAS III Omentektomi - Appendisektomi Omentektomi - Appendisektomi MCH 29.90 Dipenhidramin 10 mg IV
(10/03/21) (10/03/21) MCHC 31.90 Dexametason 5 mg IV
BR ABIANSEKA MAS + Post SVH (2016) + Post SVH (2016) PLT 68.00 - Transfusi TC s/d PLT > 100.000
UBUD GIANYAR + Hidroureteronefrosis Sedang + Hidroureteronefrosis Sedang MPV 8.70 - SF 300 mg tiap 8 jam PO
Bilateral Bilateral NLR 6.51 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
Golongan darah B+ + Post kemoterapi paxus + Post kemoterapi paxus carboplatin RDW 13.80 - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam PO
Post Transfusi PRC 2 carboplatin VI seri (08/09/21) ~ CR VI seri (08/09/21) ~ CR (RECIST - Pro kemoterapi Paxus carboplatin seri
(12/08/23) (RECIST Criteria) Criteria) 07-08-2023 13:25:50 V bila KU optimal
+ Post Kemoterapi Ulangan Paxus + Post Kemoterapi Ulangan Paxus WBC 1.99
Belum ada PRC ready Carboplatin IV seri (25/07/23) Carboplatin IV seri (25/07/23) RBC 2.80
+ Post tapping Ascites ec Ascites + Post tapping Ascites ec Ascites HGB 8.70
Permagna (27/07/23) Permagna (27/07/23) HCT 26.90
+ Leukopenia (1.99) + Trombositopenia (68.000) MCV 96.10
+ Anemia ringan (8.79) N-N MCH 31.10
+ Trombositopenia (90.000) MCHC 32.30
5
 RDW 12.90
04-03-2021 14:13:04 PLT 90.00
Serviks; Pap smear: MPV 8.80
- Satisfactory for evaluation, NLR 0.47
component AST/SGOT 23.00
endocervical/transformational zone ALT/SGPT 16.00
present. BUN 12.8
- Atrophy with inflammation. Kreatinin 0.74
e-LFG 91.20
15-05-2023 14:38:57
Foto Thorax PA (Asimetris) : 21-06-2023 23:38:58
- Cor dan pulmo tak tampak kelainan Nodul milier colon; Operasi:
- Saat ini tak tampak proses metastase Histomorfologi menunjukkan Squamous Cell
pada pulmo dan tulang - tulang yang Carcinoma, NOS
tervisualisasi
21-06-2023 23:30:59
Massa Pelvis; Operasi:
Histomorfologi menunjukkan Squamous Cell
Carcinoma,NOS.

19-06-2023 14:37:01
Ascites; Sitologi :
Tidak tampak proses spesifik maupun sel
ganas pada sediaan ini.

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

212.1 23045046 Hamil muda Hamil muda 12-08-2023 18:56:34 P: Perbaikan kondisi umum
PUTU ANGGRA + Suspek Karsinoma Serviks + Karsinoma Serviks (stadium klinis WBC 15.95 Pdx :
DMS KUSUMA DEWI, 30 th (stadium klinis IB3) IB3) RBC 3.97 Tx :
19-07-1993 + Anemia berat (5.00) H-M + Hipoalbuminemia (2.40) HGB 11.30 - IVFD RL 500 cc ~ 20 tpm
ADVANCE (P2-5 th) + Hipoalbuminemia (2.40) HCT 35.40 - SF 300 mg tiap 12 jam PO
MRS 08-08-2023 MCV 89.20 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
BPJS KIS KELAS III MCH 28.50 - Asam traneksamat 500 mg tiap 8 jam
MCHC 31.90 PO
BANJAR DINAS 08-08-2023 03:18:40 RDW 17.40 - Diet ekstra putih telur
PAKISAN WBC 11.22 PLT 255.00 - Usul aff infus
Bali RBC 1.93 MPV 10.10
HGB 5.00 NLR 11.35 KIE
Golongan darah B+ HCT 15.10
Post Transfusi PRC 5 Kolff MCV 78.20 11-08-2023 09:20:13
(12/08/23) MCH 25.90 WBC 14.47
MCHC 33.10 RBC 3.38
PRC Ready 1 PLT 230.00 HGB 9.70
PPT 10.9 HCT 29.40
INR 0.95 MCV 87.00
APTT 20.2 MCH 28.70
SGOT 7.00 MCHC 33.00
SGPT 5.00 RDW 16.30
6
 Albumin 2.40 PLT 252.00
Glukosa Darah (Sewaktu) 131 MPV 10.50
BUN 5.0 NLR 3.65
Kreatinin 0.59
e-LFG 122.99 10-08-2023 15:54:19
K 3.86 Cervix Biopsi:
Na 138 Histomorfologi konsisten untuk Papillary
Cl 116.0 Squamous Cell Carcinoma

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

212.3 23035066 Kista Ovarium Curiga Ganas Susp Ca Ovarium Stadium Lanjut 07-08-2023 08:59:37 P : Perbaikan Kondisi Umum
NI KETUT RUWATI, 60 th + Efusi Pleura Minimal Dextra ec + Efusi Pleura Minimal Dextra ec WBC 10.09 Pdx:-
BYM P1-38 th susp metastase dd metabolik susp metastase dd metabolik RBC 3.44 Tx:
31-12-1962 + Post Nefrostomi bilateral + Post Nefrostomi bilateral (30/05/23) HGB 8.80 - IVFD NaCl 500 cc ~ 28 tpm
SENIOR B (30/05/23) + Anemia Ringan (8.8) H-M HCT 30.00 - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL
MRS 11-08-2023 + Anemia Ringan (8.8) H-M PLT 605.00 Premedikasi
BPJS – KIS Kelas III MCV 87.20 Dipenhidramin 10 mg IV
Foto Thorax PA (10-07-2023) MCH 25.60 Dexametason 5 mg IV
BR DELOD BALE Kesan : MCHC 29.30 - SF 300 mg tiap 12 jam PO
AGUNG MENGWI Fibrosis zona bawah paru kanan, susp MPV 8.40 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
Bali old process RDW 19.70 - Pro Laparotomi Primer Sitoreduksi
Efusi pleura kanan minimal NLR 4.55 bila KU optimal (15/08/23)
Golongan Darah :B (+) Obs. diafragma kanan letak tinggi,
PRC belum ready 4 susp infradiafragma process SGOT 23.00
Saat ini tak tampak proses metastase SGPT 8.00
pada paru dan tulang-tulang yang
tervisualisasi Albumin 3.00
BUN 16.5
USG Abdomen Atas Bawah Kreatinin 0.66
(10/07/2023) e-LFG 96.01
Kesan:
- Menyokong malignant solid cystic Kalium 4.34
mass pada cavum pelvis aspek Natrium 137
posterior uterus yang meluas ke Klorida 102.3
cavum abdomen bawah dan curiga
telah menginfiltrasi dinding posterior 26-06-2023 09:51:40
uterus dan buli, kesan ovarian origin CA 125 > 10000.00
- Multiple nodul solid pada cavum
abdomen regio hipoechondium kanan, Cervix; Papsmear (03-07-2023)
lumbal kanan dan infraumbilical - Unsatisfactory for evaluation.
kanan, disertai gambaran complex - Specimen processed and examined but
ascites, suspect peritoneal unsatisfactory for evaluation of epithelial
carcinomatosis abnormality because of lack of epithelial
- Saat ini tak tampak nodul metastase cells and obscuring blood.
pada hepar maupun pembesaran KGB
pada regio paraaorta
- Sludge GB
- Nefritis bilateral dengan
7
 hidronefrosis ringan kanan dan sedang
kiri, yang telah terpasang stent
nefrostomy
- Lien dan pancreas tak tampak
kelainan

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

212.4 23036375 Carcinoma endometrium (Klinis Carcinoma endometrium (Klinis 08-08-2023 10:06:51 P : Perbaikan kondisi umum
NI KETUT ALAMIATI, 59 stadium II) stadium II) WBC 7.86 Pdx : -
KYS th + Anemia ringan (9.50) N-N + Anemia Ringan (9.50) N-N RBC 3.29 Tx :
P0-Unmarried HGB 9.50 - IVFD NaCl 0.9% ~ 20 tpm
(TAR) 31-12-1963 HCT 30.70 - Transfusi PRC s/d HGB > 10 g/dL
MCV 93.30 Premed :
MRS 11-08-2023 MCH 28.90 Dexamethasone 1 amp IV
BPJS – KIS Kelas III MCHC 30.90 Dipenhidramine 1 amp IV
RDW 13.00 - Asam traneksamat tab 500 mg tiap 8
LINK BR TEGAL PLT 327.00 jam PO
BEBALANG BANGLI MPV 9.40 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
BANGLI BALI NLR 4.97 - Pro Laparatomi Surgical Staging
Bali (14/08/23)
PPT 9.7
Golongan Darah :- Thorax PA (13-07-2023) INR 0.84
PRC belum ready 4 Kesan : APTT 24.7
- Aortosklerosis
- Pulmo tak tampak kelainan SGOT 33.00
- Saat ini tak tampak proses metastase SGPT 10.00
pada pulmo dan tulang-tulang yang
tervisualisasi Albumin 4.00
BS 92
Biopsi Serviks (10-07-2023)
Kesimpulan : BUN 15.0
Histomorfologi sesuai untuk Papillary Kreatinin 1.12
Adenocarcinoma, mengesankan tipe e-LFG 53.73
Serous Carcinoma, sulit ditentukan
primer maupun sekunder dari sediaan Kalium 4.83
ini. ( suspek proses sekunder ) Natrium 137
Klorida 101.9