BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Dental Membersihkan
unit lampu
Cek lampu
Membersihkan
2. saluran buang air
kumur
Cek isi air gelas
kumur
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kulkas Membersihkan
vaksin bagian luar dan
dalam kulkas
1
Mengecek suhu
kulkas
Merapihkan vaksin
Kulkas Membersihkan
2 biasa bagian luar dan
dalam kulkas
Box Membersihkan luar
4 vaksin dan dalam box
vaksin
Lemari Memberihkan dan
6 merapihkan lemari
Tempat Membersihkan dan
7 sampah membuang sampah
bila sudah penuh
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bed pasien Membersihkan dan
merapikan bed
2 Troli Membersihkan dan
merapikan troli
4 Baby scale Membersihkan
Mengatur penyetelan
jarum penunjuk
Melakukan kinerja
alat
5 Sretoskop Pengecekan fungsi
alat
6 Meja tulis Membersihkan meja
7 Thermometer Cek fungsi alat
8 Kursi Membersihkan
9 Kipas angin Membersihkan
10 Timbangan Membersihkan &
dewasa Cek fungsi alat
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 Mortir Membersihkan
10 Dispenser Membersihkan
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Bulan : Januari 2018
Ruang Konsultasi Gizi
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal Ket
No Jenis alat Monitoring
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Printer Membersihkan
Mengganti Catrige
& isi tinta sesuai
kebutuhan
Rak Register Membersihkan &
5
Merapihkan
6 Meja Kayu Membersihkan
Meja Tensi Membersihkan &
7
Merapihkan
Kursi Plastik Membersihkan &
8
Merapihkan
Kursi tgg Membersihkan &
9
pasien Merapihkan
10 Kipas Angin Membersihkan
11 APAR Membersihkan
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TERHADAP PEMELIHARAAN SARANA UPTD PUSKESMAS BRANTI RAYA
Tanggal Ket
No Jenis alat Monitoring
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Valet Membersihkan
7
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan
Tanggal
No Jenis alat Monitoring Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lemari Besi
2 Lemari Almunium
4 Lemari Kayu
5 Alat APE
6 Instrumen Set
Tromol Besar
7
8 Timbangan
9 Korentang
10 Tempat Korentang
Mengetahui
Ka.UPTD Puskesmas Branti Raya Penanggung jawab ruangan