Diterima: 21 April 2019 DOI: Revisi: 3 November 2019 Diterima: 14 November 2019

10.1002/ptr.6581

ARTIKEL PENELITIAN

Pengaruh suplementasi kurkumin pada hasil klinis dan

penanda inflamasi pada pasien dengan kolitis ulserativa

Narges Sadeghi1 | Anahita Mansoori1 | Aliakbar Shayesteh2 |

Seyed Jalal Hashemi2

1Pusat Penelitian Nutrisi dan Penyakit Metabolik,

Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur, Latar belakang dan tujuan: Kurkumin memiliki sifat anti-inflamasi. Tujuan dari ini
Ahvaz, Iran
Studi ini untuk mengevaluasi efek kurkumin pada peningkatan aktivitas penyakit pada
2Pusat Penelitian Saluran Pencernaan, Universitas

Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Iran kolitis ulserativa (UC).

Metode: Dalam uji klinis double-blind acak ini, 70 pasien dengan UC ringan sampai

Korespondensi
sedang secara acak diberikan asupan kurkumin (1.500 mg/hari) atau plasebo
Anahita Mansoori, Departemen Nutrisi, Sekolah selama 8 minggu. Aktivitas klinis penyakit, kualitas hidup, kadar serum faktor
Ilmu Kedokteran Sekutu, Universitas Ilmu
Kedokteran Ahvaz Jundishapur, Golestan Avenue,
nekrosis tumor alfa (TNF-), sensitivitas tinggi protein C-reaktif (hs-CRP), nilai laju
Ahvaz, Iran. sedimentasi eritrosit (ESR), dan hitung darah lengkap diukur.
Email: mansoori_anahita@yahoo.com

Informasi pendanaan Hasil: Perubahan skor Indeks Aktivitas Kolitis Klinis Sederhana secara signifikan lebih
Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur,
Nomor Hibah/Penghargaan: NRC-9626
tinggi pada kurkumin daripada kelompok plasebo (-5,9 ± 2,08 vs. -2.1 ± 2.6; p = .001).
Skor Inflammatory Bowel Disease Questionnaire-9 dan kualitas hidup secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = .
006). Selanjutnya, suplementasi kurkumin mengurangi konsentrasi serum hs-CRP (-6,3 ±
13,6 vs 3,7 ± 11,6 μg/ml; p = .01) dan tingkat ESR secara signifikan (-1,6 ± 2,7 vs. -0,09 ±
2,4 mm/jam; p = .02) dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tidak ada perubahan
signifikan yang diamati pada TNF-α tingkat kedua kelompok.
Kesimpulan: Konsumsi suplemen kurkumin, bersama dengan terapi obat, dikaitkan
dengan peningkatan yang signifikan dari hasil klinis, kualitas hidup, hsCRP, dan ESR
pada pasien dengan UC ringan hingga sedang.

KATA KUNCI S

hasil klinis, kurkumin, penyakit radang usus, penanda inflamasi, ulseratif

radang usus besar

1 | PENGANTAR

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; CRP, protein C-reaktif; DSS, dekstran sulfat natrium;
LED, laju sedimentasi eritrosit; HRQOL, kualitas hidup terkait kesehatan; hs-CRP, CRP
sensitivitas tinggi; IBD, penyakit radang usus; IL, interleukin; ITT, niat-untuk-mengobati;
MPV, rata-rata volume trombosit; NF-κB, faktor inti transkripsi-κB; PP, per-protokol; SCCAI,
Indeks Aktivitas Kolitis Klinis Sederhana; TNF-, faktor nekrosis tumor alfa; UC, kolitis
ulserativa.
Penyakit radang usus (IBD) memiliki dua bentuk utama, termasuk penyakit
Crohn (CD) dan kolitis ulserativa (UC). UC adalah penyakit kekambuhan kronis
pada usus besar dan rektum yang ditandai dengan peradangan dan ulserasi
mukosa (Su et al., 2018). Kotoran mukoid berdarah, diare, dan urgensi rektal
adalah manifestasi gastrointestinal umum dari UC. Kelelahan, kehilangan nafsu
makan, dan demam adalah manifestasi sistemik yang umum. Selain itu,
arthritis, uveitis, eritema nodosum,

Penelitian Fitoterapi. 2019;1-11. © 2019 John Wiley & Sons, Ltd. 1

 2 SADEGHI

dan pyoderma gangrenosum adalah beberapa manifestasi ekstra-intestinal

percobaan kontrol yang pernah menyelidiki efek kurkumin pada penanda
dari UC (Ungaro, Mehandru, Allen, Peyrin-Biroulet, & Colombel, 2017). Data
inflamasi, seperti TNF-α dan hs-CRP pada pasien dengan UC. Oleh karena itu,
epidemiologi menunjukkan bahwa UC lebih sering terjadi di negara-negara
penelitian ini bertujuan untuk menilai efek suplementasi kurkumin pada
industri dengan tingkat insiden dan prevalensi 6,5-16,0 per 100.000 orang-
biomarker inflamasi, hasil klinis, dan kualitas hidup pada pasien dengan UC.
tahun dan 26-214 pasien per 100.000 orang, masing-masing (da Silva, Lyra,
Rocha, & Santana, 2014). Etiologi UC masih belum diketahui, namun interaksi
kompleks antara gen, faktor lingkungan, dan imunitas berperan dalam
perkembangannya (Ananthakrishnan, 2015). Sitokin proinflamasi, termasuk
2 | BAHAN DAN METODE
Interleukin (IL)-1β, IL-6, faktor nekrosis tumor alfa (TNF-), IL-12, dan interferon-
γ memainkan peran utama dalam memulai dan mempertahankan peradangan
2.1 | Peserta
pada mukosa usus (Neurath,
2014). Saat ini, pasien dengan UC menggunakan beberapa jenis obat,
Sebuah double-blind, kelompok paralel, uji coba terkontrol secara acak dilakukan dalam 8
termasuk aminosalisilat, tiopurin, obat kortikosteroid, dan TNF-α
minggu untuk menyelidiki efek kurkumin pada hasil klinis dan tingkat faktor inflamasi pada
pemblokir. Namun, obat-obatan ini berhubungan dengan efek samping ringan
70 pasien UC, yang merujuk ke Klinik Penyakit Radang Usus Rumah Sakit Imam Khomeini
hingga berat seperti infeksi, osteoporosis, depresi, dan mutagenesis. Mereka
( Ahvaz, Iran) dari Januari hingga September 2018. Kami mewawancarai 105 pasien dengan
juga meningkatkan antigen-reaksi antibodi (Naganuma, Mizuno, Nanki,
UC dan merekrut 70 pasien yang memenuhi syarat dalam penelitian ini. Kriteria inklusi untuk
Sugimoto, & Kanai, 2016).
pasien dengan UC adalah memiliki kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian; berada di
Kurkumin, sebagai polifenol aktif kunyit (Curcuma longa) dan rempah-
kisaran usia 18-70 tahun; telah mendiagnosis UC berdasarkan catatan klinis, kolonoskopi, dan
rempah India, telah banyak digunakan dalam pengobatan tradisional di
patologi; memiliki gejala UC ringan hingga sedang aktif (5≤ Indeks Aktivitas Kolitis Klinis
negara-negara Asia untuk mengobati kondisi peradangan (Priyadarsini, 2014).
Sederhana [SCCAI] ≤ 12 skor) (Jowett et al., 2003); tidak memiliki riwayat penyakit kronis
Baru-baru ini, tren yang berkembang telah diamati dalam penerapan
(seperti diabetes), hipotiroidisme dan hipertiroidisme, penyakit hati, ginjal, dan
kurkumin karena sifat anti-inflamasi dan antioksidannya yang signifikan. Studi
kardiovaskular, sindrom ovarium polikistik, dan sindrom Cushing; memiliki kadar hemoglobin
laboratorium menunjukkan efek anti-inflamasi kurkumin dalam sel
≥10 mg/dl; kurang mengkonsumsi obat-obatan, termasuk TNF-α blocker, obat antikoagulan,
gastrointestinal manusia dan penelitian pada hewan menunjukkan perbaikan
atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID); tidak memiliki riwayat leukopenia,
kolitis eksperimental (Sreedhar, Arumugam, Thandavarayan, Karuppagounder,
trombositopenia, atau tes koagulasi abnormal; tidak memiliki riwayat operasi gastrointestinal
& Watanabe, 2016). Tampaknya kurkumin berkontribusi pada penghambatan
besar (kecuali usus buntu, kolesistektomi, dan hemoroidektomi); serta tidak memiliki riwayat
faktor nuklir transkripsi.κB (NF-κB) aktivasi dan infiltrasi sel T CD4+ ke dalam
batu ginjal, batu kandung empedu, atau gangguan kandung empedu. Kriteria eksklusi
mukosa kolon (Ukil et al.,
meliputi kepatuhan yang tidak sempurna (menggunakan suplemen kurang dari 90%), mulai
2003). Lebih lanjut, diketahui bahwa mesalamine (senyawa 5-aminosalisilat
menggunakan salah satu obat tersebut selama penelitian, mengubah jenis dan dosis obat
yang digunakan untuk mengobati UC) berfungsi melalui penghambatan NF-
yang digunakan untuk UC, dan tidak memiliki kecenderungan untuk menyelesaikan
κJalur B (Wahl, Liptay, Adler, & Schmid, 1998). Sitokin pro-inflamasi TNF-α
penelitian. . Lang dkk. (2015) melaporkan bahwa frekuensi respons klinis masing-masing
adalah salah satu mediator molekuler dari peradangan kronis (Sands & Kaplan,
adalah 65,3 dan 12,5% pada pasien yang diobati dengan kurkumin dan plasebo. Mengingat
2007). TNF-α blocker, diberikan untuk IBD kronis, menghasilkan berbagai efek
nilai p signifikan dari 0. 05 dan kekuatan studi 99%, ukuran sampel dihitung sebagai 27 untuk
samping seperti mengembangkan cedera hati, limfoma, leukopenia,
setiap kelompok. Dengan mempertimbangkan 30% putus sekolah selama penelitian, 35
neutropenia, trombositopenia, dan pansitopenia (Naganuma et al., 2016). Satu
pasien terdaftar di setiap kelompok. Semua pasien diminta untuk menandatangani formulir
meta-analisis sistematis dari uji coba kontrol acak menemukan bahwa
persetujuan tertulis sebelum pengumpulan data. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik
kurkumin dapat secara signifikan menurunkan TNF- plasma.α konsentrasi
Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur dengan kode AJUMS.rec.1396.895. Studi saat
(Sahebkar, Cicero, Simental-Mendía, Aggarwal, & Gupta, 2016). Kurkumin dapat
ini juga terdaftar di Daftar Percobaan Klinis Iran, tersedia di https://en.irct.ir/trial/29599.
memodulasi TNF-α produksi melalui downregulasi faktor transkripsi pro-
Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur
inflamasi, NF-kB, transduser sinyal, dan aktivator protein transkripsi (Jobin et
dengan kode AJUMS.rec.1396.895. Studi saat ini juga terdaftar di Daftar Percobaan Klinis Iran,
al., 1999; Liu et al., 2013). Protein C-reaktif (CRP) adalah biomarker sensitif
tersedia di https://en.irct.ir/trial/29599. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Universitas
peradangan yang berguna untuk memantau aktivitas penyakit pada CD dan UC
Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur dengan kode AJUMS.rec.1396.895. Studi saat ini juga
(Pepys & Hirschfield, 2003; Zilberman et al., 2006). Selanjutnya, CRP adalah
terdaftar di Daftar Percobaan Klinis Iran, tersedia di https://en.irct.ir/trial/29599.
protein fase akut yang paling penting yang terutama diproduksi oleh hepatosit
sebagai respons terhadap stimulasi oleh IL-6, IL-1β, dan TNF-α (Pepys &
Hirschfield, 2003). Ada korelasi antara aktivitas penyakit, skor histologi, dan
konsentrasi CRP (hs-CRP) sensitivitas tinggi pada pasien dengan UC (Zilberman
et al., 2006). Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat ketika hepatosit dan
2.2 | Desain studi
sistem kekebalan memproduksi protein. Ini juga menunjukkan kecepatan
migrasi sel darah merah dalam plasma, dapat meningkat pada IBD, dan
Percobaan acak, double-blind, terkontrol plasebo ini dilakukan pada 70 pasien
memberikan ukuran aktivitas penyakit (Dai, Jiang, & Sun, 2015; Osada et al.,
UC yang dikategorikan ke dalam intervensi (n = 35) dan kontrol (n = 35)
2008). Tidak acak
kelompok. Menurut sebuah studi oleh Holt, Katz, dan Kirshoff
(2005), intervensi 2 bulan dan konsumsi 1.100-1.650 mg
SADEGHI
3
kurkumin cukup untuk memperbaiki gejala klinis. Pengacakan penelitian
tentukan TNF-α dan hs-CRP, darah dalam tabung aktivator bekuan
dilakukan oleh orang independen yang tidak terlibat dalam proses rekrutmen
disentrifugasi pada 1.500g pada 4 C selama 15 menit dan disimpan pada -80 C.
peserta menggunakan situs web Sealedenvelope (https://
Serum TNF-α juga diukur dengan enzym-linked immunosorbent assay (ELISA)
www.sealedenvelope.com/). Untuk memastikan kebutaan para peneliti tentang
kit Diaclone (Besançon, Prancis). Menurut temuan, CV intra-assay (Koefisien
suplemen yang diberikan, suplemen kurkumin dan plasebo diberi kode A dan B
Variabilitas) adalah 6,4%. Serum hsCRP juga diukur dengan kit ELISA Monobind
oleh orang luar yang tidak mengetahui proses dan tujuan penelitian.
(Lake Forest, CA) dan CV intra-assay dihitung sebagai 6,9%. Kemudian,
Akibatnya, para peneliti dan peserta benar-benar buta tentang jenis suplemen
penganalisis ESR otomatis (Parsian Teb Engineering Co., Teheran, Iran)
yang dialokasikan untuk masing-masing kelompok. Suplemen kurkumin dan
diterapkan untuk penentuan ESR. Analisis hitung darah lengkap (CBC)
plasebo diproduksi oleh perusahaan suplemen farmasi dan nutrisi penting
dilakukan dalam waktu 2 jam setelah pengambilan sampel darah
Karen, Teheran, Iran. Suplemen plasebo benar-benar mirip dengan kapsul
menggunakan penganalisis hematologi Mindray (BC-5800, China).
kurkumin dalam hal bentuk, warna, bau, dan kemasan. Komposisi kapsul
kurkumin adalah ekstrak kunyit, magnesium stearat, asam stearat, silikon
Indeks antropometri diukur pada awal penelitian dan 8 minggu setelah
dioksida, dan kapsul gelatin; sedangkan plasebo terdiri dari maltodekstrin.
intervensi. Berat badan peserta diukur tanpa sepatu dan pakaian ringan
menggunakan skala Seca dengan akurasi 0,1 kg. Tinggi badan diukur tanpa
alas kaki menggunakan stadiometer yang terpasang di dinding hingga 0,5 cm
Pada kunjungan pertama, semua kapsul diberikan kepada para peserta
terdekat. BMI juga dihitung setelah membagi berat badan (kg) dengan kuadrat
dan mereka diminta untuk mengambil satu kapsul dengan makanan utama
tinggi badan (m). Untuk menentukan asupan makanan setiap peserta,
mereka (total tiga kapsul per hari) untuk mengatasi tingkat penyerapan dan
kuesioner catatan makanan 3 hari (termasuk satu hari akhir pekan) diberikan
bioavailabilitas yang rendah. Partisipan juga diminta untuk tidak mengubah
sebelum dan 1 minggu setelah penelitian. Asupan makanan dianalisis
kebiasaan diet, aktivitas fisik, atau obat-obatan selama masa studi. Kepatuhan
menggunakan perangkat lunak Ahli Gizi IV (First Databank, San Bruno, CA)
peserta dinilai oleh peneliti menggunakan daftar periksa untuk setiap peserta
yang dimodifikasi untuk makanan Iran. Semua peserta diminta untuk
dan dengan melakukan panggilan telepon selama penelitian. Di akhir
mempertahankan asupan makanan dan tingkat aktivitas fisik mereka yang
penelitian, para peserta diminta untuk membawa kembali kotak kosong
biasa selama penelitian. Untuk menilai tingkat aktivitas fisik,
suplemen untuk memastikan mereka benar-benar mengonsumsinya. Jika
pasien mengkonsumsi kurang dari 90% kapsul, mereka dikeluarkan dari
penelitian. Hasil utama termasuk peningkatan aktivitas penyakit (didefinisikan
sebagai penurunan skor SCCAI≥3 poin) dan peningkatan tingkat remisi klinis
(SCCAI ≤ 2), ESR, TNF-, skor hs-CRP, dan Inflammatory Bowel Disease
Questionnaire (IBDQ-9) pada minggu kedelapan. Perubahan sel darah, berat
2.4 | Analisis statistik
badan, dan indeks massa tubuh (BMI) dianggap sebagai hasil sekunder.

berpasangan untuk tes dijalankan untuk memeriksa skor peserta sebelum dan
sesudah intervensi. Apalagi yang mandiriuntuk tes digunakan untuk membuat
perbandingan antara kedua kelompok. Uji eksak chi-square/Fisher diterapkan
untuk membandingkan variabel kategori yang berbeda antara kedua
2.3 | penilaian data
kelompok. Kemudian, untuk membandingkan skor kelompok curcmin sebelum
dan sesudah penelitian, digunakan analisis kovarians (ANCOVA). Analisis
Kuesioner demografi, diberikan pada awal penelitian, termasuk informasi
menjadi sasaran analisis intention-to-treat (ITT) serta analisis per-protokol (PP)
umum pasien, status ekonomi, durasi penyakit, dan obat-obatan. Kuesioner
untuk semua hasil primer dan sekunder. Data dianalisis menggunakan SPSS
SCCAI dan IBDQ-9 diselesaikan pada awal dan akhir penelitian. Tingkat
versi
keparahan penyakit dinilai dengan kuesioner SCCAI; hubungannya yang kuat
22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Tingkat signifikansi ditetapkan pada 0,05 untuk
dengan penilaian kolonoskopi pada pasien dengan UC telah dikonfirmasi
semua ukuran kemanjuran.
(Higgins, Schwartz, Mapili, & Zimmermann, 2005). Kuesioner IBDQ-9 terdiri dari
sembilan item dan menilai kualitas hidup pasien dalam empat aspek:
gangguan gastrointestinal, fungsi sistemik, fungsi sosial, dan status
3 | HASIL
emosional. Setiap item dapat dinilai dari 1 (kondisi terburuk) hingga 7 (kondisi
terbaik) dan skor IBDQ-9 secara keseluruhan berkisar dari 1 hingga 63; skor
3.1 | Aliran peserta
yang lebih tinggi menunjukkan lebih sedikit penurunan kualitas hidup
(Casellas,
Dari 105 pasien yang diperiksa, 35 orang gagal memenuhi kriteria inklusi
karena mereka menolak menandatangani formulir persetujuan, menggunakan
obat antikoagulan, memiliki skor SCCAI yang tidak memenuhi syarat, batu
Selanjutnya, 10 ml sampel darah vena (3 ml dalam tabung steril berlapis
kandung empedu, kanker payudara, dan operasi. Pengumpulan data
EDTAK2, 5 ml dalam tabung aktivator bekuan, dan 1,2 ml dalam tabung gelas
berlangsung dari Januari 2018 hingga akhir September 2018. Dari total 70
natrium sitrat) dikumpulkan dari peserta setelah 10-Puasa semalaman selama
pasien, 35 diterimaKurkumin 500 mg kapsul tiga kali sehari dan
12 jam sebelum dan sesudah uji coba. Untuk
 4 SADEGHI

35 pasien menerima kapsul plasebo. Empat pasien pada kelompok curcmin

berbeda dalam hal karakteristik umum ini. Namun, tingkat pendidikan secara
(karena gejala alergi dan dispepsia, tidak mengkonsumsi kapsul, alasan
signifikan lebih tinggi pada kelompok curcmin dibandingkan dengan kelompok
pribadi, akan bepergian) dan tiga pasien pada kelompok plasebo (karena tidak
plasebo (p = .02). Rata-rata berat badan awal adalah 68,7 ± 11,6 dan 76,1 ± 14,6
mengkonsumsi kapsul, gejala yang memburuk, alasan pribadi) mengundurkan
kg masing-masing pada kelompok curcmin dan plasebo (p = .02). Skor rata-rata
diri dari penelitian. . Diagram alir dari
SCCAI adalah
belajar desain ditunjukkan pada Gambar 1.
6,7 ± 2,1 dan 5,5 ± 1,1 masing-masing pada kelompok curcmin dan plasebo (p
= .005). Skor rata-rata kualitas hidup (IBDQ-9) masing-masing adalah 39,3 ± 9,6
dan 44,6 ± 9,5 pada kelompok curcmin dan plasebo (p = .02).
3.2 | Karakteristik demografis dan klinis

Meja 1 mewakili karakteristik demografi peserta termasuk usia rata-rata,

jenis kelamin, etnis, status ekonomi, tinggi badan, BMI, durasi penyakit,
3.3 | Hasil utama
perluasan keterlibatan, jenis obat, aktivitas fisik, asupan makanan, dan kadar
hemoglobin, ESR, hsCRP, dan TNF-. Anggota kedua kelompok tidak signifikan
Dalam penelitian ini, remisi klinis didefinisikan sebagai skor SCCAI ≤2. Menurut
hasil, 83,9% pasien curcmin dan

Pendaftaran
Orang tua yang memenuhi syarat (n=105)

Dikecualikan (n = 35)

Tidak memenuhi kriteria inklusi (n=18) Menolak untuk berpartisipasi (n=17)

Acak (n=70)

Alokasi aktif

Dialokasikan ke grup plasebo (n=35) Dialokasikan ke kelompok kurkumin (n=35)

Menerima plasebo (n=35) Kurkumin yang diterima (n=35)

Mengikuti

Kehilangan tindak lanjut (n=3) mangkir (n=4)

Alasan: Alasan:
* Memburuknya gejala (n=1) * Gejala alergi (n=1)

* Tidak mengkonsumsi kapsul (n=1) * Alasan pribadi (n=1)

* Alasan pribadi (n=1) * Pergi bepergian (n=1)

* Tidak mengkonsumsi kapsul (n=1)

Analisis

Uji coba selesai (n=32) Uji coba selesai (n=31)

Analisis per protokol (n=32) Dimaksudkan untuk mengobati analisis (n=35) Analisis per protokol (n=31) Berniat untuk mengobati analisis (n=35)

GAMBAR
Diagram alir dari
1
belajar
 SADEGHI
5
TABEL 1 Karakteristik dasar peserta dalam kelompok yang diobati dengan kurkumin dan plaseboSebuah

Variabel Kelompok kurkumin (n = 35) Kelompok plasebo (n = 35) p Nilai

Usia (tahun) 40,1 ± 13,2 40.6 ± 12.4 . 87

Jenis Kelamin (L/P, n) 8/27 13/22 . 19

tinggi (cm) 162 ± 8 164 ± 10 . 37

Berat (kg) 68,7 ± 11,6 76.1 ± 14.6 . 02

IMT (kg/m2) 25,9 ± 3,9 28,1 ± 5,7 . 06

Durasi penyakit (tahun) 7.9 ± 6.9 6.4 ± 6.1 . 35

Pendidikan Etnis (Persia/ 29/6 20/15 . 13

Arab), n (%) . 02

Melek huruf 3 (8.6) 8 (22,9)

Dasar 2 (5.7) 8 (22,9)

Diploma 16 (45.7) 13 (37.1)

Akademik 14 (40) 6 (17.1)

Status ekonomi, n (%) .1

Miskin 7 (20) 15 (42,9)

Moderat 23 (65.7) 15 (42,9)

Baik 5 (14.3) 5 (14.3)

Perluasan keterlibatan, n (%) . 08

Proktitis 6 (17.1) 15 (42,9)

Sisi kiri 10 (28,6) 7 (20)

Luas 8 (22,9) 8 (22,9)

Pankolitis 11 (31,4) 5 (14.3)

Obat, n (%) . 51

Salisilat 16 (45.7) 20 (57.1)

Salisilat + imunomodulator + kortikosteroid Salisilat 11 (31,4) 7 (20)

+ imunomodulator 8 (22,9) 8 (22,9)

Hemoglobin (g/dl) 13.2 ± 1.2 13.2 ± 2.0 .9

Skor SCAI 6.7 ± 2.1 5,5 ± 1,1 . 005

Skor kualitas hidup (IBDQ-9) 39,3 ± 9,6 44,6 ± 9,5 . 02

ESR (mm/jam) 23,5 ± 16,3 20,6 ± 12,3 . 41

hs-CRP (μg/ml) 3.1 ± 3.2 2.0 ± 2.4 . 12

TNF-α (hal/ml) 8.4 ± 8.0 9.3 ± 9.1 .7

Aktivitas fisik (MET jam/hari) Asupan 33,9 ± 4,0 34.6 ± 3.7 . 41

energi (kkal/hari) Asupan lemak 2097 ± 449 2260 ± 549 . 18

total (% energi) Asupan protein (% 24,1 ± 7,9 21,2 ± 5,9 . 08

energi) Asupan karbohidrat (% 16,2 ± 5,1 16,2 ± 3,0 1.0

energi) 59,8 ± 10,0 62,9 ± 7,1 . 14

Catatan: p Katup dari sampel independen analisis statistik untuk tes atau uji Chi-kuadrat.
Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; LED, laju sedimentasi eritrosit; hs-CRP: protein C-reaktif sensitivitas tinggi; IBDQ-9, Kuesioner Penyakit Radang Usus-9;
TNF-, faktor nekrosis tumor alfa. SCCAI, Indeks Aktivitas Kolitis Klinis Sederhana.
Sebuah Nilai disajikan sebagai mean ± SD atau n (persen).

43,8% dari anggota kelompok plasebo mencapai remisi klinis (p = .001).

pada kedua kelompok pada akhir percobaan (p = .001). Perbedaan rata-rata
Perbaikan klinis, didefinisikan sebagai penurunan skor SCCAIAI≥3 poin,
perubahan SCCAI antara kedua kelompok menurun secara signifikan pada
diamati pada 93,5 dan 59,4% dari kurkumin dan anggota kelompok plasebo,
kelompok kurkumin dan hasilnya tetap signifikan setelah menyesuaikan nilai
masing-masing (p < .001) (Gambar 2). Berdasarkan Tabel 2, hasil sampel
dasar (p = .001 dalam analisis ITT dan PP). Perbedaan rerata skor IBDQ-9
berpasanganuntuk tes di kedua analisis ITT dan PP menunjukkan bahwa
meningkat secara signifikan pada kelompok kurkumin dibandingkan dengan
skor rata-rata SCCAI menurun
kelompok plasebo (p = .006 di ITT dan PP
 6 SADEGHI

analisis), tetapi perbedaan ini tidak signifikan setelah penyesuaian untuk nilai
dasar.
Pada kelompok curcmin, nilai ESR menurun secara signifikan pada akhir
minggu kedelapan dibandingkan dengan awal penelitian (p = .02) dan
kelompok plasebo (p = .01).
Analisis dalam kelompok menunjukkan bahwa suplementasi kurkumin
menginduksi penurunan yang signifikan dalam konsentrasi hs-CRP setelah 8
minggu (p= .002 dalam analisis PP dan p = .001 dalam analisis ITT), sedangkan
tidak ada penurunan signifikan yang diamati pada kelompok plasebo.
Penurunan konsentrasi serum hs-CRP secara signifikan lebih tinggi pada
kurkumin dibandingkan kelompok plasebo (p = .02 dalam analisis PP dan p = .
01 dalam analisis ITT). Dalam hal TNF-, tidak ada perbedaan signifikan yang
diamati antara atau dalam dua kelompok sebelum dan sesudah intervensi.
GAMBAR 2 Remisi klinis (didefinisikan sebagai skor SCCAI ≤2) dan
perbaikan klinis (didefinisikan oleh penurunan skor SCCAI ≥3 poin) menilai
pada Minggu 8. SCCAI, Indeks Aktivitas Kolitis Klinis Sederhana

MEJA 2 Hasil hasil utama pada awal dan setelah 8 minggu intervensi pada kelompok yang diobati dengan kurkumin dan plasebo

Analisis per-protokol Niat untuk mengobati analisis

Variabel Kelompok kurkumin (n = 31) Kelompok plasebo (n = 32) Kelompok kurkumin (n = 35) Kelompok plasebo (n =
Berarti ± SD Berarti ± SD p Nilai 35) Rata-rata ± SD Berarti ± SD p Nilai

Skor IBDQ-9

Dasar 38.4 ± 9.7 45.2 ± 9.2 . 006, .06‡ 39,3 ± 9,6 44,6 ± 9,5 . 006, .08‡

Akhir percobaan 48,9 ± 8,0 49,6 ± 7,3 48,9 ± 7,5 48.7 ± .7.5

Perubahan 9,6 ± 7,1 4.1 ± 7.8 9,5 ± 8,4 4.09 ± 7.7

p Nilai* . 001 . 004 . 001 . 004

Skor SCAI

Dasar 6.3 ± 1.6 5,5 ± 1,2 . 001, .001‡ 6.7 ± 2.1 5,5 ± 1,1 . 001, .001‡

Akhir percobaan 1.1 ± 1.4 2,8 ± 1,7 1,6 ± 1,4 3.3 ± 2.4

Perubahan - 5.3 ± 1.4 - 2,7 ± 2,0 - 5,6 ± 2,08 - 2.19 ± 2.6

p Nilai . 001* . 001* . 001* . 001*

LED (mm/jam)

Dasar 24,3 ± 16,1 20,3 ± 12,6 . 02, -‡ 23,5 ± 16,3 20,6 ± 12,3 . 005, -‡

Akhir percobaan 18 ± 10.9 24,09 ± 18,5 18 ± 10,2 24,04 ± 17,7

Perubahan - 6,3 ± 13,6 3,7 ± 11,6 - 5,51 ± 14,2 3,4 ± 11,4

p Nilai* . 01 . 08 . 02 . 08
hs-CRP (μg / ml)

Dasar 3.1 ± 3.2 2.0 ± 2.4 . 02, – 3.1 ± 3 2.04 ± 2.3 . 01, -‡

Akhir percobaan 1,4 ± 1,5 1,9 ± 1,8 1,4 ± 1,4 1,9 ± 1,7

Perubahan - 1,6 ± 2,7 - 0,09 ± 2,4 - 1,65 ± 2,6 - 0,09 ± 2,3

p Nilai* . 002 . 83 . 001 . 82
TNF-α (hal/ml)

Dasar 8.4 ± 8.0 8.0 ± 5.3 . 32, – 8,4 ± 7,5 9.3 ± 8.6 . 13, –‡

Akhir percobaan 7,7 ± 5,8 8.1 ± 4.9 7,7 ± 5,5 10,8 ± 15,4

Perubahan - 0,7 ± 3,7 0,1 ± 2,7 - 0,72 ± 3,5 1,5 ± 8,1

p Nilai* . 29 . 83 . 23 . 27

catatan: Semua data rata-rata ± SD.

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; LED, laju sedimentasi eritrosit; hs-CRP: protein C-reaktif sensitivitas tinggi; IBDQ-9, Kuesioner Penyakit Radang Usus-9;
TNF-, faktor nekrosis tumor alfa; SCCAI, Indeks Aktivitas Kolitis Klinis Sederhana.
*p Nilai yang diperoleh dari berpasangan untuk tes) perbandingan dalam kelompok(.
†p Nilai yang diperoleh dari independen untuk tes (membandingkan nilai perubahan antara kelompok kurkumin dan plasebo).
‡p Nilai untuk perbandingan antar kelompok setelah disesuaikan dengan nilai dasar.
SADEGHI
7
TABEL 3 Ringkasan perubahan rata-rata dalam parameter sel darah pada awal dan setelah 8 minggu intervensi dalam pengobatan kurkumin dan
kelompok plasebo

Analisis per-protokol Niat untuk mengobati analisis

Variabel Kelompok kurkumin (n = 31) Kelompok plasebo (n = 32) Kelompok kurkumin (n = 35) Kelompok plasebo (n = 35)
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
p Nilai Berarti ± SD Berarti ± SD p Nilai

HGB (g/dL)

Dasar 13,2 ± 1,3 13,2 ± 2,09 . 91† 13,2 ± 1,29 13,3 ± 2,03 . 94†
Akhir 13.2 ± 1.2 13,2 ± 1,9 13,2 ± 1,18 13,2 ± 1,9
percobaan

0,03 ± 0,97 0,01 ± 0,8 0,003 ± 1,0 - 0,01 ± 0,8

Perubahan

. 82* . 91 * . 98 * . 93*
p Nilai

HCT (%)
Dasar
Akhir percobaan 41,7 ± 3,7 42.2 ± 5.1 . 88† 41,8 ± 3,6 42.2 ± 5.01 . 82†
41,3 ± 5,7 42.03 ± 5.03 41,3 ± 5,3 42,03 ± 4,8
- 0,4 ± 6,3 - 0,21 ± 3,07 - 0,47 ± 6,0 - 0,21 ± 3,13
Perubahan . 72 . 69 . 64 . 68
p Nilai

RDW (%)

Dasar 14.1 ± 2.4 13,5 ± 1,01 . 26† 13,9 ± 2,3 13,4 ± 0,98 . 45†
Akhir percobaan
13,8 ± 1,9 13.6 ± 1.1 13,8 ± 1,7 13.6 ± 1.1
Perubahan
- 0,29 ± 1,6 0,1 ± 1,1 - 0,12 ± 1,6 0,13 ± 1,1
p Nilai . 32* . 61 * . 66 * . 49*

WBC (109 /L)

Dasar
Akhir percobaan 7.6 ± 2.4 7,6 ± 2,9 . 83† 7,4 ± 2,3 7,3 ± 2,8 . 84†
7.6 ± 2.2 7,4 ± 2,5 7.6 ± 2.1 7.4 ± 2.4
- 0,03 - 0,17 ± 3,2 0,18 ± 2,2 0,05 ± 3,2
Perubahan . 93* . 76* . 62* . 91 *

p Nilai

NLR

Dasar 2,3 ± 1,5 2,4 ± 1,9 . 88† 2.2 ± 1.4 2,3 ± 1,8 . 8†
Akhir percobaan 1,9 ± 0,68 2.1 ± 0.88 1,9 ± 0,64 2.1 ± 0.84
Perubahan - 0.38 ± 1.2 - 0,32 ± 2,1 - 0.31 ± 1.2 - 0,20 ± 2,1
p Nilai . 1* . 39* . 15* . 55*

Sen (109 /L) Dasar

Akhir percobaan
0,51 ± 0,16 0,47 ± 0,19 . 08† 0,51 ± 0,16 0,48 ± 0,18 . 07†
0,48 ± 0,17 0,55 ± 0,22 0,48 ± 0,16 0,55 ± 0,21
- 0,02 ± 0,19 - 0,07 ± 0,24 - 0,02 ± 0,19 0,06 ± 0,23
Perubahan . 49* . 1* . 41* . 10*

p Nilai
Sen (%)

Dasar 6.8 ± 1.9 6.3 ± 2.1 . 01† 7.05 ± 2.07 6.6 ± 2.3 . 01†
Akhir percobaan
6,3 ± 1,8 7,2 ± 2,02 6.3 ± 1.7 7.2 ± 1.9
Perubahan
- 0,5 ± 2,2 0,82 ± 1,7 - 0,73 ± 2,3 0,51 ± 1,9
p Nilai . 22* . 01* . 06* . 13*

PLT (109 /L)

Dasar
Akhir percobaan 300,8 ± 75,5 279,2 ± 62,4 . 19† 292,3 ± 77,1 276,4 ± 68,3 . 38†
285,2 ± 67,1 282.1 ± 75.2 285,2 ± 62.9 282.1 ± 71.8
- 15,5 ± 38 2,8 ± 67,7 - 7,05 ± 46,79 5,69 ± 72,75
Perubahan . 03* . 81* . 37* . 64 *

nilai p

MPV (fL)

Dasar 8,5 ± 0,86 8.7 ± 1.1 . 39† 8,5 ± 0,81 8,7 ± 1,25 . 39†
Akhir 8,6 ± 0,76 8,7 ± 1,03 8,6 ± 0,71 8,7 ± 0,98
percobaan

(Lanjutan)
 8 SADEGHI

TABEL 3 (Lanjutan)

Analisis per-protokol Niat untuk mengobati analisis

Variabel Kelompok kurkumin (n = 31) Kelompok plasebo (n = 32) Kelompok kurkumin (n = 35) Kelompok plasebo (n = 35)
Berarti ± SD Rata-rata ± SD p Nilai Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD p Nilai

Perubahan 0,15 ± 0,42 0,03 ± 0,68 0,14 ± 0,40 0,003 ± 0,85

p Nilai . 05 * . 79* . 04* . 98 *

catatan: Semua data rata-rata ± SD.

Singkatan: HCT, hematokrit; HGB, hemoglobin; MPV, rata-rata volume trombosit; Mon, monosit; NLR, rasio neutrofil terhadap limfosit; PLT, trombosit;
RDW, lebar distribusi sel darah merah; WBC: sel darah putih.
*p nilai yang diperoleh dari uji t berpasangan) perbandingan dalam kelompok (
†p nilai yang diperoleh dari independent t test (membandingkan nilai perubahan antara kurkumin dan kelompok plasebo).

3.4 | Hasil sekunder 4| DISKUSI

Dalam analisis ITT, skor bobot rata-rata adalah 68,7 ± 11,6 dan
Studi sebelumnya menunjukkan bahwa ekspresi berlebih dari sitokin pro-
69,6 ± 11,7 untuk kelompok curcmin pada awal dan akhir percobaan, masing-
inflamasi, seperti IL-1β, TNF-, dan IL-6 memainkan peran penting dalam
masing (p = .01). Pada kelompok plasebo, skor berat rata-rata adalah
patogenesis UC (Neurath, 2014). Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa
76,1 ± 14,6 dan 76,6 ± 14,7 masing-masing pada awal dan akhir penelitian (p = .
transkripsi semua sitokin pro-inflamasi ini diatur oleh NF-κB (Jobin et al., 1999).
22). Perbedaan rata-rata berat tidak signifikan antara kedua kelompok setelah
Terapi komplementer menggunakan produk antiinflamasi alami yang efisien
disesuaikan dengan nilai dasar (p = .46). Berkenaan dengan analisis PP, skor
tinggi, harga murah, dan relatif tidak beracun dianggap sebagai pencapaian
berat rata-rata adalah 69,2 ± 12,0 dan 70,1 ± 12,1 pada kelompok kurkumin (p
baru dan alternatif untuk mengendalikan gangguan inflamasi. Kurkumin
= .02); sementara mereka
adalah pigmen polifenol daritemulawak longa, yang merupakan tanaman obat,
75,4 ± 13,8 dan 75,8 ± 13,6 pada kelompok plasebo (p = .4) pada awal dan akhir
dengan sifat aktivitas antiinflamasi, antitumor, dan antiinfeksi (Priyadarsini,
studi, masing-masing. Selanjutnya, dalam analisis PP, perbedaan rata-rata
2014). Sejauh pengetahuan kami, ini adalah uji coba double-blind, plasebo-
berat badan tidak signifikan antara kedua kelompok setelah disesuaikan
kontrol, dan klinis pertama, yang mengevaluasi efek suplementasi kurkumin
dengan nilai dasar (p = .46). Dalam analisis ITT dan PP, peningkatan berat
pada kadar serum hs-CRP, TNF-, dan nilai ESR pada pasien dengan UC. Hasil
badan yang signifikan diamati pada kelompok kurkumin.
penelitian ini menunjukkan bahwa suplementasi 8 minggu dengan 1.500 mg
Dalam analisis ITT, skor BMI rata-rata adalah 25,9 ± 3,9 dan 26,2 ± 4,03 untuk
kurkumin menurunkan skor SCCAI, tingkat serum hs-CRP, dan ESR, sedangkan
kelompok curcmin sebelum dan sesudah penelitian.p = .01). Mempertimbangkan
meningkatkan kualitas hidup pasien (skor IBDQ-9).
kelompok plasebo, skor rata-rata BMI adalah 28,1 ± 5,7 dan

28,3 ± 5,6 pada awal dan akhir penelitian, masing-masing. Dalam analisis PP,
skor rata-rata BMI peserta adalah 26,2 ± 3,9 dan 26,5 ± 4,0 pada kelompok
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian pada manusia telah
kurkumin sebelum dan sesudah perlakuan.p = .02), sedangkan angka ini
meneliti efektivitas suplementasi kurkumin dalam pengobatan UC. Holt dkk.
masing-masing adalah 28,2 ± 5,9 dan 28,4 ± 5,8 untuk kelompok plasebo
(2005) melaporkan bahwa kurkumin memiliki efek menguntungkan dalam
sebelum dan sesudah penelitian (p = .23). Perbedaan rata-rata BMI tidak
pengobatan proktitis ulserativa. Hanai dkk. (2006) menyelidiki kemanjuran
signifikan antara kedua kelompok (p = .34 untuk analisis ITT dan p = .37
kurkumin, sebagai terapi pemeliharaan, pada pasien dengan UC dan
untuk analisis PP).
melaporkan bahwa kurkumin meningkatkan indeks aktivitas klinis dan indeks
Tabel 3 menunjukkan rata-rata nilai sel darah selama penelitian. Hasil sampel
endoskopi. Sehingga dapat digunakan sebagai suplemen yang aman untuk
berpasanganuntuk uji menunjukkan bahwa suplementasi kurkumin memiliki efek
mempertahankan remisi pada pasien dengan UC diam. Singla dkk. (2014)
menguntungkan pada tingkat trombosit (PLT) (p = 0,03 dalam analisis PP) dan nilai
menunjukkan bahwa penggunaan sediaan topikal kurkumin secara signifikan
rata-rata volume trombosit (MPV) (p = .05 dalam analisis PP dan
meningkatkan hasil klinis (respon klinis, remisi, dan penyembuhan mukosa)
p = .04 dalam analisis ITT) setelah 8 minggu. Namun, dalam analisis ITT,
pada pasien dengan UC distal. Lang dkk. (2015) menunjukkan bahwa
pengaruh kurkumin terhadap PLT tidak signifikan (p = .37). Hasil sampel
suplementasi 1 bulan dengan kurkumin 3 g/hari efektif dalam menginduksi
pasanganuntuk uji dalam analisis PP menunjukkan bahwa tingkat monosit
remisi klinis dan endoskopik pada pasien dengan UC aktif ringan hingga
meningkat pada kelompok plasebo (p = .01). Dalam analisis ITT dan PP,
sedang. Sebuah uji coba terkontrol secara acak oleh Masoodi et al.
perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan pada perubahan monosit
(2018) melaporkan bahwa skor SCCAI rata-rata secara signifikan lebih rendah
antara kelompok kurkumin dan plasebo (p = .01).
pada pasien yang mengonsumsi 240 mg nanomisel kurkuminoid selain
mesalamine dibandingkan dengan kelompok kontrol. Sebaliknya, Kedia dkk.
(2017) menunjukkan bahwa suplementasi dengan kurkumin tidak dapat
3.5 | Efek samping
meningkatkan hasil klinis, seperti remisi klinis, respon klinis, dan
penyembuhan mukosa pada pasien UC. Perbedaan ini mungkin terkait dengan
Satu pasien dalam kelompok kurkumin memiliki gejala alergi kulit, dispepsia,
dosis rendah kurkumin (450 mg/hari), ukuran sampel yang kecil, atau durasi
dan mulas.
pengobatan yang singkat.
SADEGHI
9
Dibandingkan dengan kuesioner klinis lainnya, kuesioner SCCAI lebih
efek pada serum TNF-α tingkat dibandingkan dengan kelompok kontrol; tetapi
mencerminkan aktivitas penyakit yang sebenarnya dan lebih baik untuk
secara signifikan menurunkan serum TNF-α tingkat ketika diberikan sebelum
definisi sebenarnya dari remisi pada pasien dengan UC (Higgins, Schwartz,
tantangan DSS (Arafa et al., 2009). Dalam sistematis dan meta-analisis selama
Mapili, & Zimmermann, 2005; Jowett et al., 2003). Nilai batas yang sesuai untuk
delapan uji klinis acak, kurkumin secara signifikan dapat mengurangi TNF-
remisi dengan SCCAI adalah ≤2 poin, yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas
yang bersirkulasi.α konsentrasi (Sahebkar et al., 2016), tetapi tidak satu pun
masing-masing 0,79 dan 0,82 (Jowett et al., 2003). Selain itu, nilai batas optimal
dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) ini dilakukan pada pasien dengan UC
untuk SCCAI untuk kambuh UC adalah≥5 poin (Higgins et al., 2005). Dalam
atau CD. Dalam penelitian ini, tingkat serum TNF-α sedikit menurun pada
penelitian ini, remisi klinis didefinisikan sebagai skor SCCAI≤ 2 dan 83,9% dari
kelompok yang diberi kurkumin, tetapi perubahan ini tidak signifikan. Namun,
pasien yang diobati dengan kurkumin mencapainya; sedangkan, 43,8% pasien
Sahebkar dkk.
yang menerima plasebo mencapai remisi klinis. Perbaikan klinis, didefinisikan
(2016) menyebutkan bahwa penurunan kadar TNF-α tidak tergantung pada
sebagai pengurangan≥3 poin dalam skor SCCAI, diamati masing-masing pada
dosis kurkumin dan durasi pengobatan.
93,5 dan 59,4% dari pasien curcmin dan plasebo. Dalam percobaan oleh Lang
Dalam penelitian kami, penurunan yang signifikan terlihat pada nilai ESR
et al. (2015), perbaikan klinis, yang didefinisikan sebagai pengurangan≥3 poin
di antara pasien yang menerima kurkumin dibandingkan dengan nilai dasar
dalam skor SCCAI, dicapai oleh masing-masing 65,3 dan 12,5% dari pasien
dan kelompok plasebo. Namun, sebuah penelitian melaporkan bahwa nilai ESR
curcmin dan plasebo.
tidak berubah dengan suplementasi 450 mg curcumin setelah 8 minggu pada
pasien UC (Kedia et al., 2017). Sifat anti-inflamasi kurkumin yang signifikan
diwakili oleh peningkatan nilai ESR pada pasien dengan rheumatoid arthritis
Dalam penelitian ini, kualitas hidup diperiksa menggunakan bentuk
(Amalraj et al., 2017).
pendek IBDQ-9. Korelasi yang signifikan diamati antara skor IBDQ-9 dan UCDI
(indeks aktivitas UC) (Gholamrezaei, Haghdani, Shemshaki, Tavakoli, & Emami,
Proses inflamasi kronis pada pasien dengan UC meningkatkan jumlah
2011). Untuk pertama kalinya, kami menemukan bahwa suplementasi dengan
trombosit darah dan mengubah aktivasi dan morfologi mereka. Dalam hal ini,
kurkumin secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien UC. Perbedaan
MPV menunjukkan ukuran rata-rata trombosit dan berkorelasi dengan aktivasi
yang signifikan juga ditemukan antara kelompok kurkumin dan plasebo dalam
dan fungsi trombosit (Öztürk et al.,
hal tingkat pendidikan. Hasil beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat
2013). Trombosit yang lebih besar secara metabolik dan enzimatis lebih aktif
pendidikan yang lebih rendah dikaitkan dengan kecemasan yang lebih besar
dan berperan penting dalam proses inflamasi. Studi sebelumnya menunjukkan
dan masalah terkait penyakit (Drossman et al., 1991), penurunan status
bahwa MPV pasien dengan UC aktif secara signifikan lebih rendah daripada
kesehatan, dan penurunan kualitas hidup pada pasien IBD (Casellas, López-
pasien dengan UC tidak aktif dan korelasi negatif ditemukan antara MPV dan
Vivancos, Casado, & Malagelada , 2002; Sainsbury & Heatley, 2005). Di samping
indeks aktivitas endoskopi pada pasien UC (Öztürk et al., 2013; Yüksel et al.,
itu, kondisi penyakit yang parah dapat menghambat pendidikan penuh waktu.
2009). . Nilai MPV yang berkurang dapat menjadi indikator perkembangan
Tingkat pendidikan tinggi dikaitkan dengan skor kualitas hidup terkait
aktivitas penyakit pada pasien dengan UC (Yüksel et al., 2009). Dalam penelitian
kesehatan (HRQOL) yang lebih tinggi; hubungan ini mungkin terkait dengan
ini, untuk pertama kalinya, kami menemukan bahwa nilai MPV pada pasien
perbedaan sosial ekonomi yang mempengaruhi HRQOL pada pasien IBD
yang menerima kurkumin meningkat secara signifikan pada akhir percobaan.
(Caselas et al., 2002). Namun, dalam studi Moradkhani, analisis univariat
mengungkapkan bahwa tingkat pendidikan tidak terkait dengan HRQOL
Berdasarkan temuan, berat badan kelompok curcmin meningkat secara
(Moradkhani, Beckman, & Tabibian, 2013).
signifikan. Pada awal penelitian, beberapa pasien mengalami diare, yang
sebagian besar teratasi pada akhir penelitian. Pada pasien dengan UC,
Sebuah studi sebelumnya menemukan bahwa hs-CRP dikaitkan dengan
penurunan berat badan biasanya terjadi sebagai akibat dari penurunan asupan
aktivitas klinis dan endoskopi pada IBD (Zilberman et al., 2006). Dalam
kalori dan peningkatan kehilangan kalori karena diare (Hightower, Broders,
penelitian ini, untuk pertama kalinya, kami menemukan bahwa 1.500 mg/hari
Haines, Mckenney, & Sommer, 1958). Dalam penelitian ini, asupan kalori tidak
curcumin secara signifikan mengurangi tingkat serum hs-CRP pada pasien UC.
berubah setelah intervensi dibandingkan dengan status sebelum intervensi.
Adibian dkk. (2019) melaporkan bahwa suplementasi dengan kurkumin 1,500
Pertambahan berat badan pada kelompok curcmin tampaknya berhubungan
mg/hari secara signifikan mengurangi konsentrasi hs-CRP pada pasien
dengan peningkatan aktivitas penyakit, pengobatan diare, dan rehidrasi.
diabetes. Kurkumin menghambat NF-kB, menurunkan sekresi dan ekspresi
sitokin proinflamasi, seperti IL-6, IL-1β, TNF-, dan kemudian mengurangi
Dalam penelitian kami, distribusi jenis obat serupa antara kedua
produksi CRP di hati (Shehzad, Ha, Subhan, & Lee, 2011).
kelompok dan pasien dengan dosis dan jenis obat yang berbeda dikeluarkan
dari penelitian. Lang dkk. melaporkan bahwa kombinasi kurkumin dan
Seperti yang ditunjukkan oleh bukti, hubungan genetik ditemukan antara
mesalamine memiliki mekanisme aksi yang berbeda tetapi berpotensi sinergis
TNF-α dan UC; sitokin pro-inflamasi ini memainkan peran integral dalam
dengan menghambat NF-κjalur B; oleh karena itu, dapat menghasilkan hasil
patogenesis UC (Sands & Kaplan, 2007). Dalam model eksperimental kolitis,
yang lebih baik (Lang et al., 2015).
tingkat serum TNF-α meningkat sekitar 69% setelah pemberian dekstran sulfat
Studi ini menikmati dari beberapa kekuatan. Pertama, ini adalah uji klinis
natrium (DSS) dibandingkan dengan hewan kontrol (Arafa, Hemeida, El-
double-blind, terkontrol plasebo, pertama yang meneliti kemanjuran
Bahrawy, & Hamada, 2009). Pengobatan dengan kurkumin tidak
suplementasi kurkumin pada tingkat TNF-α dan hs-CRP pada pasien dengan
UC. Kedua, penelitian ini memiliki sampel yang sesuai
 1 SADEGHI
ukuran dan pengambilan sampel dilakukan di pusat IBD khusus, di mana
pasien dikunjungi terus menerus. Ketiga, untuk pertama kalinya, kami
menyelidiki efek pengobatan kurkumin pada kualitas hidup pasien dengan UC
menggunakan kuesioner IBDQ-9. Namun, sejumlah keterbatasan penting juga
harus dipertimbangkan dalam penelitian ini. Pertama, evaluasi endoskopi tidak
tersedia untuk pasien, karena anggaran terbatas dan pasien menolak untuk
melakukan kolonoskopi. Kedua, calprotectin tinja dan aktivitas NF-kB dalam sel
mononuklear darah perifer tidak dinilai. Ketiga, skor dasar SSCAI dan IBDQ-9
berbeda secara signifikan antara kedua kelompok.
5 | KESIMPULAN
Berdasarkan temuan, suplementasi harian 1.500 mg kurkumin selama 8
minggu dapat menginduksi remisi klinis, meningkatkan respons klinis,
memperbaiki kualitas hidup, dan menurunkan kadar hs-CRP dan ESR pada
pasien dengan UC. Salah satu masalah klinis yang paling penting dalam
pengelolaan pasien UC dengan peradangan lama adalah peningkatan risiko
pengembangan displasia dan neoplasia (Jian et al., 2005). Pada model hewan
kanker telah dilaporkan bahwa kurkumin memiliki karakteristik kemopreventif;
jadi, ini mungkin berguna tidak hanya pada fase peradangan kronis, tetapi juga
dalam aktivitas kemopreventif (Sreedhar et al., 2016). Oleh karena itu,
suplementasi dengan kurkumin dalam kombinasi dengan obat-obatan rutin
dapat efektif dalam pengobatan UC. Karena itu,
UCAPAN TERIMA KASIH
Studi ini didukung secara finansial oleh hibah dari Wakil Rektor untuk Urusan
Penelitian Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Iran, dan
terdaftar di Pusat Penelitian Penyakit Nutrisi dan Metabolik (NRC-9626). Juga,
itu adalah tesis MSc Ny Narges Sadeghi, mahasiswa Universitas Ilmu
Kedokteran Ahvaz Jundishapur.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan.
ORCID
Narges Sadeghi https://orcid.org/0000-0001-7971-2147
Anahita Mansoori https://orcid.org/0000-0003-2935-9589
REFERENSI
Aadahl, M., & Jørgensen, T. (2003). Validasi instrumen laporan diri baru
untuk mengukur aktivitas fisik. Kedokteran dan Sains dalam Olahraga dan
Latihan, 35(7), 1196-1202.
Adibian, M., Hodaei, H., Nikpayam, O., Sohrab, G., Hekmatdoost, A., &
Hedayati, M. (2019). Efek suplementasi kurkumin pada protein C-reaktif
sensitivitas tinggi, adiponektin serum, dan profil lipid
pada pasien dengan diabetes tipe 2: Percobaan acak, tersamar ganda,
terkontrol plasebo. Penelitian Fitoterapi.
Amalraj, A., Varma, K., Jacob, J., Divya, C., Kunnumakkara, AB,
Stoh, SJ, … Gopi, S. (2017). Formulasi kurkumin yang sangat bioavailable
meningkatkan gejala dan indikator diagnostik pada pasien rheumatoid
arthritis: Sebuah studi acak, double-blind, terkontrol plasebo, dua dosis,
tiga lengan, dan kelompok paralel.Jurnal Makanan Obat, 20(10), 1022-1030.
Ananthakrishnan, AN (2015). Epidemiologi dan faktor risiko IBD.
Ulasan Alam Gastroenterologi dan Hepatologi, 12(4), 205.
Arafa, HM, Hemeida, RA, El-Bahrawy, AI, & Hamada, FM (2009).
Peran profilaksis kurkumin dalam model murine kolitis ulserativa yang
diinduksi dekstran sulfat natrium (DSS). Toksikologi Makanan dan Kimia,
47(6), 1311-1317.
Casellas, F., Alcalá, M.-J., Prieto, L., J-RA, M., & Malagelada, J.-R. (2004).
Penilaian pengaruh aktivitas penyakit terhadap kualitas hidup pasien
penyakit inflamasi menggunakan kuesioner singkat. Jurnal
Gastroenterologi Amerika, 99(3), 457.
Casellas, F., López-Vivancos, J., Casado, A., & Malagelada, J.-R. (2002). Wajah-
tor yang mempengaruhi kualitas hidup terkait kesehatan pasien dengan
penyakit radang usus. Penelitian Kualitas Hidup, 11(8), 775-781.
da Silva, BC, Lyra, AC, Rocha, R., & Santana, GO (2014). Epidemiologi,
karakteristik demografi dan prediktor prognostik kolitis ulserativa. Jurnal
Gastroenterologi Dunia, 20(28), 9458.
Dai, C., Jiang, M., & Sun, M.-J. (2015). Kegunaan protein C-reaktif,
tingkat sedimentasi eritrosit, calprotectin tinja dan laktoferin tinja untuk
menyingkirkan penyakit radang usus pada orang dewasa dengan IBS. The
American Journal of Gastroenterology, 110(8), 1242.
Drossman, DA, Leserman, J., Li, Z., Mitchell, CM, Zagami, EA, &
Patrick, DL (1991). Bentuk penilaian kekhawatiran pasien IBD: ukuran baru
status kesehatan.Kedokteran Psikosomatik, 53(6), 701-712.
Gholamrezaei, A., Haghdani, S., Shemshaki, H., Tavakoli, H., &
Emami, MH (2011). Validasi linguistik dari Formulir Singkat Kuesioner
Penyakit Radang Usus (IBDQ-9) pada populasi Iran.
Jurnal Sekolah Kedokteran Isfahan, 28(123).
Hanai, H., Iida, T., Takeuchi, K., Watanabe, F., Maruyama, Y., Andoh, A., …
Koide, Y. (2006). Terapi pemeliharaan kurkumin untuk kolitis ulserativa: uji
coba acak, multisenter, double-blind, terkontrol plasebo.Gastroenterologi
Klinis dan Hepatologi, 4(12), 1502-1506.
Higgins, P., Schwartz, M., Mapili, J., Krokos, I., Leung, J., & Zimmermann, E.
(2005). Pasien mendefinisikan titik akhir dikotomis untuk remisi dan
perbaikan klinis pada kolitis ulserativa.Nyali, 54(6), 782-788.
Higgins, PD, Schwartz, M., Mapili, J., & Zimmermann, EM (2005). Aku s
endoskopi diperlukan untuk pengukuran aktivitas penyakit pada kolitis
ulserativa? The American Journal of Gastroenterology., 100(2), 355.
Menara Tinggi, NC, Broders, AC, Haines, RD, Mckenney, JF, &
Sommer, AW (1958). Kolitis ulserativa kronis.The American Journal of
Digestive Diseases, 3(10), 722-733.
Holt, PR, Katz, S., & Kirshoff, R. (2005). Terapi kurkumin pada inflamasi
penyakit usus tory: Sebuah studi percontohan. Penyakit dan Ilmu Pencernaan, 50
(11), 2191-2193.
Jian, Y.-T., Mai, G.-F., Wang, J.-D., Zhang, Y.-L., Luo, R.-C., & Fang, Y.-X.
(2005). Efek pencegahan dan terapi NF-kappaB inhibitor kurkumin pada
kolitis tikus yang diinduksi oleh asam sulfonat trinitrobenzene.Jurnal
Gastroenterologi Dunia, 11(12), 1747.
Jobin, C., Bradham, CA, Russo, MP, Juma, B., Narula, AS,
Brenner, DA, & Sartor, RB (1999). Kurkumin memblok NF- yang
diperantarai sitokinκAktivasi B dan ekspresi gen proinflamasi dengan
menghambat faktor penghambat I-κaktivitas B-kinase. Jurnal Imunologi,
163(6), 3474-3483.
Jowett, SL, Seal, CJ, Phillips, E., Gregory, W., Barton, JR, &
Kesejahteraan, MR (2003). Mendefinisikan kekambuhan kolitis ulserativa
menggunakan indeks aktivitas berbasis gejala.Jurnal Gastroenterologi
Skandinavia, 38(2), 164-171.
SADEGHI
1
Kedia, S., Bhatia, V., Thareja, S., Garg, S., Mouli, VP, Bopanna, S., …
Pasir, BE, & Kaplan, GG (2007). Peran TNFα pada kolitis ulserativa.
Ahuja, V. (2017). Kurkumin oral dosis rendah tidak efektif dalam induksi
Jurnal Farmakologi Klinis, 47(8), 930-941.
remisi pada kolitis ulserativa ringan hingga sedang: Hasil dari uji coba
Shehzad, A., Ha, T., Subhan, F., & Lee, YS (2011). Mekanisme baru
terkontrol plasebo buta ganda secara acak.Jurnal Dunia Farmakologi dan
dan peran anti-inflamasi kurkumin pada obesitas dan penyakit metabolik
Terapi Gastrointestinal, 8(2), 147.
terkait obesitas. Jurnal Nutrisi Eropa, 50 (3), 151-161.
Lang, A., Salomon, N., Wu, JC, Kopylov, U., Lahat, A., Har-Noy, O., …
Ben-Horin, S. (2015). Curcumin dalam kombinasi dengan mesalamine
Singla, V., Pratap Mouli, V., Garg, SK, Rai, T., Choudhury, BN, Verma, P.,
menginduksi remisi pada pasien dengan kolitis ulserativa ringan sampai sedang
… Ahuja, V. (2014). Induksi dengan enema NCB-02 (kurkumin) untuk kolitis
dalam uji coba terkontrol secara acak.Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi, 13(
ulserativa distal ringan hingga sedang - studi percontohan acak, terkontrol
8), 1444-9.e1.
plasebo.Jurnal Crohn & Kolitis, 8(3), 208-214.
Liu, L., Liu, YL, Liu, GX, Chen, X., Yang, K., Yang, YX, … Gan, HT
Sreedhar, R., Arumugam, S., Thandavarayan, RA, Karuppagounder, V., &
(2013). Kurkumin memperbaiki kolitis eksperimental yang diinduksi
Watanabe, K. (2016). Curcumin sebagai agen terapeutik dalam
natrium dekstran sulfat dengan memblokir jalur pensinyalan
kemoprevensi penyakit radang usus.Penemuan Obat Hari Ini, 21
STAT3 Imunofarmakologi Internasional, 17(2), 314-320.
(5), 843-849.
Masoodi, M., Mahdiabadi, MA, Mokhtare, M., Agah, S., Kashani, AHF,
Su, HJ, Chiu, YT, Chiu, CT, Lin, YC, Wang, CY, Hsieh, JY, &
Rezadoost, AM, … Sahebkar, A. (2018). Kemanjuran kurkuminoid dalam
Wei, SC (2018). Penyakit radang usus dan pengobatannya pada tahun
perbaikan gejala kolitis ulserativa dan kesejahteraan pasien yang
2018: Pembaruan status global dan Taiwan.Jurnal Asosiasi Medis Formosa.
dilaporkan sendiri: Uji coba terkontrol double-blind secara acak.Jurnal
Biokimia Seluler, 119(11), 9552-9559.
Ukil, A., Maity, S., Karmakar, S., Datta, N., Vedasiromoni, J., & Das, PK
Moradkhani, A., Beckman, LJ, & Tabibian, JH (2013). Berhubungan dengan kesehatan
(2003). Kurkumin, komponen utama kunyit perasa makanan, mengurangi
kualitas hidup pada penyakit radang usus: prediktor psikososial, klinis,
cedera mukosa pada kolitis yang diinduksi asam sulfonat trinitrobenzena.
sosial ekonomi, dan demografis. Jurnal Crohn dan Kolitis, 7(6), 467-473.
Jurnal Farmakologi Inggris, 139(2), 209-218.
Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, PB, Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, JF
Naganuma, M., Mizuno, S., Nanki, K., Sugimoto, S., & Kanai, T. (2016).
(2017). Kolitis ulseratif.Lanset, 389(10080), 1756-1770.
Tren terbaru dan arah masa depan untuk perawatan medis kolitis
Wahl, C., Liptay, S., Adler, G., & Schmid, RM (1998). Sulfasalazin:
ulserativa. Jurnal Klinis Gastroenterologi, 9(6), 329-336.
inhibitor kuat dan spesifik dari faktor nuklir kappa B. Jurnal Investigasi
Neurath, MF (2014). Sitokin pada penyakit radang usus.Alam
Klinis, 101(5), 1163-1174.
Ulasan Imunologi, 14(5), 329.
Yuksel, O., Helvacsaya, K., BaŞar, ., Köklü, S., Caner, S., Helvacsaya, N., …
Osada, T., Ohkusa, T., Okayasu, I., Yoshida, T., Hirai, S., Beppu, K., …
Altiparmak, E. (2009). Indikator aktivitas penyakit yang diabaikan pada
Watanabe, S. (2008). Korelasi antara temuan kolonoskopi total, gejala
kolitis ulserativa: Rata-rata volume trombosit.Trombosit, 20(4), 277-281.
klinis, dan penanda laboratorium pada kolitis ulserativa.Jurnal
Zilberman, L., Maharshak, N., Arbel, Y., Rogowski, O., Rozenblat, M.,
Gastroenterologi dan Hepatologi, 23, S262-S267.
Syapira, saya., … Dotan, I. (2006). Ekspresi berkorelasi protein C-reaktif
ztürk, Z., Dag, M., Kuyumcu, M., Cam, H., Yesil, Y., Yilmaz, N., …
sensitivitas tinggi dalam kaitannya dengan aktivitas penyakit pada
Kepekci, Y. (2013). Bisakah indeks trombosit menjadi biomarker baru untuk
penyakit radang usus: Kurangnya perbedaan antara penyakit Crohn dan
penyakit radang usus.Ulasan Eropa untuk Ilmu Kedokteran dan
kolitis ulserativa.Pencernaan, 73(4), 205-209.
Farmakologi, 17(3), 334-341.
Pepys, MB, & Hirschfield, GM (2003). Protein C-reaktif: Penting
memperbarui. Jurnal Investigasi Klinis, 111(12), 1805-1812.
Priyadarsini, KI (2014). Kimia kurkumin: dari ekstraksi ke
agen terapeutik. Molekul, 19(12), 20091-20112. Bagaimana mengutip artikel ini: Sadeghi N, Mansoori A, Shayesteh
Sahebkar, A., Cicero, AFG, Simental-Mendía, LE, Aggarwal, BB, & A, Hashemi SJ. Pengaruh suplementasi kurkumin pada hasil klinis
Gupta, SC (2016). Kurkumin menurunkan regulasi faktor nekrosis tumor
dan penanda inflamasi pada pasien dengan kolitis
manusiaα tingkat: Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba
ulserativa.Penelitian Fitoterapi. 2019;1-11.
terkontrol secara acak. Penelitian Farmakologi, 107, 234-242.
Sainsbury, A., & Heatley, R. (2005). Faktor psikososial dalam kualitas https://doi.org/10.1002/ptr.6581
kehidupan pasien dengan penyakit radang usus. Farmakologi dan Terapi
Pencernaan, 21(5), 499-508.