PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA Jalan Pramuka No Telp/fax. (0511) 3264511 /3264S12 ‘hupi:dispora kalselprov.go.id BANJARMASIN ~ 70249 Banjarmasin, 15 September 2023 kepada Nomor —__: 400.5.6.2/6136/Dispora Yth. (Daftar terlampir) Sifat + Segera Lampiran —: 5 (lima) Lembar di- Hal : Pemanggilan Peserta Latihan TEMPAT Gabungan Pencinta Alam Melalui Program Pengembangan Kapasitas Daya Saing Kepemudaan ‘Tahun Anggaran 2023 akan dilaksanakan kegiatan Latihan Gabungan Pencinta ‘Alam bagi Pemuda dan Mahasiswa Provinsi Kalimantan Selatan, bersama ini disampaikan__hal-hal sebagai berikut : 1, Latihan Gabungan Pencinta Alam dilaksanakan mulai tanggal 01 - 04 Oktober 2023, pendaftaran peserta hari Minggu, tanggal 01 Oktober 2023 dari pukul 08.00 sampai dengan 12.00 Wita. bertempat di Cottage Tanuhi Gunung Kantawan Desa Hulu Banyu Kecamatan Loksado Kabupaten Hulu Sungai Selatan Kalimantan Selatan dengan membawa persyaratan yaitu: a. Surat tugas dari Pimpinan Organisasi/Kepala Sekolah/ Rektor/ Dekan/ Ketua/ Perguruan Tinggi Negeri dan Swasta masing-masing, . Surat Keterangan Sehat dari dokter setempat . Surat Pernyataan Peserta d. Peserta Pemuda dan Mahasiswa yang berusia 16 sampai dengan 23 tahun (Fotocopy KTP/ Kartu pelajar/ Kartu Mahasiswa) dan aktif dikegiatan Pencinta Alam dan berminat untuk mengembangkannya. e. Pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lembar, diberi nama dan asal organisasi masing-masing. f.Setiap kelompok membawa Tenda/kemah dan perlengkapannya 4. Setiap peserta harus membawa perlengkapan sebagaimana terlampir. 2. Setiap Organisasi agar dapat _mengirimkan peserta sesuai dengan alokasi yang telah ditentukan sebagaimana terlampir, peserta putera dan puteri akan ditempatkan pada tenda terpisah yang akan diatur oleh panitia. 3. Biaya transportasi dan Konsumsi (siap saji) peserta kegiatan ditanggung oleh Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Kalimantan Selatan 4. Konfirmasi peserta untuk mengikuti kegiatan sudah kami terima dengan mengisi biodata melalui link s.id/latgabpalakalsel2023 paling lambat pada hari Selasa tanggal 26 September 2023, apabila tidak mengisi biodata dinyatakan tidak bersedia mengikuti kegiatan. Untuk informasi dan koordinasi dapat menghubungi Saudara(i) Alfi Rahmat Fuadi HP/WA 085752559696 dan Hj. Fajriani Nikmah HP/WA 085251316810. © Dipindai dengan CamScannerDemikian disampaikan, atas perhatian Saudara dan kerjasamanya yang baik dlucapkan terima kasih, KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN, STAN SS : Ny ey rs ae RMANSYAH, M.M Penina Utama Madya <)yav NIP. 19690927 199003 1 008 ‘Tembusan : 1. Gubernur Kalimantan Selatan sebagai laporan 2. Arsip © Dipindai dengan CamScannerLampiran surat Nomor Tanggal Ketua Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Kalimantan Selatan di Banjarmasin Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kota Banjarmasin di Banjarmasin Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kota Banjarbaru di Banjarbaru Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten Hulu Sungai Selatan di Kandangan Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten Hulu Sungai Tengah di Barabai Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten Tapin di Rantau Ketua Umum Kompas Borneo Unlam di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Fisipioneer/Fisip ULM di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Wira Economica/Fakultas Ekonomi ULM di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Justitia/Fakultas Hukum ULM di Banjarmasin Ketua Umum Mapala STIMI di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Redox STIE di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Perigrina/Universitas Sari Mulia di Banjarmasin Ketua Umum KPA Politeknik Negeri Banjarmasin di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Meratus UIN Banjarmasin di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Green Justice/STIH Sultan Adam di Banjarmasin Ketua Umum Mapala STIENAS di Banjarmasin Ketua Umum Mapala UNISKA di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Gempa Suryanata/STIKIP di Banjarmasin Ketua Umum Sispala Pasudam di Banjarmasin Ketua Umum Mapala Slyva/Fak. Kehutanan ULM di Banjarbaru Ketua Umum Mapala Piranha/Fak. Perikanan ULM di Banjarbaru Ketua Umum Mapala Graminea/Fak. Pertanian ULM di Banjarbaru Ketua Umum Mapala Fak. Teknik ULM di Banjarbaru Ketua Umum Gilmarpala/STIE Pancasetia di Banjarbaru Ketua Umum Orpala X Pas Borneo di Martapura Ketua Umum Mahipa/STAI Darussalam di Martapura Ketua Umum KPA Meratus Hijau di Kandangan Ketua Umum Orpala Garimbas di Barabai Ketua Umum Mapala Negara Dipa di Amuntai Ketua Umum Mapala Agriculture di Amuntai Ketua Umum Mapala Polihasnur di Barito Kuala Ketua Umum KPA Tapak Barito di Barito Kuala Ketua Umum Mapala Politala di Tanah Laut Ketua Umum Mapastiat/STIA Tabalong di Tanjung © Dipindai dengan CamScannerLampiran surat Nomor Tanggal 0 + 400.5.6.2./6136/Dispora 15 September 2023 [ALOKASI PESERTA LATIHAN GABUNGAN PENCINTA ALAM PEMUDA DAN MAHASISWA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN No. Organisasi Kab/Kota | Putera/Puteri Dewan Kerja Derah (DKD) Kwartir 1 | Daerah Gerakan Pramuka Kalimantan | Banjarmasin | 3 Orang Selatan Dewan Kerja Cabang (OKC) Kwartir 2 |Cabang Gerakan Pramuka Kota} Banjarmasin | 2 Orang Banjarmasin, Dewan Kerja Cabang (DKC) Kwarti 3 |Cabang Gerakan Pramuka Kota| Banjarbaru 30rang | Banjarbaru a | Dewan Kerja Cabang (DKC) Kwartir 4 |Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten | HSS 5 Orang Hulu Sungai Selatan Dewan Kerja Cabang (DKC) Kwartir 5 | Cabang Gerakan Pramuka Hulu Sungai] HST 2 Orang Tengah _ [Dewan Kerja Cabang (DKC) Kwartir 6 |Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten | — Tapin 3 Orang Tapin 7_| Kompas Borneo Unlam Banjarmasin_|__4 Orang 8 _| Mapala Fisipioneer / Fisip ULM Banjarmasin_| 2 Orang 9 | Mapa Wira Economica /Fak. Ekonomi! panjamasin | 2 Orang 10__| Mapala Justitia 7 FH ULM Banjarmasin | 2 Orang 11_| Mapala STIMI Banjarmasin Banjarmasin_| 2 Orang 12_| Mapala Redox STIE Banjarmas —|Banjarmasin_|~2 Orang | 13_| Mapala Perigrina/ Sari Mulia | Banjarmasin | 2 Orang 14 | Kpa Politeknik Negeri Banjarmasin Banjarmasin_|~_ 2 Orang 15__| Mapala Meratus UIN Banjarmasin | Banjarmasin [2 Orang 16 | Mapala Green Justice/STIH Sultan Adam | Banjarmasin | 2 Orang 17_| Mapala STIENAS 2 Orang 18 _| Mapala UNISKA. _ Banjarmasin_ | 2 Orang 19 oo = Gempa Suryanata J STIKIP) ganiarmasin | 2 Orang 20_| Sispala Pasudam Banjar 2 Orang 21_| Mapala Slyva / Fak. Kehutanan ULM. Banjarbaru 2Orang 22_| Mapala Piranha/ Fak . Perikanan ULM Banjarbaru 2Orang | 23 _| Mapala Graminea / Fak. Pertanian ULM | Banjarbaru 2 Orang 24_ | Mapala Fak. Teknik ULM Banjarbaru 2 Orang 25_| Gilmarpala/ STIE Pancasetia Banjarbaru 2 Orang 26 | Orpala X Pas Borneo Banjar_—_ 2 Orang 27_| Mahipa / STAI Darussalam Martapura Banjar 2 Orang 28__| KPA Meratus Hijau HSS: 2 Orang 29 | Orpala Garimbas_—__ HST 2 Orang 30_| Mapala Negara Dipa HSU 20rang | 31_| Mapala Agriculture HSU | 20rang | '32_| Mapala Polihasnur Barito Kuala_| 2 Orang '33_| KPA Tapak Barito Barito Kuala [2 Orang 34_| Mapala Politala Tanah Laut 2 Orang '35_[ Mapastiat/STIA Tabalong 2 Orang JUMLAH 78 Orang @& Dipindai dengan CamScanner‘Lampiran surat :01 Nomor + 400,5.6.2./6136/Dispora Tanggal + 15 September 2023 KELENGKAPAN PESERTA LATIHAN GABUNGAN KOMUNITAS PECINTA ALAM. PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2023 No Nama Barang ~ Jumlah/Satuan Keterangan 1 | Ransel/Tas Punggung/ Carriel 1 pes Harus Ada “2 | Baju Lapangan | Fiarus Ada 3 | BajuGanti Harus Ada 4 ‘| Celana Panjang 2 pes Harus Ada 5 | Jaket i pes Hiarus Ada 6 | Topi / Topi Gunung 1 pes Harus Ada 7 | Peralatan Solat 1 set Harus Ada 8 | Sepatu 1 pasang Harus Ada 3 | Kaos Kaki iT pasang Harus Ada 10 | Sandal / Sandal Gunung 1 pasang Harus Ada 11 | Peralatan Masak dan Makan 1 set Harus Ada 12 | Ponco 1 pes Harus Ada 13 | Matras 1 pcs Harus Ada 14 | Sleeping Bag T pcs Harus Ada 15 | Peralatan Mandi ‘Sesuai Kebutuhan Harus Ada 16 | Senter / Head Lamp tps | Harus Ada 17 | Korek Api / Mancis 1pes | Harus Ada 18 | Tumbler 1 pcs, | Harus Ada 19 | Peluit ips Harus Ada 1 | Buku Tulis 1 pes Harus Ada 2 | Pulpen 1pes Harus Ada 1 | Obat-Obatan Pribadi Sesuai Kebutuhan | Jika Diperlukan 2 | Makanan Ringan ‘Sesuai Kebutuhan_ Jika Diperlukan 3 | Slayer Organisasi Sesuai Kebutuhan | Jika Diperlukan @& Dipindai dengan CamScannerLampiran surat Nomor Tanggal JADWAL KEGIATAN LATIHAN GABUNGAN KOMUNITAS. rv + 400.5.6.2./6136/Dispora £15 September 2023 PECINTA ALAM PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2023 Penanggung No| — Pukut Materi Narasumber nena 1 | 11.00 12.30 | Registrasi Peserta 2 | 2_| 12.30- 14.00 | ISHOMA se | i Penyerahan Peserta dar Panitia 3 | 1400 14.30 | penada Tim Fasitator Fasiitator 4 | 14:30 = 15.30_| Pengkondisian Peserta “Tim Fasiltator [75 | 15:30 16.00 | COFFEE BREAK & SHOLAT ASHAR. a Dinamika Kelompok Pengembangan 6 | 16.00- 17.30 | ar a eae Tim Fetitator | 7 [47.30 20.00_|[TSHOMA | 20,00= 21.30 [ IMTAQ Usk. MARYUDINURI_| Tim Fasiitator ‘9 | 21.30 ~ 05.00 | Tstirahat 1 [05,00 — 06.00 | MCK & Shalat Shubuh = 2 [06.00 07.00 | Warming Up 7 — Tim Fasiitator '3|07.00- 08.00_| Sarapan Pagi Paniia 4 | 08.00 ~09.30 | CHARACTER BUILDING ae ee Panitia 5_| 08,30 10,00 | Bersiepan Pembukaan = Paniia 6 | 10,00 11.00 [ACARA PEMBUKAAN adispora Prov Kalsel Panitia_ T_[11,00= 12.30 | PROGRAM KEPEMUDAAN, Dispora Prov Kalsel Panitia 8 | 12.30- 14.00 | TSHOMA Panitia 9 | 14.00- 15.30 | MANAJENEN PERIALANAN, HUTAN | ISRAULHUPA, ST. MIM. | im Fasitator 10 | 45.30- 16.00 _| COFFEE BREAK & SHOLAT ASHAR = 11 | 16.00 17.30 | Materi Lanjutan Tim Fasitator 12 [1730-2000 |ISHOMA 13 | 20.00— 21.30 | CAVING HARIS TRAWAN | “Tim Fasltator 14 | 21.30 05.00 _| Tstirahat 1] 05,00 06.00_| MCK & Shalat Shubun 2 [06,007.00 | Warming Up Ee in Fasitator_] 3 [07.00 08.00 | Sarapan Pagi Paniia 4 [08.00 12.30 | ROCK CLIMBING EDDY SUPRIANA | Tim Fasiitator 5 [12.30 14.00 [ISHOMA Panta 6 | 14.00- 15.30 | ORAD DAVID MUSLIM [Tim Fasiitator | 7 [45.30 16.00 | COFFEE BREAK & SHOLAT ASHAR 8 | 16,00 17.30 _| Materi Lanjutan = Tim Fasitator 9 [17.30 20,00 | TSHOMA Tp 10 | 20,00 21.30 | PERSIAPAN SURVIVAL Fasitator 11 | 21.30 04.00 [ SURVIVAL Tim Fasiltator 1_[_04.00 05.00 _| Kembali Ke Cottage Kantawan Tim Fasiltator 2 [05.00 08.00 | 1SHOMA ~ : DISKUST DAN EVALUAST | 3| ca00-02.00 | Penjerahan Peseta, dari Tim PantiagsTin | Fasiltator ke Panitia jeRiator 4 | 08.00 11.00 | Lomba Olahraga Tradisional anita 5 | 11.00 - Selesal | ACARA PENUTUPAN. Paria @& Dipindai dengan CamScannerLampiran surat v Nomor +$400,5.6.2./6136/Dispora Tanggal 115 September 2023, SURAT PERNYATAAN PESERTA Saya yang bertanda tangan di bawab inl Nama : ‘Tempat, Tanggal Lahir ‘Agama : Pendidikan : ‘Alamat (Lengkap) : Organisasi 5 Alamat organisasi Kabupaten/Kota ‘ 1. Bahwa saya bersedia sepenuhnya untuk mengikuti Latihan Gabungan Pencinta Alam Pemuda dan Mahasiswa Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2023. 2. Bahwa saya tidak akan menuntut segala sesuatu yang telah ditentukan oleh Panitia dan Instruktur. 3. Bahwa saya tidak akan menuntut kepada panitia dan instruktur apabila dalam mengikuti kegiatan Latihan Gabungan Pencinta Alam ini terjadi cidera yang disebabkan oleh kelalaian saya sendiri. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dan paksaan dari pihak manapun untuk dapat diperqunakan_ sebagaimana mestinya. ‘Yang menyatakan, © Dipindai dengan CamScanner