RUMAH SAKIT TK. II dr.

SOEPRAOEN
PANITIA REKAM MEDIK

KERANGKA ACUAN
PANITIA REKAM MEDIK
RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN TA. 2015

MALANG 2015
1. PENDAHULUAN.
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang maha Esa atas rahmat dan
karunianya TOR Panitia Rekam Medis ini dapat selesai tepat pada waktunya.
Dengan kerendahan hati kami mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan di Panitia
Rekam Medis atas kritik maupun saran guna peningkatan pelayanan Panitia Rekam
Medis.
TOR 2015 ini kami buat agar pelayanan panitia rekam medis pada tahun 2015 sesuai
dengan rencana, program dan kebutuhan anggaran yang ditetapkan.
Kiranya TOR ini dapat bermanfaat bagi kemajuan pelayanan Panitia Rekam Medik
(khususnya) dan di Rumkit Tk II dr.Soepraoen(umumnya).

2. LATAR BELAKANG.
Didalam Term Of Reference (TOR) Panitia Rekam Medik tahun 2015 ini kami
bersinergi dengan Road Map RS. TK. II dr. Soepraoen, yakni :
a. Perspektif Keuangan = Peningkatan penjualan
b. Perspektif PBI = Akreditasi JCI – KARS
c. Perspektif Pembelajaran Pertumbuhan = Penguatan Internal Organisasi

3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Bersinergi dengan Road Map Rumkit Tk II dr.Soepraoen 2015.
TUJUAN KHUSUS :
a. Peningkatan penjualan / pelayanan dengan penetapan target.
b. Lulus Akreditasi JCI-KARS.
c. Penguatan Internal Panitia Rekam Medis.

4. KEGIATAN POKOK
a. PERSPEKTIF KEUANGAN

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN
1.
SUB TOTAL 0

b. PERSPEKTIF PELANGGAN.
STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN
1. Koordisasi dengan 1. Tercapainya Membuat dan Jan-Des 2015 Penambahan
Komite Medik SPM KLPCM Melaporkan tenaga /
secara rutin hasil anggota
 evaluasi setiap 3
bulan kepada
ketua komite
medik/ Karumkit

Membuat dan
Melaporkan
Melakukan Koordinasi Tercapainya secara rutin hasil
2. dengan instalasi rawat pelaksaanaan monitoring setiap Jan-Des 2015
inap PMKP bulan kepada
ketua PMKP

SUB TOTAL 0

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN
Operasional : 1. Mengevaluasi
a. ATK program & 7327210 baru
b. RT anggaran tahun 19800
c. Cetakan 2015.
d. Bengkel 2. Menghitung 1320000
e. anggaran GAPOK penggunaan
2015 anggaran tahun
f. Tunj. Ka. Unit Kerja Memenuhi 2015
1. Jan-Des 2015
g. Kompensasi sistim 100% 3. Meminta data dari
kepegawaian kebutuhan Bagian Inventory.
h. Angg. Insentif operasional 4. Meminta data dari
Bagian Akuntansi.
5. Menambah 10%
rencana anggaran
untuk 2015.

1. Membuat formulir
baru
2. Mengajukan
formulir kepada
pihak-pihak terkait
untuk mendapatkan
masukan dari isi
formulir.
3. Mengajukan Form.
ke Wadir Yanmed
untuk mendapatkan
persetujan terakhir
apabila untuk di
Terlaksananya
lakukan sosialisasi Jan – Okt 2015
formulir
sebelum akhirnya di
pelayanan
cetak
sesuai dengan
4. Melakukan
2. Perubahan format standart
sosialisasi sebelum
formulir pelayanan akreditasi
form siap di
gunakan
5. Melakukan Evaluasi
terhadap kendala
dan kekurangan
form yang telah di
gunakan untuk
segera di lakukan
revisi
6. Mencetak form.
begitu form pely
sudah benar-benar
vixs
1. Melakukan
perencanaan
Memenuhi
investasi 2015 Ikut total
100%
3. Investasi 2. Membuat TOR anggaran
kebutuhan
2015. Investasi
investasi.
 1. Melakukan
pengambilan DRM
setelah KRS di
instalasi rawat inap
2. Melakukan
perakitan /
asembling berdasar
tatanan nomor urut
3. Melakukan entry
data terhadap
kelengkapan setiap
formulir
4. Membuat penilaian
terhadap isi dari
setiap formulir
5. Melengkapi setiap
isi dari formulir
yang belum lengkap
kepada DPJP untuk
KLPCM 100 % segera di lengkapi
4. Evaluasi KLPCM. Jan-Des 2015 -
lengkap 6. Mencatat setiap
permintaan pada
DPJP dalam
pengsian resume
yang belum di buat
7. Melakukan evaluasi
ulang setelah
dilakukan
kelengkapan
8. melakukan evaluasi
setiap bulan dari
data Asembling
tentang
kelengkapan dari
DRM Px KRS
9. Melaporkan setiap
bulan secara rutin
hasil evaluasi ke
ketua Komite Medis

1. Melakukan
monitoring dari
pelaksanaan IC
2. Melakukan penilaian
terhadap Form. IC
IC 100 % di berdasarkan
lakukan parameter yng telah
Evaluasi Informed sebelum di tentukan
5. Des 2015 0
Consent tindakan 3. Melakukan evaluasi
medis di data IC tentang
lakukan pelaksanaan IC
4. Melaporkan setiap
minggu secara rutin
hasil evaluasi IC ke
ketua komite medis

6. Evaluasi DPJP 100% terisi 1. Mengambil data dari Des 2015 0

lengkap 1x24 DRM kembali dari
jam setelah IRNA.
pelayanan. 2. Melakukan
asembling DRM.
3. Entri Data di
komputer evaluasi.
4. Melakukan
penghitungan.
5. Membuat daftar
pengisiaan catatan
medis oleh DPJP
berdasarkan jenis
pelayanan
6. Melakukan evaluasi
ulang setelah
dilakukan
kelengkapan
7. Melakukan
 pencetakan laporan.
8. Menyerahkan
laporan ke Panitia
Rekam Medis dan
Komite Medik
1. Melakukan
pengambilan data
dari rawat inap
2. Memberikan
penilain terhadap
keterisian data
berdasarkan
100 % terisi
parameter yang
Evaluasi Asesment lengkap 1x24
7. telah di tentukan. Des 2015 0
dokter jam pada
3. Input data ke dalam
setiap px MRS
komputer
4. Evaluasi data yang
di dapat dan
melaporkan ke
ketua komite medis
setiap minggu

1. Melakukan
pengambilan data
dari rawat inap
2. Memberikan
penilain terhadap
keterisian data
berdasarkan
100 % terisi parameter yang
Evaluasi Asessment lengkap 1x24 telah di tentukan.
8. Jan-Des 2015 0
awal keperawatan jam pada 3. Input data ke dalam
setiap px MRS komputer
4. Evaluasi data yang
di dapat dan
melaporkan ke
ketua Komite Mutu
Keselamatan Pasien
rutin setiap bulan

1. Melakukan
pengambilan data
dari rawat inap
2.Memberikan penilain
terhadap keterisian
data berdasarkan
parameter yang
100 % terisi
telah di tentukan.
Evaluasi Pelaksanaan lengkap 1x24
9. 3. Input data ke dalam Okt-Des 2015
Edukasi Terintegrasi jam pada
komputer
setiap px MRS
4. Evaluasi data yang di
dapat dan
melaporkan ke ketua
Komite Mutu
Keselamatan Pasien
rutin setiap bulan

10. Permintaan Kelengkapan Lengkap 1 x 1. Melakukan Jan-Des 2015

Pengisian Catatan Medis 24 jam setelah Koodinasi dengan
Px KRS Istalasi rawat jalan
2. Pencatatan no. RM
yang di mintakan
kelengkapan
catatan medis pada
buku ekspedisi
3. Melakukan
permintaan
pengisian catatan
medis pada DPJP
4. Melakukan evaluasi
ulang terhadap hasil
permintaan
kelengkapan
catatan medis
5. Melaporkan dari
 hasil ketertiban
DPJP pada ketua
panitia medik
1. Mengambil data dari
komputer.
2. Menganalisa data.
3. Mengolah data.
Laporan Bulanan
4. Pengecekan data.
Pelaksanaan IC, DPJP, Tanggal 5
11. 5. Pencetakan laporan. Des 2015 0
Asessment dokter, setiap bulan.
6. Distribusi laporan ke
Asessment Keperawatan
Ketua Panitia
Rekam medis ,
Komite medis dan
Ketua PMKP
1.Melakukan
pertemuan berkala
2.Melakukan penilaian
terhadap hasil
evaluas.
3.Menganalisa
pencapaian evaluasi
yang telah di capai
Pertemuan berkala
berdasarkan
antara Ketua, Sekertaris Minimal 1 x /
12. 4.Menyusun Jan-Des 2015
dan anggota Panitia bulan
penyelesaian
Rekam Medis
berdasarkan PDCA
5.Melakukan
perubahan apabila
di perlukan
6.Melakukan
sosialisasi jika ada
perubahan

1.Melakukan
pertemuan berkala
secara rutin
2.Membuat keputusan
tentang proses
peningkatan
pencapaian SPM
Melakukan pertemuan
3.Membuat kebijakan
antara ketua panitia Minimal 1x /
13. yang harus di Jan-Des 2015
Rekam Medis dengan bulan
lakukan
Kasi Yanmed
4.Melakukan
perubahan apabila
di perlukan
5.Melakukan
sosialisasi jika ada
perubahan

1. Merekap data
evaluasi.
2. Membuat evaluasi
Terevaluasi
Evaluasi Program Kerja Program Kerja
14. pada akhir Des 2015 0
2015 3. Melakukan
tahun.
presentasi.
4. Melakukan koreksi
jika diperlukan.
1. Mengevaluasi TOR
2015.
2. Memprogramkan
kembali program
Ada TOR 2015 yang belum
Membuat Program Kerja
15. sebelum tahun terlaksana. Des 2015 0
2016
2016. 3. Melakukan
presentasi.
4. Melakkukan
koreksi jika
diperlukan.
SUB TOTAL 8667010
 c.1. PENGADAAN OPERASIONAL

ALAT TULIS KANTOR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA

1 KERTAS FOTO COPY 70 GR 4 29750 32725 130900

2 BUKU EKSPEDISI 2 5.000 5500 11000
3 ISI STAPLES (B) 4 4.000 4400 17600
4 ISI STAPLES (K) 4 1.800 1980 7920
5 ISOLASI BENING (K) 2 4.200 4620 9240
6 LEM POVINAL 4 3.000 3300 13200
7 PELUBANG KERTAS 1 9.000 9900 9900
8 STAPLER (B) 1 52.000 57200 57200
9 STAPLER (K) 1 11.500 12650 12650
10 STIPO KIROKO 1 4.000 4400 4400
11 TINTA ORI EPSON BIRU 70 ML 1 78.000 85800 85800
12 TINTA ORI EPSON HITAM 70 ML 1 78.000 85800 85800
13 TINTA ORI EPSON KUNING 70 ML 1 78.000 85800 85800
14 TINTA ORI EPSON MERAH 70 ML 1 78.000 85800 85800
15 PRINTER EPSON L110 1 1.600.000 1.760.000 1.760.000
16 NOTE BOOK 1 4.500.000 4.950.000 4.950.000
SUB. TOTAL 1 30 6536250 7189875 7327210

BARANG CETAKAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA

1 Formulir permintaan isian resume 4 4500 4950 19800

SUB TOTAL 2 4 4500 4950

BENGKEL
JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL
NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Meja 2 300000 330000 660000
2 Kursi 4 150000 165000 660000

SUB TOTAL 3 6 450000 198000

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

KETERANGAN
BARANG BELI 10% HARGA

SUB. TOTAL 1 30 6536250 7189875 7327210

SUB. TOTAL 2 4 4500 4950 19800
SUB. TOTAL 3 6 450000 198000 1320000
SUB. TOTAL 4

TOTAL 40 6990750 7392825 8667010

c.2. PENGADAAN INVESTASI

ANGGARAN INVESTASI
KELOMPOK INVESTASI
TAHUN 2014
NO USULAN INVESTASI KET
ESTIMASI LEVEL OF LEVEL OF MINIMAL
SAT JML
HARGA REVENUE SERVICE REQUIREMENT

TOTAL

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.

 STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN
1. Memberikan SK
direktur tentang
pengangkatan bagii
semua panitia
rekam medis
2. Menentukan
parameter yang
dijadikan penilaian
setiap anggota
Meningkatkan 3. Memberikan Koordinasi
Pemberian Reward
1. kwalitas penilaian Jan-Des 2015 0 dengan
atau Punishment
pelayanan berdasarkan SDM
parameter yang
telah disepakati
4. Merekomendasikan
Reward ke petugas
ke Tim service
excelent tiap bulan.
5. Merekomendasikan
punishment ke
Bagian SDM.
1. Mengikuti jadwal
pelatihan dari
Bagian SDM.
2. Mencari informasi
tentang pelatihan
ICD-X
3. Mengajukan setiap
pegawai yang
terlibat dalam
pelayanan medis
Keakuratan
untuk mengikuti
Pelatihan Internal atau dalam
2. pelatihan ICD-X Jan-Des 2015. 0
Eksternal tentang kode pemberian
4. Mengikuti pelatihan
penyakit (ICD-X) kode diagnosa
baik eksternal
maupun internal
5. Melaporkan hasil
pelatihan.
6. Sosialisasi hasil
pelatihan
7. Pengadaan buku
ICD-10 dan ICD-9
CM di beberapa
bagian pelayanan
1. Melakukan
pertemuan
pembagian dan
rotasi spesialisasi
JobDes sesuai
Penetapan Spesialisasi 100% tiap dengan
Deskripsi Pekerjaan Bagi anggota kompetensi.
3. Jan-Maret 2015 0
Seluruh Panitia Rekam mempunyai 2. Memberikan
Medis. JobDes. JobDes kepada
petugas yang
bersangkutan.
3. Melakukan ujicoba
spesialisasi jobdes.
4. Evaluasi jobdes.
5. Persiapan Akreditasi Pencapaian 1. Memberikan feed Jan-Mar 2015
SPM yang back bagi setiap
ditetapkan dokter tentang
pelayanan yang
telah diberikan.
2. Mengupayakan
kelengkapan
catatan medis
dalam waktu 1 x 24
jam
 3. Melakukan
koordiasai dengan
IRJA
4. Melakukan
koordiasai dengan
IRNA

1. Adanya
perubahan alur /
kebijakan.
2. Pertemuan antar
panitia RM.
3. Membuat SOP
Pembuatan atau revisi baru.
6. 5 SPO / tahun Jan-Des 2015 0
SPO. 4. Melakukan revisi
bila diperlukan.
5. Mengajukan SPO
ke Direktur.
6. Sosialisasi SPO.
7. Evaluasi & tindak
lanjut.
SUB TOTAL 0

NO PERSPEKTIF JUMLAH
1 OPERASIONAL KEUANGAN
PELANGGAN
PROSES BISNIS INTERNAL 8.667.010
PEMBELAJARAN & PERTUMBUHAN
SUB TOTAL

2 INVESTASI

TOTAL ANGGARAN 8.667.010

DENGAN HURUF

DELAPAN JUTA ENAM RATUS ENAM PULUH TUJUH RIBU SEPULUH RUPIAH

5. EVALUASI DAN PELAPORAN

5.1. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).

Mengetahui Malang, 05 Januari 2015

Karumkit Tk. II dr. Soepraoen Ketua Panitia Rekam Medik

dr. Paskah Saragih dr. Aditya Shinta

Kolonel Ckm NRP 1910000330460