KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
JL. Lapangan Dwikora Kec. Bukit Kemuning 34556

Lampiran ke : 1
Kode No :
Nomor : B- 164 /Kua.08.03.11/KP.001/06/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah AZIS MUSYAFA, S.Ag

2 Nama dan NIP pegawai yang diperintah AZIS MUSYAFA, S.Ag

NIP. 197208042005011003
a. Pangkat Penata Tk. I
3 b. Jabatan Kepala KUA Kecamatan Bukit Kemuning
c. Tingkat biaya perjalan dinas
Menghadiri Pembinaan ASN dalam
meningkatkan Etos Kerja Pegawai
4 Maksud perjalanan dinas
di Bandar Lampung

5 Alat angkutan yang digunakan Mobil

a. Tempat berangkat a. Bukit Kemuning

6
b. Tempat tujuan b. Kotabumi
a. Satu hari
a. Lamanya perjalanan dinas
b. 26 Juni 2019
7 b. Tanggal berangkat
c. 26 Juni 2019
c. Tanggal harus kembali

Jabatan Keterangan
Pengikut: Nama
8 1.
2.

Pembebanan anggaran
9 a. Instansi Kemenag Kabupaten Lampung Utara
b. Mata anggaran
10 Keterangan lain

Dikeluarkan di : Bukit Kemuning

Pada Tanggal : 26 Juni 2019

Kepala,

AZIS MUSYAFA, S.Ag

NIP. 197208042005011003
 I. Berangkat dari : Bukit Kemuning
(Tempat kedudukan)
Ke : Bandar Lampung
Tanggal : 26 Juni 2019
Kepala :

AZIS MUSYAFA, S.Ag

NIP. 197208042005011003
II. Tiba di : Tiba di :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

(…………………………………………….). (…………………………………………….).
NIP. NIP.
III. Tiba di : Tiba di :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

(…………………………………………….). (…………………………………………….).
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Tiba di :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

(…………………………………………….). (…………………………………………….).
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Tiba di :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

(…………………………………………….). (…………………………………………….).
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Bukit Kemuning Telah diperiksa, dengan ketentuan bahwa
Pada Tanggal : 26 Juni 2019 perjalanan dinas tersebut atas perintah. Dan
Kepala : semata-mata untuk kepentingan jabatan dan
dalam jangka waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala

AZIS MUSYAFA, S.Ag AZIS MUSYAFA, S.Ag

NIP. 197208042005011003 NIP. 197208042005011003
VII. catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat atau tanggal tiba serta bendahara pengeluaran
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan yang berlaku.