No :

Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
STANDAR OPERASIONAL Terbit
PROSEDUR Halaman :
HAND HYGIENE

dr.ALOYSIUS
ARIFIN,MARS
1. Pengertian Kondisi dimana tangan petugas telah melakukan
prosedur cuci tangan untuk mencegah penyebaran
infeksi yang di tularkan melalui tangan , bila dalam
bentuk proses hand rub dan hand wash dengan jenis
sabun durasi dan ketentuan kondisi penggunaannya
sesuai ketentuan WHO.
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan Hand Hygiene di Klinik
dengan maksud :
1. Untuk menghilangkan kotoran dan debris yang
melekat pada tangan
2. Untuk menghambat atau membunuh
mikroorganisme dan mikroorganisme
permanen yang tinggal di dalam lapisan
terdalam kulit, baik yang diperoleh dari kontak
dengan pasien maupun lingkungan
3. Untuk memberikan pelayanan yang higienis
kepada pasien
4. Untuk mengurangi infeksi nasokomial dalam
proses melayani pasien
5. Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis
keselamatan pasien

3. Kebijakan SK Penanggung jawab Klinik Darma Nusantara nomor

:
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan
Pasien
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 No :
Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
STANDAR OPERASIONAL Terbit
PROSEDUR Halaman :
HAND HYGIENE

dr.ALOYSIUS
ARIFIN,MARS
Nomor Hk.01.07/Menkes/1983/2022 Tentang
Standar Akreditasi Klinik
3. Pedoman PPI FKTP Kemenkes tahun 2020

5. Alat dan Bahan 1. Handuk

2. Wastafel dengan air yang mengalir
3. Sabun cair antiseptik chlorhexidine 2 %.
4. Tissue / paper towel
5. Tempat sampah non infeksius
6. Prosedur 1. Sebelum kontak dengan pasien
a. Petugas/Keluarga pasien/pengunjung sebelum
kontak dengan pasien harus melakukan hand
rub terlebih dahulu
b. Petugas/keluarga pasien/pengunjung
melakukan hand hygiene bagian hand rub
dengan antiseptic cair beralkohol dengan durasi
20-30 detik
c. Petugas/ keluarga pasien /pengunjung masuk
dalam klinik dengan memperkenalkan nama,
profesi dan unit kerja
d. Petugas/keluarga pasien/pengunjung
melakukan kontak dengan pasien.
e. Petugas/keluarga pasien pengunjung
mengucapkan salam sambil keluar dari ruang
rawat pasien
f. Langkah – Langkah Hand Rub :
A. Persiapan sarana:
 Larutan antiseptic berbahan dasar alkohol.
B. Prosedur:
 No :
Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
STANDAR OPERASIONAL Terbit
PROSEDUR Halaman :
HAND HYGIENE

dr.ALOYSIUS
ARIFIN,MARS
a. Lepaskan semua perhiasan yang ada (jam
tangan, cincin, gelang).
b. Tekan 1-3 kali dengan punggung tangan
alcohol based handrub pada telapak tangan,
jika
c. menggunakan container yang bersensor dengan
mendekatkan telapak tangan kealat maka cairan
akan keluar, cukup 1 kali
d. Gosok kedua telapak tangan hingga merata.
e. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri
dengan tangan kanan dan sebaliknya
f. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari.
g. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling
mengunci.
h. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman
tangan kanan dan sebaliknya.
i. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan
kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya
berlawanan dengan arah jarum jam
2. Sebelum melakukan tindakan aseptic
a. Petugas sebelum melakukan tindakan aseptic
harus melakukan hand wash
b. Petugas melaksanakan SPO hand hygiene
dengan hand wash
c. Langkah – Langkah :
A. Persiapan sarana:
1. Air bersih mengalir
2. Sabun cairan antiseptik chlorhexidine2 %.
 No :
Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
STANDAR OPERASIONAL Terbit
PROSEDUR Halaman :
HAND HYGIENE

dr.ALOYSIUS
ARIFIN,MARS
3. Tissue /paper towel
4. Tempat sampah non infeksius
B. Prosedur
1. Lepaskan semua perhiasan yang ada (jam tangan,
cincin, gelang).
2. Basahi tangan dengan air mengalir yang bersih,
tutupkran air
3. Tekan 1-2 kali sabun cair antiseptic chlorhexidine
2%. Dengan punggung tangan untuk
menyabuni seluruh permukaan tangan.
4. Ratakan dengan kedua telapak tangan.
5. Gosok punggung dan sela-selajari tangan kiri
dengan tangan kanan dan sebaliknya.
6. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari.
7. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling
mengunci.
8. Gosok ibu jari berputar dalam genggaman tangan
kanan dan lakukan sebaliknya.
9. Gosok dengan memutar ujung jari-jari di telapak
tangan kiri dan sebaliknya berlawanan
dengan arah jarum jam
10. Buka Kran air
11. Bilas kedua tangan dengan air mengalir.
12. Keringkan dengan tissue/paper towel sampai benar
- benar kering
13. Gunakan tissue/paper towel cuci tangan untuk
menutup kran.
14. Masukkan tissue/paper towel di tempat sampah
 No :
Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
STANDAR OPERASIONAL Terbit
PROSEDUR Halaman :
HAND HYGIENE

dr.ALOYSIUS
ARIFIN,MARS
yang kotor (non infeksius)
3. Sesudah kontak dengan pasien
a. Pasien/keluarga pasien/pengunjung setelah
kontak dengan pasien harus melakukan hand
rub
b. Petugas /keluarga pasien/pengunjung melakukan
SPO pelaksanaan hand hygiene dengan hand rub
atau antiseptic cairdengandurasi 20-30 detik

4. Sesudah terkena cairan tubuh pasien

a. Petugas sesudah terpapar dengan cairan tubuh
pasien harus melakukan hand wash
b. Petugas melakukan pelaksanaan hand hygiene
dengan hand wash dengan sabun antiseptic
beserta air dengan durasi 40- 60 detik
5. Sesudah meninggalkan lingkungan pasien
a. Petugas/keluarga pasien/pengunjung setelah
setelah memegang alat-alat yang berada di
lingkungan pasien harus melakukan hand rub
b. Petugas/keluarga pasien/pengunjung melakukan
SPO pelaksanaan hand hygiene dengan hand rub
dengan durasi 20-30 detik.

7. Unit Terkait
Seluruh Unit Pelayanan di Klinik Insan Permata
8. Dokumen Terkait Format Audit PPI
9. Rekaman Historis
Perubahan