SOAP KEBIDANAN PASIEN GYNEC

No Tanggal RMK Nama Umur Alamat

1 03-Jan-22 155528 Ny. Rahimah 29 Tahun Palampitan

4
5

8
9

10
P KEBIDANAN PASIEN GYNECOLOG

SOAP
S. Ibu mengatakan hamil anak ke 3 kurang lebih 2 bulan, mengeluh mual dan muntah lebih dari
4 kali sehari sejak 3 hari yang lalu, rasa lemas dan kurang nafsu makan
O. KU : Lemah SpO2 : 97 %
TD: 92/64 mmHg N : 90x/menit R:20 x/menit S: 36,5
Palpasi Ball (+)
A. G3 P2 A0 UK 12 Minggu dengan HEG
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :
Inj. Ranitidin 3x1, Inj Ondancentron 3x1, Infus RL 500 cc drip Neurobion 1 Amp
- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering
- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
 - Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas

S.

O. KU : SpO2 : %
TD: mmHg N : x/menit R: x/menit S:
Palpasi L1 : TFU Cm L2 : L3 : L4 :
A. G P A UK Minggu dengan
P. - Melakukan pemeriksaan, Cek Laboraturium
- Melaporkan kepada dr. Sp.OG dan memberikan terapi sesuai advice :

- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

- Pasien di rawat dan pindah ke ruang perawatan Nifas
 SOAP KEBIDANAN PASIEN OBSTET

No Tanggal RMK Nama Umur Alamat

1 2/20/2023 195657 Ny. Siti Fatimah 24 tahun Murung Sari

4
5

8
9

10
AP KEBIDANAN PASIEN OBSTETRI

SOAP
S. Pasien rujukan Sp.OG, hamil anak pertama, umur kehamilan cukup bulan, mengeluh ada sakit-sakit
sejak tadi malam jam 20.00 dan bertambah sering, ada keluar lendir darah dan tidak ada keluar air-air
O. KU : Baik SpO2 : 98 %
TD : 124/80 mmHg N : 98 x/menit R : 20 x/menit T : 36,5 C
L 1 : TFU : 30 CM L2 : Punggung Kanan L3 : Preskep L4: Sudah Masuk PAP
DJJ : 146x/menit VT : Pembukaan 8 cm Ketuban Positif Kepala Hodge 1
A. G1P0A0 H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
L 1 : TFU : CM L2 : Punggung L3 : L4:
DJJ : x/menit VT : Pembukaan cm Ketuban ( ) Kepala Hodge
A. G P A H. Aterm Inpartu Kala 1
P. - Melakukan Pemeriksaan, Cek laboraturium, Melakukan CTG
- Observasi kemajuan persalinan
- Melakukan pertolongan persalinan normal
 SOAP KEBIDANAN PASIEN OBSTE

No Tanggal RMK Nama Umur Alamat

1 2/20/2023 195657 Ny. Siti Fatimah 24 tahun Murung Sari

4
5

7
8

10
SOAP KEBIDANAN PASIEN OBSTETRI

SOAP
S. Pasien mengeluh nyeri luka operasi
O. KU : Baik SpO2 : 98 %
TD : 120/84 mmHg N : 88 x/menit R : 20 x/menit T : 36,5 C
TFU : 2 jari dibawah pusat Lochea : Rubra
Perdarahan : Normal Mobilisasi (<)
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :
Inj. Ceftriaxone 2x1, Ketorolac 3x1, Ranitidin 3x1, Vit C 3x1, Furamin 3x1
- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.
O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :

- Anjurkan ibu makan makanan bergizi

S.

O. KU : SpO2 : %
TD : mmHg N : x/menit R : x/menit T : C
TFU : Lochea :
Perdarahan : Mobilisasi :
A. P1A0 Post Sc H1 a/i G1P0A0 H ATH + CPD
P. - Melakukan Pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice Sp.OG :
- Anjurkan ibu makan makanan bergizi