PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

SURAT PENGANTAR
No: / PKM.TPH / 02.2023

Kepada Yth,
Kepala UPT. Gudang Farmasi
Kabupaten Kapuas
di –
Kuala Kapuas

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Disampaikan dengan

permintaan bahan habis pakai Eksemplar hormat untuk diperhatikan
program TB Paru. dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

Lampiran Surat Nomor : / PKM.TPH / 02.2023

No. Nama Satuan Permintaan Ket

1. Hand Sanitaizer Botol 3
2. Masker Hijab Bok 3
3. Pewarnaan Ziehl Nelseen Kit 5
4. Pot Dahak Botol 80
5. Lysol Botol 2
6. Spiritus Pcs 2
7. Labu Bunsen Pcs 2
8. Kaca Slide Box 3
9. Lampu Mikroskop Pcs 2
Olympus CX21 6v 20Watt
10. Penjepit Kayu Pcs 3
11. Sarung Tangan Box 3
12. Oil Emmersi Botol 2
13. Kertas Lensa Pcs 2

Kuala Kapuas, 13 Mei 2022

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

SURAT PENGANTAR
No: / PKM.TPH / 02.2023

Kepada Yth,
Kepala UPT. Gudang Farmasi
Kabupaten Kapuas
di –
Kuala Kapuas

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Disampaikan dengan

permintaan bahan habis pakai Eksemplar hormat untuk diperhatikan
program PMS (Skrinning dan dipergunakan
Triple Eliminasi). sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

Lampiran Surat Nomor : / PKM.TPH/ 02.2023

No. Nama Satuan Permintaan Ket

1. Rapid HbsAg Pcs 80
2. Rapid HIV Pcs 80
3. Rapid Sifilis Pcs 80
4. Lanset Box 2
5. Alkohol Swab Box 2

Kuala Kapuas, 15 Februari 2022

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

SURAT PENGANTAR
No: / PKM.TPH / 02.2023

Kepada Yth,
Kepala UPT. Gudang Farmasi
Kabupaten Kapuas
di –
Kuala Kapuas

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Disampaikan dengan

permintaan bahan habis pakai Eksemplar hormat untuk diperhatikan
program PTM. dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

Lampiran Surat Nomor : / PKM.TPH / 02.2023

No. Nama Satuan Permintaan Ket

1. Stripe Cholestrol (Easy Pcs 50
Touch/Nesco)
2. Stripe Glucose ( Easy Pcs 50
Touch/Nesco)
3. Stripe Asam Urat (Easy Pcs 50
Touch/Nesco)
4. Stripe Hemaglobin (Easy Pcs 50
Touch/Nesco)
5. Hand Sanitaizer Botol 2
6. Lanset Box 2
7. Alkohol Swab Box 2

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

SURAT PENGANTAR
No: / PKM.TPH / 02.2023

Kepada Yth,
Kepala UPT. Gudang Farmasi
Kabupaten Kapuas
di –
Kuala Kapuas

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Disampaikan dengan

permintaan bahan habis pakai Eksemplar hormat untuk diperhatikan
program Malaria dan DBD. dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

Lampiran Surat Nomor : / PKM.TPH / 02.2023

No. Nama Satuan Permintaan Ket

1. Rapid Malaria Box 1
2. Rapid Ns1Ag Box 1
3. Pewarna Giemsa Kit 2
4. Metanol Botol 2
5. Buffer Botol 2
6. Lanset Box 1
7. Alkohol Swab Box 1
8. Kaca Slide Box 2
9. Pipet Tetes Pcs 10

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

SURAT PENGANTAR
No: / PKM.TPH / 02.2023

Kepada Yth,
Kepala UPT. Gudang Farmasi
Kabupaten Kapuas
di –
Kuala Kapuas

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Disampaikan dengan

permintaan bahan habis pakai Eksemplar hormat untuk diperhatikan
program KIA. dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jl. Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : puskesmastimpah@gmail.com, Timpah 73554

Lampiran Surat Nomor : / PKM.TPH / 02.2023

No. Nama Satuan Permintaan Ket

1. Protein dan Glucose Urin pcs 80
Stripe
2. PP Test (Test Kehamilan) pcs 80
3. Masker Hijab box 2
4. Sarung Tangan uk M box 2
5. Sarung Tangan Steril pcs 20
6. Hand Sanitaizer Botol 1
7. Lanset Kotak 3
8. Alkohol Swab Kotak 3
9. Kartu Golongan Darah Kit 3
10. Reagen Golongan Darah Botol 3
Anti -A
11. Reagen Golongan Darah Botol 3
Anti - B
12. Reagen Golongan Darah Botol 3
Anti - AB
13. Reagen Golongan Darah Botol 3
anti D (Rhesus)

Kuala Kapuas, 15 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Timpah

Fransiga, A.Md.Kep
NIP. 19791017 200004 1 001