PAKTA INTEGRITAS PEMANFAATAN BARANG MILIK DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR Pada hari senin tanggal empat belas bulan agustus tahun dua ribu dua pulub tiga saya yang, bertanda tangan di bawah ini: Nama Hj. Relawati, S. Kep., Ns., M. Kes Jabatan _: Plt. Ka. UPTD Puskesmas Perawatan Pelitakan Alamat_ _: BTN Villa Tamara 7 Blok Maleo No. 87 Kel. Manding, Kec. Polewali, Kab. Polman Dengan penuh kesadaran dan komitmen tinggi dengan menjunjung nilai integritas menyatakan: 1. Saya akan menjaga aset yang saya manfaatkan ketika saya menjabat sebagai Kepala Puskesmas dengan penuh tanggungjawab, termasuk bertanggungjawab apabila terjadi kerusakan atau kekurangan. 2, Setelah menjalankan tugas sebagai Kepala Puskesmas, saya akan menyerahkan kembali semua aset milik/ tercatat sebagai Barang Milik Daerah yang bergerak maupun tidak bergerak serta semua yang digunakan dalam rangka membantu tugas jabatan sebagaimana tercantum dalam lampiran pakta integritas ini. 3. Pakta Integritas ini berlaku sebagai Surat Kuasa kepada Kepala Badan Keuangan untuk menarik kembali secara langsung Barang Milik Daerah bergerak dan tidak bergerak seketika saat saya tidak menjabat. 4. Apabila saya melanggar pernyataan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia bertanggungjawab mutlak dan siap dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku. Demikian Pakta Integritas dan Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pelitakan 14 Agustus 2023 Yang Membuat Pernyataan dan Pemberi KuasaLampiran Pakta Integritas Pemanfaatan Barang Milik Daerah Pemerintah Kabupaten Polewali Mandar DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIGUNAKAN DALAM RANGKA MEMBANTU TUGAS DAN JABATAN ES at Tahun Ket H 2 3 « 3 6 z a 1. | as2r000100z002 | 000683 Laptop ‘Ast /E203NAH/Pink 2o2t Baik 2 | 1a2ao00n00z002 | oooses LapTop eer * 204 | Roster | 3 | 1szao001002002 | oo0400 Lap Top ‘ws/Merah 7 201s | Rusak Berat Kerang 4 | rs2ro00r002002 | ooosos laptop own Pain 2015 nie 5 1.32.10.001.002.002 ‘000673 Lap Top ‘ous/Pah 2015 —— & | rs2ao00r00z002 | 000396 Lap Top s/t > 2015 Narang 7 | ra2anoo.oazo02 | 00402 Lap Top swat 2015 tinse | 13202001006001 000835 Mobil ambulance Toyota tax nes0ss.cr(tamapcsooscyy | 2014 furang Polewali 14 Agustus 2023 y i NIP. 19770929 200604 2 030