YAYASAN PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH PASUNDAN

SMA PASUNDAN 5 BANDUNG

NPSN : 20219763 NIS : 010005 NDS : 3002210066 NSS : 30.2.02.60.01.004
Jln. Sarirasa No. 130/04 Telp. (022) 87776552 Sarijadi Bandung 40151, Email: smapasmabdg@gmail.com

Nomor : 422/187-SMA.Pas.5/KP/X/2022
Lembar Ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD )
1 Pejabat yang memberi
Drs. Asep Sudrajat, M.Si
. perintah
2 Nama/NIP pegawai yang
196311061985121002
. melakukan perjalanan dinas
3 Jabatan dan Golongan diri
Pembina/Iva
. pegawai
Hari Nugraha
Nama :

NIP :
Wali Kelas X-2
Jabatan :
SMA Pasundan 5 Bandung
Dari :
4 Perjalanan dinas yang
. diperintahkan Rumah Ibu Samirah (Ibu dari M. Faizal kelas X-2)
Jl. Cipedes Tengah No. 5 RT/RW 06/06 Kel. Cipedes,
Ke :
Kec. Sukajadi, Kota Bandung

Darat
Tranportasi :
Motor
Menggunakan :
5 Maksud mengadakan
Home Visit (Kunjungan ke rumah)
. perjalanan dinas
Atas beban :
6 Penghitungan biaya
Pasal :
. perjalanan dinas
Anggaran :
7
Keterangan
.

Pegawai tersebut telah datang kepada kami

untuk kepentingan dinas
Tiba tanggal
:
Kembali tanggal
:

………………………………………
 Berangkat dari
:
(tempat kedudukan)
Ke :

Pada tanggal :

……………………………….
NIP.

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Ke :

Pada tanggal :
Nama Pimpinan : Nama Pimpinan :

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Ke :

Pada tanggal :

Nama Pimpinan : Nama Pimpinan :

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Ke :

Pada tanggal :

Nama Pimpinan : Nama Pimpinan :

Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(tempat tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
kedudukan) mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Pada tanggal : sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

Hari Nugraha Drs. Asep Sudrajat, M.Si

NIP. NIP. 196311061985121002

Catatan lainnya
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Peraturan Menteri Keuangan tanggal 25-5-
2007 Nomor : 45/PMK.05/2007)