SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : SERLLY PUTRI ANGGRIANI S.H., M.Kn.

Tempat, tanggal lahir : Gunung Agung Tengah, 07-06-1989

Alamat Lengkap : Gunung Agung Tengah, RT 10 / RW 3, Agung

Lawangan, KOTA PAGAR ALAM SUMATERA SELATAN

No. Telp / HP : 085215919989

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak berstatus sebagai Pegawai Negeri,
Pejabat Negara, Advokat, Pemimpin atau Badan Usaha Milik Negara, Badan
Usaha Milik Daerah, Badan Usaha Milik Swasta, atau sedang memangku jabatan
lain yang oleh peraturan perundang-undangan dilarang untuk dirangkap dengan
jabatan Notaris.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa tekanan
dari pihak manapun, untuk melengkapi persyaratan pengangkatan sebagai
Notaris.

31 Juli 2023
Yang menyatakan,

Materai 6000

(SERLLY PUTRI ANGGRIANI S.H., M.Kn.)