Samarinda, 22 Juni 2015

Perihal : Mohon mencabut perkara perdata

No : 0661/Pdt.G/2015/PA. Smd
An. Gamariah binti H. Sirajuddin

Kepada
Yth. Ketua Majelis Hakim Pengadilan Agama Samarinda
di-
Samarinda

Assalamu’alaikum wr. wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : Gamariah binti H. Sirajuddin
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Tempat kediaman di : Jalan Jelawat, Gang 7 RT. 7 No. 66 Kelurahan Sidodamai, Kecamatan
Samarinda Ilir, Kota Samarinda,

Dengan ini memohon untuk mencabut perkara perdata permohonan Cerai Gugat yang
saya ajukan pada tanggal 09 April 2015, terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama
Samarinda di dalam register perkara Nomor : 0661/Pdt.G/2015/PA.Smd, Gamariah binti H.
Sirajuddin sebagai Penggugat;

Demikian permohonan ini, atas perhatiannya Pemohon ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon,

Gamariah binti H. Sirajuddin