PEMERINTAH KOTA BANDUNG Ey DINAS KESEHATAN SS UPTD PUSKESMAS SUKAPAKIR a BERITA ACARA PEMERIKS No. KS.08,03.06/ 10% | OBAT KADALUWARSA/RUSAK PKM-SKPR/VI/2023 Pada hari ini Jumat tanggal 31 bulan Maret tahun 2023, kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama apt. Devia Ardhya Novita Putri NIPPPK 199311132022212001 Jabatan Apoteker Menyatakan telah melakukan pemeriksaan fisik obat-obatan di Farmasi dan Ruang Pelayanan Farmasi dengan h kadaluwarsa. (Dokumen Terlampir) Gudang 1asil bahwa adanya obat Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya dipergunakan sebagaimana mestinya. . a Bandung, 31 Maret 2023, Apoteker Penanggung Jawab \ Ae apt. Devia Ardhya Novita Putri, S.Farm NIPPPK. 19931 11320222120| xo 1 2) 3 | 4 5 6 ai | a | 9 10 |, u 12 13 [aa] 15. 16 om DAFTAR OBAT EXPIRE DATE Acyclovir 400 mg. Isoniazid Kloramfenikol Salep Mata Kot oksazol syr_ Salbutamol 2 mg _ SATUAN | JUMLAH NAMA oBaT Ranitdin 150mg Tablet Klindamisin 150 mg | Tablet Ranitdin 150 mg Tablet Ethyl Chiorie |) Bool | Purosemia 40mg Tabie Vitamin kK tablet Koram Tetes Mata Bowel | Guibenitamid 5 mg | Tablet | Prednison 5 mg_ — | Tabtet Notrimoksazol 480 mg | Tablet | Amaxiilin 500mg | Tabet {Pulmicort budesonide |__Botol | Tabiet |_Tabiet Tube ~ Botol [Campui Tablet 70 138 400 312