Anda di halaman 1dari 16

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA


Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang : BP Umum

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Instrument set Mensterilkan alat


Regulator Membersihkan alat
2 Mengecek jarum
penunjuk
Tensi meter Membersihkan alat
mengecek air raksa dan
3
pengecekan karet
manset
Timbangan Melakukan kinerja alat
4 dewasa Pengaturan jarum
penunjuk
Tabung oksigen Pengecekan O2 dalam
5
tabung
6 Sucsion Membersihkan alat
7 Nebulizer Membersihkan alat
8 Bed pasien Membersihkan bed

13 Stetoskop Cek fungsi stetoskop

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes dr. Heni Afridah


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19740803 200912 2 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang Laboratorium

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Hematologi Cek suhu ruangan


analyzer Cek reagen
1
Penggunaan control
Membersihkan alat
2 Sentryfuge Membersihkan alat
3 Mikroskop Membersihkan alat
Foto meter Membersihkan dan
4
cek fungsi alat
HBA 1 C Membersihkan alat
5 501 Analyzer Cek fungsi alat
(hemocue)

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Yoni Irawanto, A.Md AK


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19740609 199501 1 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN


UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang Bp GIGI

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Instrument Mensterilkan alat


1. set

Dental Membersihkan
unit lampu
Cek lampu
Membersihkan
2. saluran buang air
kumur
Cek isi air gelas
kumur

Lemari Membersihkan &


3. Merapihkan bagian
lemari
Meja dan Membersihkan
4.
kursi

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Amri Wijaya, A.Md KG


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19860223 201001 1 006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang KB dan IVA

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Instrument Mensterilkan alat


1
set
Bed Membersihkan
2 ginekologi
Sterilisator Pengecekan fungsi
4
alat
Stetoskop Pengecekan fungsi
5
alat
6 Lemari Membersihkan
Tensimeter Membersihkan alat
7 Pengecekan fungsi
alat
Timbangan cek kinerja alat
8

9 Meja, kursi Membersihkan

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Lindawati, A.Md Keb


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19790429 200801 2 010
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang Imunisasi

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kulkas Membersihkan
vaksin bagian luar dan
dalam kulkas
1
Mengecek suhu
kulkas
Merapihkan vaksin
Kulkas Membersihkan
2 biasa bagian luar dan
dalam kulkas
Box Membersihkan luar
4 vaksin dan dalam box
vaksin
Lemari Memberihkan dan
6 merapihkan lemari
Tempat Membersihkan dan
7 sampah membuang sampah
bila sudah penuh
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Lili Zulriatni, A.Md Keb


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19790221 201407 2 002
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang MTBS

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bed pasien Membersihkan dan
merapikan bed
2 Troli Membersihkan dan
merapikan troli
4 Baby scale Membersihkan
Mengatur penyetelan
jarum penunjuk
Melakukan kinerja
alat
5 Sretoskop Pengecekan fungsi
alat
6 Meja tulis Membersihkan meja
7 Thermometer Cek fungsi alat
8 Kursi Membersihkan
9 Kipas angin Membersihkan
10 Timbangan Membersihkan &
dewasa Cek fungsi alat
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Sita Erawati, A.Md Keb


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19771129 201407 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang Apotek

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Rak obat Membersihkan rak dan


1
merapikan obat – obatan

2 Meja kayu Membersihan

4 Lemari kecil Membersihkan

5 Kursi plastic Membersihkan

6 Kipas angin Membersihkan

7 Mortir Membersihkan

Blender obat Membersihkan


8
Cek fungsi alat

T. Sampah Membersihkan dan


9
membuang sampah

10 Dispenser Membersihkan
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN


UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Bulan : Januari 2018
Ruang Konsultasi Gizi

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Meja tulis Membersihkan


2 Kursi Membersihkan
Piramida Membersihkan dan
4 Contoh gizi merapihkan
seimbang
5 Troli kayu Membersihkan
Tempat Membersihkan dan
6
tidur merapikan
7 Kipas angin Membersihkan

Timbangan Membersihkan dan


8 digital mengecek fungsi alat
dewasa
Timbangan Membersihkan dan
9
digital bayi mengecek fungsi alat

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang : Aula & UKP

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Meja kayu Membersihkan


2 Kursi kayu Membersihkan
Kursi Membersihkan
4
plastic dan merapikan
Absen Membersihkan
5
elektrik dan merapihkan
6 Benner Membersihkan
Saund Membersihkan
7 system dan mengecek
fungsi alat
LCD Membersihkan
8
&merapihkan
9 Lemari Membersihkan
10 Kipas angin Membersihkan
11 AC Mebersihkan

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang : Pendaftaran & R. Tunggu

Tanggal Ket
No Jenis alat Monitoring
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Meja Membersihkan &


1
Pendaftaran Merapihkan

Komputer & Membersihkan &


2
CPU Merapihkan

4 Printer Membersihkan
Mengganti Catrige
& isi tinta sesuai
kebutuhan
Rak Register Membersihkan &
5
Merapihkan
6 Meja Kayu Membersihkan
Meja Tensi Membersihkan &
7
Merapihkan
Kursi Plastik Membersihkan &
8
Merapihkan
Kursi tgg Membersihkan &
9
pasien Merapihkan
10 Kipas Angin Membersihkan
11 APAR Membersihkan

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang : Gudang Farmasi

Tanggal Ket
No Jenis alat Monitoring
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Lemari Membersihkan &


1 obat Merapihkan Obat
- Obatan
Rak obat Membersihkan &
2 Merapihkan Obat
- Obatan
Obat – Menata dan
Obatan merapihkan obat
5
obatan

Valet Membersihkan
7
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN


UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Jln. Pusiban No. 2 Branti Raya Kecamatan Natar
Telp. (0721) 7697234
Email : brantiraya81@gmail.com
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA

Bulan : Januari 2018


Ruang : Gudang Barang

Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lemari Besi
2 Lemari Almunium
4 Lemari Kayu

5 Alat APE
6 Instrumen Set
Tromol Besar
7
8 Timbangan
9 Korentang
10 Tempat Korentang

Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan

dr. Putra Kurniawan, M. Kes Nurma Yunita, A.Md Kep


NIP. 19710922 200904 1 002 NIP. 19

Anda mungkin juga menyukai