YAYASAN AL–IHSAN BUMI MEKAR JAYA

MADRASAH TSANAWIYAH PPM. AL–IHSAN

KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Desa Bumi Mekar Jaya Kecamatan Pondok Suguh 38766

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 307/MTs.07.08/PP.00.5/08/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Tsanawiyah PPM. Al-Ihsan Kecamatan
Pondok Suguh Kabupaten Mukomuko, berdasarkan permintaan pindah sekolah dari Orang
Tua/Wali Murid dan Surat Rekomendasi Nomor : …… tanggal ….. 2023, menerangkan bahwa :

1. Nama : ICHA AULIA SAFITRI

2. Kelas : 7 (Tujuh)
3. Nomor Induk / NISN : 3111626351
4. Tempat, Tanggal Lahir : TALANG BINJAI, 16 Februari 2011
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Agama : Islam
7. Nama Orang Tua / Wali : TUTI HERAWATI
8. Pekerjaan Orang Tua / Wali :
9. Alamat : Desa Sinar Laut Kecamatan Pondok Suguh
Kabupaten Mukomuko – Bengkulu (38766)
10. Diterima di Sekolah ini
a. Tanggal : 17 Juli 2023
b. Kelas : 7 (Tujuh)
11. Pindah dari Sekolah ini
a. Tanggal : 30 Agustus 2023
b. Alasan : Permintaan Orang Tua/Wali
c. Sekolah yang dituju : SMP Negeri 36 Mukomuko

12. Buku Raport : Ada pada siswa bersangkutan

13. Keterangan Lain-lain : Setelah keluar/pindah dari sekolah ini, maka siswa yang
bersangkutan tidak dapat diterima kembali di
sekolah/MTs PPM. AL-IHSAN Mukomuko.

Demikian Surat Keterangan dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bumi Mekar Jaya, 2023

Kepala MTs PPM. Al-Ihsan,

ENDRO KASIANTO, S.Pd.I

NIP : -