The Experience of Risk-Adjusted

Capitation Payment for Family Physicians

in Iran: A Qualitative Study

Tutor : dr. Fahriana Azmi, M.Biomed

FK Universitas Islam As-Azhar Mataram
2021
 Group 5 :
● Nabila Nuraila Rosi
(018.06.0015)
● Putu Rivan Rahanata
(018.06.0037)
● Muhammad Darmoan
(018.06.0053)
● Ainaya Miftia Asy’arista (018.06.0069)
● Teana Argiantin (018.06.0085)
 Table of Contents

01 ABSTRAK 02 BACKGROUND 03 OBJECTIVES

MATERIAL AND
04 METHODE 05 RESULT 06 DISCUSS
● Latar Belakang: Ketika sistem kesehatan suatu negara
dihadapkan pada kelemahan mendasar yang memerlukan
desain ulang pembiayaan dan pemberian layanan, sistem
pembayaran perawatan kesehatan primer sering
direformasi.
● Tujuan: Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk
mengeksplorasi pengalaman pembayaran kapitasi yang
disesuaikan dengan risiko dokter keluarga perkotaan di
Iran ketika datang untuk memberikan perawatan kesehatan
primer.
● Bahan dan metode: Penelitian ini merupakan penelitian
kualitatif dengan menggunakan metode framework. Data
dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur yang
direkam secara digital dengan 24 dokter keluarga dan 5
direktur eksekutif di dua provinsi Iran yang menjalankan
program percontohan dokter keluarga perkotaan. Partisipan
dipilih secara purposive dan snowball sampling. Kode-
kode tersebut diekstraksi menggunakan metode induktif
dan deduktif.
ABSTRACT
Hasil: Temuan jurnal ini menunjukkan bahwa sistem
kesehatan menikmati beberapa perubahan besar dalam
pengaturan perawatan kesehatan primer melalui
penerapan pembayaran kapitasi yang disesuaikan
dengan risiko.
Kesimpulan: Berkenaan dengan tantangan saat ini
dalam sistem kesehatan Iran, menggunakan kapitasi
yang disesuaikan dengan risiko sebagai sistem
pembayaran perawatan kesehatan utama dapat
menyebabkan perubahan yang berguna dalam fitur
sistem kesehatan.
Kata kunci: Sistem Pembayaran, Reformasi Kesehatan,
Pelayanan Kesehatan Dasar, Praktik Umum
 BACKGROUND

Tantangan pada sistem pelayanan

kesehatan di Iran.

Pengalaman negara-negara lain

• Selandia Baru, 2002
• Pendanaan kapitasi layanan
medis medis umum Inggris
• Ghana
• Turki

Sistem pelayanan
kesehatan Iran memulai
proyek dokter keluarga
perkotaan; selama dua
tahun terakhir.
 Material and Methode

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan

menggunakan metode framework. Data dikumpulkan melalui
wawancara semi-terstruktur yang direkam secara digital dengan
24 dokter keluarga dan 5 direktur eksekutif di dua provinsi Iran
yang menjalankan program percontohan dokter keluarga
perkotaan. Partisipan dipilih secara purposive dan snowball
sampling. Kode-kode tersebut diekstraksi menggunakan metode
induktif dan deduktif.
Result
 Pengiriman Layanan
• Dokter merasa mereka
bertanggung jawab atas
status kesehatan pasien
secara keseluruhan
sebagai imbalan atas
kapitasi.
• Menerima umpan balik dari
spesialis, merupakan faktor
instruktif.
• Dokter menganggap
penghapusan hubungan
keuangan pasien dokter
sebagai fitur utama dari
sistem pembayaran
kapitasi.
Struktur Kelembagaan
• Peserta merasa
keterampilan manajerial
terkait dengan kedokteran,
seperti kolaborasi, kerja
tim, dan inisiatif manajerial
lainnya, telah menjadi lebih
penting di bidang mereka
sekarang daripada di masa
lalu.
Pembiayaan
• Peserta merasa sistem
pembayaran kapitasi
memberi mereka
penghasilan tetap yang
memungkinkan mereka
bekerja dengan pikiran
yang lebih tenang dan juga
mengalokasikan waktu
mereka untuk inisiatif
mereka sendiri.
4.4. Perilaku Orang
• Peserta perhatian yang lebih besar dari dokter terhadap perawatan, peningkatan
bimbingan, dan akuntabilitas terhadap pasien meningkatkan kepercayaan pasien
• Dokter perubahan ini membantu mereka memberikan diagnosis dan pengobatan
yang lebih efektif

“Hubungan emosional telah dikembangkan. Dalam beberapa kasus,

orang-orang datang dan berbagi banyak masalah keluarga pribadi
mereka (P24)”
4.5. Tantangan ke Depan
• Beberapa orang masih lebih suka diperiksa langsung oleh spesialis bahkan untuk
ringan, datang untuk kunjungan yang tidak perlu, atau meminta obat yang tidak perlu dan
menukar dokter.

“Rujukan yang tidak perlu terjadi banyak di tempat kerja saya. Dan ketika Anda ingin
memperlakukan mereka dengan cara untuk mendapatkan hasil positif, banyak dari pasien baru ini
datang dengan baris "Saya akan mengubah dokter saya (P10).”
“Sebagai dokter, ketika saya ingin meresepkan obat dengan cara yang hemat
biaya dan menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien saya; pasien yang
mengaku tidak perlu membuang-buang waktu saya (P17).”
 Diskusi

Penelitian dilakukan dengan tujuan untuk mengeksplorasi pengalaman

pembayaran kapitasi dengan penyesuaian risiko di PT penyediaan puskesmas oleh
dokter keluarga kota-kota di Iran. Kerangka Langenbrunner et al. Menunjukkan
potensi pengaruh pembayaran kapitasi PHC. Hasil dari studi menunjukkan bahwa
pembayaran kapitasi dapat disesuaikan dengan risiko menghasilkan perubahan
dalam penyediaan Puskesmas.
 5.1
Pengiriman
Layanan

5.4 5.2
Tantangan ke Struktur
depan Kelembagaan

5.3
5.4
Pembiayaan
Perilaku Orang
 Kesimpulan
Dokter mengetahui berbagai efek yang terkait dengan pembayaran kapitasi.
Umumnya, kapitasi yang disesuaikan dengan risiko dapat membuat perubahan yang
berguna dalam karakteristik sistem kesehatan. Sistem kapitasi dikelola sebagai sistem
pembayaran utama Puskesmas di banyak negara dan masih dalam tahap awal Iran.
Hasil penelitian ini dapat membantu para pembuat kebijakan kesehatan dalam proses
adopsi kapitasi yang disesuaikan dengan risiko sebagai Sistem pembayaran PHC.
Penelitian selanjutnya harus fokus pada pengembangan model kapitasi yang
disesuaikan dengan risiko.
 Sumber Jurnal Jurnal Medis Bulan Sabit Merah Iran
Penulis Jurnal Reza Ismail, MohammadHadian, Arash Rashidian, Mohammad
Syari'ati, dan Hossien Ghaderi

Judul Jurnal The Experience of Risk-Adjusted Capitation Payment for Family

Kritisi dan Apresial Jurnal

Physicians in Iran: A Qualitative Study

Waktu Penerbitan Jurnal Online 24 Februari 2016

Link Jurnal ircmj-18-04-23782.pdf

Abstrak Jurnal Dalam jurnal. Abstrak dibuat singkat dan jelas mewakili jurnal

Latar Belakang Jurnal Pendahuluan dikatakan baik, karena menyajikan pendahuluan

berdasarkan refrensi yg relevan, sehingga dapat dijadikan acuan.

Tujuan Jurnal Mengeksplorasi pengalaman pembayaran kapitasi yang disesuaikan

dengan risiko dokter keluarga perkotaan di Iran ketika datang untuk
memberikan perawatan kesehatan primer.

Bahan dan Metode Jurnal Bahan dan Metode dikatakan baik karena sesui dengan masalah yang
diangat pada jurnal

Hasil Jurnal Hasil dikatakan baik karena menjelaskan efek kapitasi yang
disesuaikan dengan risiko pada tatanan layanan kesehatan primer
dengan singkat dan jelas.
Diskusi Jurnal Diskusi dikatakan baik karena telah memaparkan dengan
singkat dan jelas hasil dari Jurnal
Kesimpulan Jurnal Jurnal ini telah menjelaskan secara singt dan jelas, serta
menjawab pertanyaan permasalahan dalam jurnal
Daftar Pustaka Daftar pustaka dikatakan baik karena bedasarkan refrensi yng
relevan
Kelebihan Jurnal • Menjelaskan cara pengumpulan data dengan baik
• Memberikan gambaran mengenai sistem pembayaran
kapitasi dari perspektif dokter dengan jelas dan mendalam.
• Dapat menyebutkan tantangan terkait sistem pembayaran
kapitasi kedepannya.
Kekurangan Jurnal • Memiliki unsur subjektivitas yang kuat yang beresiko
mengurangi objektivitas hasil penelitian.
• Tidak mempertimbangkan dengan jelas perspektif pasien
dan tidak memiliki standar prosedur penelitian.
• Lemah dalam melakukan generalisasi hasil penelitian.
 THANKS

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik
Do you have any questions?
 “Belajar tentu sebuah keharusan yang
tak boleh diabaikan, namun merugilah
jika belajar disempitkan semata
perkuliahan”
—SOMEONE FAMOUS