Program JKK - PAK

Ade Putra Setiawan

Case Manager KK-PAK
BPJS Ketenagakerjaan
Kacab Pontianak
PROGRAM BPJS
KETENAGAKERJAAN

-JAMINAN HARI TUA (JHT)

-JAMINAN KEMATIAN (JKM)
-JAMINAN KECELAKAAN KERJA (JKK)
-JAMINAN PENSIUN (JP)
PLKK
Adalah fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan
yang bekerja sama dengan BPJS Ketenagakerjaan
untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat
lanjutan kepada peserta yang mengalami KK dan PAK

Update 3 Juli 2015

TUJUAN
Terselenggaranya upaya kesehatan kerja secara optimal dan
mudah dijangkau oleh masyarakat pekerja sehingga dapat
menanggulangi kasus kecelakaan kerja dan penyakit akibat
kerja secara tepat dan cepat

Update 3 Juli 2015

JENIS FASILITAS

KLINIK Klinik Perusahaan

Klinik non Perusahaan

PUSKESMAS
RUMAH SAKIT

Grand Direction – October 5, 2023 5

KRITERIA KECELAKAAN KERJA
1. Harus terdapat unsur rudapaksa
2. Kecelakaan yang terjadi di tempat kerja
3. Kecelakaan yang terjadi dalam waktu terkait kerja / kedinasan
4. Kecelakaan terjadi berhubungan dengan hubungan kerja

Grand Direction – October 5, 2023 6

YANG TIDAK MENDAPAT MANFAAT JKK
1. Kecelakaan saat meninggalkan tempat kerja karena kepentingan pribadi
2. Kecelakaan di luar waktu kerja atau melakukan kegiatan atas perintah
atasan untuk kepentingan diluar kepentingan perusahaan
3. Penyakit akibat hubungan kerja
4. Perbuatan yang melanggar hukum
5. Bunuh diri
6. Kecelakaan akibat kesengajaan
7. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional
8. Semua obat kosmetik, herbal dan gosok
9. Pelayanan kesehatan bertujuan untuk estetik
10. Klaim yang tidak dilaporkan 2 tahun sejak kejadian

Grand Direction – October 5, 2023 7

 ALUR PELAYANAN
Pasien Kelengkapan Input PLKK
Ranap/Rajal berkas onlline

Penagihan Klaim Approval

+ Surat
Jaminan

Grand Direction – October 5, 2023 8

• PELAPORAN KE BPJS KETENAGAKERJAAN
2X24 JAM SEJAK TANGGAL KEJADIAN
MAKSIMAL SEBELUM PASIEN MENINGGALKAN
FASKES

Grand Direction – October 5, 2023 9

 FASILITAS PERAWATAN
RSUD : Fasilitas Rawat Inap Kelas I
SWASTA : Fasilitas Rawat sesuai Ranap kelas 1
RS Pemerintah setempat

Biaya : Tanpa Plafon sesuai indikasi medis

dan rasionalitas

Grand Direction – October 5, 2023 10

 KELENGKAPAN PESERTA PLKK
KELENGKAPAN HARUS DI BAWA KE PLKK PALING LAMBAT 2 X 24 JAM SETELAH KECELAKAAN TERJADI SEBELUM
PASIEN MENINGGALKAN FASKES

• FORMULIR LAPORAN TAHAP I (3kk1) DIISI LENGKAP, DI CAP DAN TANDA TANGAN
PERUSAHAAN
• FORMULIR LAPORAN TAHAP II (3akk2) DIISI LENGKAP, DI CAP DAN TANDA TANGAN
PERUSAHAAN
• FOTOKOPI ABSENSI DI BULAN KEJADIAN KECELAKAAN YANG SUDAH DI CAP DAN
TANDA TANGAN PIHAK PERUSAHAAN
• FOTOKOPI KARTU PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN
• FOTOKOPI KTP YANG MASIH BERLAKU
• KRONOLOGIS KEJADIAN DI TANDA TANGAN 2 SAKSI, DI CAP DAN TANDA TANGAN
PERUSAHAAN
• LAPORAN KEPOLISIAN (UNTUK LAKA LANTAS DI COVER JASA RAHARJA)
• SURAT PERNYATAAN LAYANAN TRAUMA CENTER YANG DICAP DAN DI TANDA TANG
AN PIHAK PERUSAHAAN
Grand Direction – October 5, 2023 11
 KLAIM TAGIHAN

• Formulir 3bKK3 ( Surat keterangan Dokter)

• Kuitansi asli bermaterai
• Rincian biaya perawatan dan pengobatan

Grand Direction – October 5, 2023 12

 RUJUKAN ANTAR PLKK

• Formulir rujukan sesuai format RS

• Fotokopi semua berkas Tahap I dan II lengkap
• Melaporkan Kepada BPJS Ketenagakerjaan
sebelum melakukan rujukan

Grand Direction – October 5, 2023 13

 PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK)

Adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan/atau

lingkungan kerja sesuai Peraturan Presiden yang mengatur

tentang PAK. Kasus PAK dapat diproses saat pekerja masih aktif

dan dinyatakan PAK sampai dengan maksimum 3 tahun setelah

pekerja di non aktifkan kepesertaanya

Grand Direction – October 5, 2023 14

 KRITERIA UMUM PAK

• Ada Hubungan antara pajanan spesifik dengan

spesifik
• Kejadian penyakit pada populasi pekerja lebih
tinggi daripada di masyarakat umum
• Dapat dicegah dengan upaya pencegahan

Grand Direction – October 5, 2023 15

 PAK / OCCUPATIONAL DISEASE

• Penyakit yang mempunyai penyebab spesifik

atau asosiasi kuat dengan pekerjaan dimana
penyebab utamanya terdiri dari satu agen
penyebab yang sudah diakui

Grand Direction – October 5, 2023 16

 PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN KERJA

• Penyakit yang mempunyai beberapa agen

penyebab dengan factor pekerjaan dan atau
lingkungan kerja memegang peranan Bersama
dengan factor resiko lainnya
(Permenkes 56/2016)

Grand Direction – October 5, 2023 17

 7 Langkah Diagnosa PAK

• Diagnosis Klinis
• Pajanan di Lingkungan Kerja
• Hubungan Pajanan dengan Diagnosis Klinis
• Jumlah Pajanan Cukup untuk Menimbulkan
Penyakit
• Adakah Faktor Individu yang Berperan
• Adakah Faktor Lain di Luar Pekerjaan
• Diagnosis Okupasi
Grand Direction – October 5, 2023 18
• DAFTAR PLKK KALIMANTAN BARAT
1. RSU St. Antonius Pontianak
2. RSU Mitra Medika Pontianak
3. RSU Promedika Pontianak
4. RS Tk II Kartika Husada Kubu Raya
5. RSUD Abdul Aziz Singkawang
6. RSU St. Vincensius Singkawang
7. RSU Harapan Bersama Singkawang
8. RSUD dr Rubini Mempawah
9. RSUD Pemangkat
10. RSU Serukam Bengkayang
11. RSUD Landak
12. RSUD M. Th. Djaman Sanggau
13. RSU Parindu Sanggau
14. RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang
15. RSU Citra Husada Melawi
16. RSU Fatima Ketapang

Grand Direction – October 5, 2023 19

 Terima Kasih
ADE PUTRA SETIAWAN
HP : 085234276745

Kantor BPJS Ketenagakerjaan

Cabang Pontianak
Jl. Jend. A. Yani No. 63
Pontianak– 78124
T (0564) 767909
F (0564) 730031
www.bpjsketenagakerjaan.go.id