JOURNAL READING

Oral Health Knowledge, Attitudes and Behaviour of Parents and Caregivers of Preschool

Children: Implications For Oral Health Promotion

Oleh:

Pratiwi Hapsari Ningsih

1511411001

DosenPembimbing:

Surma Adnan, MKM

DEPARTEMEN PUBLIC HEALTH

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ANDALAS

2022
 Pengetahuan Kesehatan Mulut, Sikap dan Perilaku Orang Tua dan Pengasuh Anak
Prasekolah: Implikasinya Terhadap Promosi Kesehatan Mulut

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan pengetahuan, sikap dan perilaku
kesehatan gigi dan mulut orang tua dan pengasuh anak prasekolah dalam rangka
menginformasikan strategi promosi kesehatan gigi dan mulut.
Bahan dan Metode: Sampel orang tua dan pengasuh anak-anak prasekolah yang dipilih secara
acak di Trinidad tengah diundang untuk mengisi kuesioner tentang kesehatan rongga mulut anak
usia dini.
Hasil: Sebanyak 309 orang tua dan pengasuh berpartisipasi: 88% adalah perempuan, 74,4%
adalah etnis India, dengan 50,4% dalam pekerjaan manual, dan 50,2% berpendidikan tingkat
menengah. 59,1% merasa kunjungan gigi pertama anak harus dilakukan ketika semua gigi sulung
sudah ada. 64% tidak membawa anak mereka untuk kunjungan gigi. 81,6% menilai kesehatan
mulut anak mereka baik atau lebih baik dan 28% menginginkan gigi sulung tanpa gejala dicabut
daripada ditambal. Lebih dari 80% menggunakan pasta gigi berfluoride. 52,8% selalu mengawasi
menyikat gigi anak mereka, dan 44% mengaku menggunakan seukuran kacang polong yang
direkomendasikan. 26,2% melaporkan telah menggunakan botol susu manis atau susu bayi di
malam hari.
Kesimpulan: Orang tua dan pengasuh anak-anak prasekolah dalam sampel ini memiliki
pengetahuan kesehatan mulut yang wajar. Namun, meskipun sikap umumnya positif terhadap
perawatan kesehatan mulut preventif, kebingungan mengenai perawatan gigi, menyikat gigi,
penggunaan fluoride dan asupan gula menunjukkan bahwa hal ini memerlukan penekanan
khusus dalam program promosi kesehatan mulut yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan
mulut anak usia dini.
kata-kata: karies anak usia dini, orang tua, pengasuh, promosi kesehatan mulut
 Buruknya kesehatan gigi dan mulut pada anak usia dini merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang serius. Secara khusus, karies anak usia dini (ECC) dan gigi berlubang pada
anak di bawah usia 6 tahun dapat memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan
karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, masalah minum dan makan, penurunan berat badan dan
kualitas hidup yang lebih buruk. Prevalensi ECC telah dilaporkan berkisar antara 6% hingga
90%, dengan sebagian besar negara-negara maju dan sebagian besar negara berkembang.
Pengaruh multilevel pada kesehatan mulut anak-anak di tingkat individu, keluarga dan
masyarakat telah diusulkan dalam model konseptual Fisher-Owens et al. Pengaruh tingkat
keluarga terutama melalui orang tua dan pengasuhan dengan siapa anak-anak prasekolah
menghabiskan sebagian besar waktu mereka. Selama masa sosialisasi primer ini, pola makan
rutin dan perilaku kesehatan secara langsung dan tidak langsung dipengaruhi oleh pengetahuan,
sikap, keyakinan, dan pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut. kebiasaan orang tua dan
pengasuh. Pengetahuan kesehatan mulut dan efikasi diri telah terbukti mempengaruhi kesehatan
mulut melalui kebiasaan dan rutinitas di rumah.
Trinidad dan Tobago adalah pulau berbahasa Inggris di Karibia bagian luar. Data
nasional kesehatan gigi dan mulut anak sekolah dasar menunjukkan tingginya prevalensi karies
pada gigi sulung. Sebagian besar penyakit ini kemungkinan telah dimulai pada tahun prasekolah.
Kekhawatiran adalah bahwa orang tua dan pengasuh anak-anak prasekolah yang menghadiri
klinik rumah sakit gigi di Trinidad memiliki pengetahuan faktual yang tidak akurat dan
kesadaran yang rendah akan perawatan pencegahan. Sebuah studi kualitatif yang lebih baru
menemukan bahwa meskipun orang tua dan pengasuh anak kecil umumnya memiliki sikap
positif untuk kesehatan mulut, mereka melaporkan menghadapi beberapa hambatan untuk
mengakses perawatan pencegahan untuk anak mereka sehubungan dengan menjaga pola makan
yang sehat, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara teratur.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan pengetahuan kesehatan gigi dan
mulut, sikap dan perilaku orang tua dan pengasuh anak yang bersekolah di prasekolah di
Trinidad, dengan tujuan untuk Menyusun strategi promosi kesehatan gigi dan mulut untuk anak
usia dini..

Tabel 1 sosiodemografik responden (n = 309)

Bahan dan metode
Target populasinya adalah anak-anak usia prasekolah di rinidad. Populasi terjangkau
adalah anak-anak yang bersekolah di Trini Tengah The Caroni Education dan terdaftar di
Kementerian Pendidikan.
Banyak sampel dihitung dengan menggunakan perkiraan prelevansi karies 30% dan
populasi prasekolah 3800. Jumlah sampel 250 dihitung menggunakan 6% tingkat presisi. Dengan
asumsi tingkat non-respons 20%, ukuran populasi target adalah 294. Dengan perkiraan 30 anak
di prasekolah, ini membutuhkan 10 prasekolah dalam sampel. Prasekolah direkrut dari daftar
pemerintah/non pemerintah di Distrik Pendidikan Caroni yang terdaftar di Kementerian
Pendidikan Trinidad dan Tobago. Berdasarkan daftar ini, ada 27 prasekolah pemerintah dan 57
prasekolah non-pemerintah di Kabupaten tersebut sewaktu survei. Dari prasekolah ini, sampel
random akhir menghasilkan tiga prasekolah negeri dan tujuh prasekolah swasta. Satu prasekolah
kemudian dikeluarkan karena semua anak berusia dibawah 3 tahun dan dengan demikian tidak
sesuai dengan kriteria inklusi. Data dikumpulkan selama periode 3 bulan.
Persetujuan resmi untuk protokol penelitian diperoleh dari Komite Etik Penelitian
Fakultas Kedokteran Universitas Hindia Barat.
Surat permintaan untuk berpartisipasi dalam survei dikirim ke setiap prasekolah dalam
sampel, ditujukan kepada kepala sekolah/administrator. Untuk prasekolah yang setuju untuk
belajar, paket dikirim ke masing-masing kepala sekolah/pengurus yang menyertakan surat untuk
orang tua dan pengasuh, mengundang mereka untuk mengambil bagian dalam studi dan mengisi
kuesioner. Kuesioner dikembangkan dari instrumen yang sebelumnya ditempatkan di Trinidad
dan Amerika Serikat.
Variable kuesioner meliputi: usia orang tua/pengasuh, jenis kelamin, etnis; pekerjaan
kepala rumah tangga; tingkat pendidikan; peringkat kesehatan mulut; pertumbuhan gigi;
pengetahuan kesehatan mulut; keyakinan dan praktik dalam kaitannya dengan anak kecil;
literatur kesehatan; efikasi diri kesehatan mulut; stres dan dukungan sosial; penilaian orang tua
terhadap kesehatan mulut anak; pertumbuhan gigi anak.
Hasil
Sebanyak 340 anak yang terdaftar di sembilan prasekolah dalam sampel akhir, 309 orang
tua dan pengasuh menanggapi undangan untuk berpartisipasi dalam survei dan menyelesaikan
kuesioner kesehatan gigi (tingkat respons 91%).
Sosiodemografi
Mayoritas orang tua dan pengasuh berada dalam rentang usia 25-44 tahun. Sebanyak 271
(88%) adalah perempuan dan 38 (12%) laki-laki (Tabel 1). Kelompok etnis terbesar adalah
Indian (74,4%) diikuti oleh Campuran (13,3%) dan Afrika (11,3%). Anak-anak peserta berada di
usia berikut: 3 tahun (38,5%), 4 tahun (51,5%) dan 5 tahun (10%). Setengah dari peserta (50,4%)
memiliki kepala rumah tangga yang bekerja manual dan sepertiga (33,3%) berasal dari rumah
tangga yang tidak bekerja manual. Sebagian besar peserta (50,2%) berpendidikan setidaknya
sampai tingkat menengah (Tabel 1).
Tabel 2 Pengetahuan dan sikap orang tua/pengasuh terhadap kesehatan mulut anak dan
penyebab karies (n = 309)

Pengetahuan Kesehatan mulut

Sebagian besar peserta menyadari penyebab karies dan peran fluoride. Hampir 15% tidak
setuju atau tidak tahu apakah gigi susu harus disikat saat baru tumbuh. Hampir 10% tidak tahu
apakah menidurkan anak dengan jus dapat menyebabkan gigi berlubang dan 31% tidak tahu atau
setuju bahwa 'kerusakan gigi diturunkan dalam keluarga' (Tabel 2).
Kunjungan Gigi Pertama, Penilaian Kesehatan Mulut, Perawatan Gigi Rusak
Sebagian besar partisipan (59,1%) merasa bahwa kunjungan pertama ke dokter gigi anak
harus dilakukan saat semua gigi sulung sudah erupsi. Sebanyak 24% berpikir ini seharusnya
ketika mereka mendapatkan gigi dewasa pertama mereka. Lebih dari seperlima (22%) tidak
yakin kapan seharusnya kunjungan pertama (Tabel 3). Sebagian besar peserta (81,6%) menilai
kesehatan mulut anak mereka baik atau lebih baik dan 17% cukup atau buruk (Tabel 3). Hampir
dua pertiga anak peserta 64%) belum pernah mengunjungi dokter gigi. Sepuluh persen (10%)
partisipan pernah mengalami kesulitan dalam mencari perawatan gigi untuk anaknya. Lebih dari
sepertiga peserta (37%) tidak yakin apa yang harus dilakukan terhadap gigi sulung yang karies
tanpa gejala. Lebih dari seperempat (28%) responden menginginkan gigi dicabut daripada
ditambal (22%). Tiga belas persen (13%) tidak menginginkan pengobatan (Tabel 3).
Menyikat gigi
Mayoritas peserta melaporkan bahwa anak mereka menyikat gigi setidaknya dua kali
sehari dan hanya di bawah sepertiga dari sampel setidaknya sekali sehari (Tabel 4). Sebagian
besar partisipan (63%) membantu menyikat gigi anaknya dari depan anak dan 15% dari satu sisi.
Sebagian besar peserta (88%) menggunakan sikat gigi kecil untuk anak mereka dan 11% sikat
gigi ukuran sedang (Tabel 4). Hampir semua peserta membiarkan anak menggunakan pasta gigi
saat menyikat gigi. Lebih dari separuh partisipan (56%) melaporkan penggunaan pasta gigi
dalam jumlah tertentu yang akan menutupi setengah atau seluruh kepala sikat dari sikat gigi anak
mereka. Empat puluh empat persen peserta menggunakan jumlah seukuran kacang polong (Tabel
4).
Penggunaan Flouride
Lebih dari 80% peserta menggunakan pasta gigi berfluoride untuk anak mereka (Tabel 5).
Sebagian besar peserta tidak menggunakan kendaraan fluoride lainnya untuk anak mereka
(58,9%). Kurang dari sepersepuluh peserta melaporkan varnish fluoride telah diterapkan pada
gigi anak mereka (Tabel 5).
Menyusui dan Diet
 Lebih dari tiga perempat peserta melaporkan bahwa anak disusui.
 Sepertiga peserta menyusui anak mereka hingga 6 bulan dan seperlima sampai satu tahun.
 Lebih dari seperlima anak (22%) disusui melewati usia 1 tahun (Tabel 5).
 Delapan anak (3%) dengan usia rata-rata 3,1 tahun masih disusui pada saat penelitian.
 Lebih dari seperempat (26,2%) melaporkan telah memberi anak mereka botol susu manis
atau makanan bayi di malam hari (Tabel 5)
 Setengah dari peserta (58%) memberikan minuman manis kepada anak mereka dua kali
sehari atau lebih, sementara sepertiga (33%) melaporkan makan camilan manis dua kali atau
lebih dari dua kali sehari.
 Seperlima responden melaporkan bahwa anak mereka makan buah lebih dari dua kali sehari
(Tabel 6).

Pemeriksaan Gigi Orang Tua/Pengasuh, Penilaian Kesehatan Mulut, Stress dan Literasi
Kesehatan Mulut
Tiga puluh persen (30%) dari peserta mengunjungi dokter gigi sekali setahun. Lebih dari
seperempat (26%) melaporkan menghadiri perawatan gigi setiap 6 bulan dan 14% hanya datang
saat sakit (Tabel 7), sementara 17% melaporkan mengalami kesulitan dalam mencari perawatan
gigi untuk diri mereka sendiri.
Sebagian besar (71%) peserta menilai bahwa kesehatan gigi mereka baik hingga sangat
baik dan lebih dari seperempat (28%) menilai kesehatan gigi mereka cukup baik (Tabel 7).
Tetapi lebih dari setengah (56%) peserta melaporkan bahwa anak mereka terlalu banyak
menuntut, kadang-kadang secara terus-menerus (4,2%). Delapan belas persen (18%) dari peserta
melaporkan membutuhkan bantuan untuk membaca informasi kesehatan, 'kadang-kadang' hingga
'sepanjang waktu' (Tabel 8).
Efek Status Sosioekonomi
Analisis bivariat tidak menemukan hubungan antara pekerjaan kepala rumah
tangga/tingkat pendidikan dengan pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan gigi dan mulut
terhadap anak ahli waris.
Asosiasi ditemukan untuk variabel-variabel ini sehubungan dengan kesehatan mulut
peserta sendiri. Sebagian besar peserta dari rumah tangga dalam pekerjaan manual mengalami
kesulitan dalam menemukan perawatan gigi untuk diri mereka sendiri (chi-kuadrat 0,05). Selain
itu, proporsi yang lebih besar dari peserta dari rumah tangga manual dan mereka yang
berpendidikan sekolah menengah atas, mengunjungi dokter gigi lebih jarang daripada peserta
yang berasal dari rumah tangga non-manual atau telah dididik di atas chikuadrat tingkat
menengah p 0,01).
Sebagian besar peserta dengan tingkat pendidikan tertinggi sekolah menengah menilai
kesehatan mulut mereka cukup atau buruk, dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan di
atas tingkat sekolah menengah (chi-square p < 0,01).

DISKUSI
Orang tua dan pengasuh anak-anak prasekolah dalam sampel ini memiliki pengetahuan
kesehatan mulut yang cukup. Namun, meskipun umumnya bersikap positif terhadap perawatan
kesehatan mulut preventif, kebingungan mengenai perawatan gigi, menyikat gigi yang diawasi,
penggunaan fluoride dan asupan gula menyarankan hal-hal ini kembali Penekanan khusus pada
program promosi kesehatan gigi dan mulut bertujuan untuk meningkatkan kesehatan gigi dan
mulut anak usia dini.
Tingkat respons yang baik (91%) dicapai dari sampel acak. Seperti yang diharapkan,
mayoritas responden adalah perempuan karena ibu, atau anggota keluarga perempuan lainnya,
seringkali menjadi pengasuh utama dalam keluarga. Setengah dari responden berada dalam
rentang usia 25 hingga 34 tahun, menunjukkan kelompok yang relatif muda, mereka yang
memiliki anak pada tahap prasekolah. Sebagian besar dari peserta berasal dari keluarga dengan
kepala rumah tangga yang bekerja sebagai pekerja kasar dan lebih dari separuhnya tidak
berpendidikan SLTA, sehingga sampel sebagian besar berasal dari keluarga dengan status sosial
ekonomi rendah.
Hampir tiga perempat sampel berasal dari suku Indian, yang berbeda dari profil
demografis nasional di Trinidad dan Tobago, di mana etnis Afrika dan India memiliki proporsi
yang sama. Distribusi ini mencerminkan komposisi etnik wilayah tempat penelitian berlangsung.
Wilayah Caroni terletak di bagian tengah pulau Trinidad dan secara historis merupakan pusat
industry tebu. Buruh kontrak India tiba selama pemerintahan kolonial Inggris untuk bekerja di
perkebunan dan pabrik gula. Terlepas dari masa lalu pertaniannya, daerah tersebut saat ini
merupakan campuran masyarakat perkotaan dan pedesaan.
 Telah dilaporkan bahwa populasi yang bekerja di industri gula memiliki prevalensi karies
gigi yang lebih tinggi daripada populasi umum. Di Karibia, sebuah preferensi rasa untuk
makanan dan minuman yang sangat manis mungkin merupakan warisan dari industri gula.
Misalnya, bersama Dengan popularitas umum dari penganan dan minuman yang sangat manis,
tebu mentah masih tersedia sebagai manisan snack, dijual di toko-toko lokal dan bahan makanan.
Kekhawatirannya adalah bahwa minuman manis dan makanan ringan sering diberikan
kepada sebagian besar anak-anak dalam sampel ini, menunjukkan bahwa konsumsi gula yang
tinggi dapat terjadi pada anak usia dini. Sering mengonsumsi minuman manis dan penganan
yang mengandung gula merupakan faktor risiko ECC. Minuman manis harus dibatasi pada
waktu makan. Di iklim tropis, di Karibia, anak-anak membutuhkan hidrasi teratur, oleh karena
itu orang tua dan pengasuh harus disarankan untuk mengganti minuman asli seperti air, susu atau
minuman buah tanpa pemanis sebagai pilihan yang aman untuk gigi. Namun, tantangan untuk
promosi kesehatan dalam hal ini disorot oleh penelitian terbaru yang melaporkan konsumsi
harian minuman manis (SSB) dari seluruh dunia, yang menemukan nilai tertinggi di kawasan
Karibia. Laporan juga bagaimana di kawasan Karibia, Trinidad dan Tobago lalu memiliki
konsumsi SSB harian tertinggi, lebih dari dua kali rata-rata global.
Setelah konsultasi di seluruh dunia tentang solusi kesehatan masyarakat untuk ECC,
Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini memberikan rekomendasi untuk pencegahan dan
pengelolaan ECC di negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah. Konsultasi tersebut
merekomendasikan bahwa pendekatan pencegahan untuk ECC harus mempertimbangkan faktor
risiko sosiobehavioural, termasuk diet anak-anak dan praktik pemberian makan bayi dan
kebijakan untuk mengurangi konsumsi gula, seperti perpajakan untuk SSB dan makanan tidak
sehat yang sangat manis.
 Lebih dari sepersepuluh responden setuju dengan pernyataan 'kerusakan gigi turun-
temurun dalam keluarga' dan hampir seperempatnya tidak tahu atau tidak setuju dengan
pernyataan ini. Oleh karena itu, beberapa orang tua dan pengasuh mungkin percaya bahwa karies
pada gigi sulung anak-anak tidak dapat dihindari, menunjukkan pandangan fatalistik terhadap
kesehatan mulut anak mereka. Orang dengan keyakinan kesehatan yang fatalistik memiliki
persepsi kebutuhan atau perawatan yang lebih rendah dan pemanfaatan layanan kesehatan yang
lebih rendah. Dalam sebuah penelitian di AS terhadap keluarga Afrika-Amerika berpenghasilan
rendah dengan anak-anak prasekolah, penulis menemukan bahwa pengetahuan kesehatan mulut
yang lebih tinggi melindungi terhadap ECC tetapi pengasuh yang menganut keyakinan fatalistik
melipatgandakan kemungkinan anak-anak mereka mengalami ECC.
Pengetahuan dan sikap kesehatan mulut, dan pengaruhnya terhadap perilaku kesehatan
mulut, juga dimediasi oleh kepercayaan dan norma sosial dan budaya dalam suatu komunitas.
Dalam penelitian ini, secara umum terdapat sikap positif tentang perawatan karies gigi sulung,
yang diukur dari jawaban atas pertanyaan 'jika anak Anda mengalami kerusakan pada gigi susu
yang tidak menimbulkan rasa sakit, perawatan apa yang Anda inginkan?' Namun, ada beberapa
ambivalensi, dengan lebih dari sepertiga responden tidak yakin.
Mayoritas responden menyatakan bahwa anak usia pra sekolahnya belum pernah
mengunjungi dokter gigi. Pedoman praktik terbaik merekomendasikan bahwa seorang anak
dibawa untuk pemeriksaan gigi pada usia 1 tahun, idealnya dalam waktu 6 bulan setelah erupsi
gigi pertama. Pemeriksaan gigi dini juga bisa memungkinkan penyampaian 'panduan antisipatif'
yang didefinisikan sebagai proses pemberian informasi kesehatan yang praktis dan sesuai dengan
perkembangan kepada pengasuh, untuk mengantisipasi tonggak emosional dan fisiologis yang
signifikan'. Perawatan dini memungkinkan penggunaan terapi fluoride topikal, yang telah
terbukti efektif.
Dalam tinjauan sistematis mereka, Hooley et al melaporkan bahwa menyikat gigi yang
diawasi dikaitkan dengan pengalaman karies yang lebih sedikit sekali. Dalam penelitian ini,
sebagian besar anak dilaporkan menyikat gigi setidaknya sekali sehari, dengan lebih dari dua
pertiga menyikat gigi dua kali sehari atau lebih. Hampir semua responden melaporkan membantu
anak mereka menyikat sebagian atau sepanjang waktu. Ini menggembirakan, karena meskipun
beberapa anak prasekolah senang menyikat, mereka tidak memiliki ketangkasan manual untuk
melakukannya secara efektif dan menyikat gigi atau membantu menyikat gigi yang diawasi
dianjurkan sampai anak-anak dapat melakukan ini secara efektif, sekitar usia 7 tahun.
Faktor psikososial dapat mempengaruhi keterlibatan dalam, dan pemeliharaan, perilaku
yang meningkatkan kesehatan seperti pengawasan dalam menyikat gigi dan, khususnya, tingkat
ibu efikasi diri. Self-efficacy telah didefinisikan sebagai keyakinan individu pada kemampuan
mereka untuk melakukan dan berhasil pada suatu tujuan tertentu. Oleh karena itu, meskipun
peningkatan pengetahuan kesehatan mulut mungkin tidak secara langsung mempengaruhi
perilaku kesehatan mulut, hal itu dapat memberikan pengaruh tidak langsung melalui
pengembangan efikasi diri.
Lebih dari separuh responden dalam penelitian ini melaporkan bahwa anak mereka
terkadang terlalu banyak menuntut, menyarankan bahwa intervensi yang ditujukan untuk
mengubah perilaku kesehatan mulut harus peka terhadap keprihatinan yang lebih luas dari orang
tua dan pengasuh dan tuntutan keseluruhan pengasuhan anak.
Hampir semua responden dalam penelitian ini melaporkan menggunakan pasta gigi yang
mengandung fluoride. Yang menjadi perhatian adalah bahwa lebih dari setengahnya
menggunakan pasta gigi yang cukup untuk menutupi setengah atau seluruh kepala sikat, daripada
jumlah seukuran kacang polong. Konsumsi pasta gigi yang berlebihan pada anak prasekolah
dapat terjadi karena ketidakmampuan mereka untuk meludah secara efektif setelah menyikat gigi.
Oleh karena itu, penggunaan pasta gigi dalam jumlah yang tepat penting untuk mengurangi
risiko anak-anak mengembangkan kekeruhan email pada gigi permanen mereka sebagai akibat
dari konsumsi fluoride. Panduan saat ini merekomendasikan menyikat gigi dua kali sehari
dengan sikat gigi lembut berkepala kecil dan mengoleskan pasta gigi 0,1 mg F) untuk anak di
bawah usia 3 telinga dan jumlah seukuran kacang (0,2 mg F) untuk anak usia 3 hingga 6 tahun.
Tiga perempat responden melaporkan bahwa anak mereka disusui dan lebih dari
seperlima melanjutkan hingga 1 tahun. Hal ini sesuai dengan data nasional yang melaporkan
bahwa seperlima ibu di Trinidad dan Tobago menyusui hingga 24 bulan. Pedoman UNICEF
tentang menyusui didukung di Trinidad dan Tobago dan disebarluaskan. Rekomendasi ini
termasuk 'menyusui eksklusif selama 6 bulan pertama dan setelah pengenalan makanan
pendamping pada 6 bulan untuk terus menyusui setidaknya selama dua tahun'. Oleh karena itu,
saran kesehatan gigi harus dikembangkan dengan kepekaan terhadap agenda promosi kesehatan.
Misalnya, dalam pernyataan tentang pemberian makan bayi, British Society for Kedokteran Gigi
anak menyatakan bahwa ibu harus bekerja sama dengan semua praktisi Kesehatan untuk
meminimalkan potensi risiko karies gigi.
Dalam penelitian ini, lebih dari seperempat pengasuh melaporkan bahwa mereka
memberi anak mereka susu botol atau makan bayi di malam hari. Dalam laporan kasus, studi
crosssectional dan longitudinal menggunakan analisis multivariat untuk menunjukkan bahwa
pemberian makan malam hari menggunakan botol bayi meningkatkan risiko ECC, dengan gigi
seri rahang atas yang paling rentan. Memberi anak botol untuk membantu mereka tidur atau
nyaman mungkin menjadi norma budaya bagi banyak pengasuh; Oleh karena itu, pendekatan
yang sensitif secara budaya diperlukan ketika mengembangkan kesehatan mulut inisiatif promosi.
Literasi kesehatan gigi dan mulut adalah 'sejauh mana individu memiliki kapasitas untuk
memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan layanan kesehatan mulut dasar yang
diperlukan untuk membuat keputusan kesehatan yang tepat', yang mirip dengan temuan di
Australia. Mayoritas responden dalam penelitian ini mengaku tidak pernah mengalami kesulitan
membaca informasi kesehatan, namun ketersediaan dan relevansi informasi tersebut juga harus
dipertimbangkan ketika mengembangkan sumber pendidikan kesehatan untuk masyarakat.

KESIMPULAN
Rekomendasi
Konsisten dengan pedoman internasional, temuan dari penelitian ini mendukung rekomendasi
berikut untuk pendekatan promosi kesehatan masyarakat untuk ECC:
1. Pemeriksaan gigi dan penilaian risiko karies
 Anak untuk mendaftar di klinik gigi idealnya pada usia 1.
 Tetapkan rutinitas gigi untuk anak.
 Penilaian risiko karies klinis berdasarkan standar alat dan kriteria penilaian.
2. Menyikat gigi dan instruksi
 Anak harus diawasi menyikat gigi setidaknya dua kali sehari (idealnya terakhir
pada malam hari dan satu kesempatan lainnya).
 Gunakan pasta gigi seukuran kacang polong (1350-1500 ppm luoride).
3. Saran diet
 Profesional gigi harus memberi nasihat tentang menyusui yang aman untuk gigi,
dengan mempertimbangkan kebijakan lokal tentang menyusui dari klinik ibu dan
anak/perawat komunitas.
 Orang tua dan pengasuh disarankan untuk tidak menidurkan anak dengan botol
susu yang berisi cairan manis.
 Orang tua dan pengasuh harus disarankan untuk meminimalkan frekuensi
makanan yang mengandung gula tambahan (batas waktu makan).
  Orang tua dan pengasuh harus disarankan untuk tidak menggunakan minuman
yang mengandung gula tambahan dalam botol susu.
 Merekomendasikan makanan ringan rendah gula (misalnya, keju, buah-buahan).
 Makanan ringan yang mengandung pengganti gula lebih disukai daripada yang
mengandung tambahan gula.
4. Pencegahan berbasis masyarakat
 Mengembangkan dan menerapkan prosedur menyikat gigi yang diawasi di
prasekolah dan penitipan anak.
 Promosikan menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluoride pada
1000 ppm+.
 Ciptakan lingkungan yang mendukung untuk perilaku kesehatan mulut yang sehat
di prasekolah (kebijakan kotak makan siang, makanan ringan saat istirahat,
kebijakan toko tentang ketersediaan makanan non-gula nacks).
 Melaksanakan program kesehatan gigi dan mulut bagi ibu hamil atau pasca
melahirkan.
 Keterlibatan profesional kesehatan non-gigi dalam promosi kesehatan mulut
untuk keluarga dengan anak kecil (misalnya, praktisi umum, dokter anak, perawat,
guru prasekolah, pekerja masyarakat dan pendidik awam harus dilibatkan).
 Perkenalkan teknik konseling singkat (misalnya, wawancara motivasi) untuk
membantu penyampaian saran kesehatan gigi dan memfasilitasi perubahan
perilaku.
Keterbatasan
Kemungkinan bias seleksi harus dipertimbangkan dalam penelitian ini. Tidak semua anak
dalam kelompok usia ini menghadiri prasekolah atau fasilitas penitipan anak dan karakteristik
sosiodemografi/perilaku mereka mungkin berbeda dari anak-anak yang dijadikan sampel melalui
pendaftaran prasekolah.
Penggunaan kuesioner untuk periode dalam 6 bulan sebelumnya dapat dipengaruhi oleh
ingatan responden dan beberapa peserta mungkin telah dipengaruhi oleh keinginan sosial untuk
tanggapan yang 'benar' terhadap pertanyaan seperti tentang menyikat gigi dan perawatan gigi
( yaitu, kecenderungan untuk menampilkan diri sendiri dalam cara yang baik).