UPT PUSKESMAS RUJUKAN PASIEN

TANJUNG REJO
No. Dok : SOP.A/ /PKM- Ditetapkan Oleh Kepala
TR /VII / 2023 Puskesmas Tanjung Rejo
No. Revisi :0
Standar
Oprasional Tgl Terbit : 02 Juli 2023
Prosedur
Jln.Lintas Pakuan Halaman : 1/1
Juanda,S.ST
Ratu Kamp.Tanjung
Rejo NIP. 197901072009021001

1. Pengertian Rujukan pasien adalah proses pengiriman pasien ke fasilitas pelayanan

kesehatan yang lebih tinggi, dimana atas pertimbangan dokter/bidan/perawat
pasien memerlukan pelayanan di fasilitas pelayanan yang lebih tinggi baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi.

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai fasilitas

pelayanan yang lebih tinggi dengan cepat dan aman.

keputusan kepala UPT Puskesmas Tanjung Rejo nomor : 800 / /PKM-

3. Kebijakan
TR /I/2023 tentang pelaksanaan pelayanan di ruang kesehatan gigi dan mulut
di uptd puskesmas tanjung rejo

4. Referensi Pedoman Sistem Rujukan Nasional, Jakarta : Kementerian

Kesehatan RI. 2013.

5. Prosedur a. Petugas menyatakan pasien perlu dirujuk.

b. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
c. Petugas mempersilakan pasien/keluarga pasien memilih
fasilitas rujukan yang tersedia dalam daftar menu.
d. Petugas menghubungi fasilitas rujukan untuk memastikan
kesiapan fasilitas rujukan menerima pasien.
e. Petugas membuat surat rujukan.
f. Petugas membuat rincian biaya administrasi pasien dan
biaya ambulan (untuk pasien umum).
g. Petugas memberikan kwitansi (untuk pasien umum) dan
surat rujukan kepada keluarga pasien.
h. Petugas mempersiapkan pasien dan petugas lainnya
segera mempersipakan ambulance.
i. Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke
fasilitas pelayanan tujuan dengan ambulance.
j. Petugas membuat laporan monitoring kondisi pasien
selama perjalanan sampai tiba di fasilitas rujukan pada
 lembar monitoring.
k. Petugas meminta umpan balik rujukan dari fasilitas rujukan.
l. Petugas kembali ke puskesmas
m. Petugas melakukan monitoring ke fasilitas rujukan mengenai
kondisi pasien yang dirujuk beberaapa waktu lalu.
TGM
6. Distribusi

7. Dokumen terkait a. Rekam medis

b. Form Informed consent
c. Register harian

Standar Prosedur PELAYANAN OPRASIONAL

Oprasional RUANG GIGI

No. Dokumen No.Revisi Halaman