PERJANJIAN KERJA SAMA
JASA PENGOLAHAN LIMBAH 83 MEDIS
UPTD PUSKESMAS CAKRU
dengan
PT. ANAK LANANG TIGA PERKASA,
dan.
PT. WASTEC INTERNATIONAL
eae
No:
NO : 244/PKS/JMR/ALTP-SBY/IX/2022
NO :lis}/ WI-SPKLB3 / \¥ /Q002-
TANGGAL :24, SpKmnber ote
Perjanjian Kerja Sama ini dlouat pada hari Jumat, tanggal Dua puluh tiga bulan Sentember tahun Ova ribu
4a puluh dua , oleh dan antara:
1. UPTD_PUSKESMAS CAKRU, dalam hal ini secara sah bertindak untuk dan atas nama UPTD
PUSKESMAS CAKRU yang berkedudukan dan berkantor pusat di JI, Diponegoro No 3, kel. Cakru
Kec. Kencong, Jember, Jawa Timur - 68167, dalam hal ini divakii oleh dr. Agus Yudi Prastaji, selaku
Kepala Puskesmas dan dalam kapasitasnya tersebut bertindak untuk dan atas nama’ UPTD
PUSKESMAS CAKRU. Untuk selanjutnya disebut sebagai "Pihak Pertama’
2. PT. ANAK LANANG TIGA PERKASA, perseroan yang didirikan berdasarkan hukum Negara Republik
Indonesia, berkedudukan di Surabaya dan beralamat di JI. Tenggilis Mejoyo Selatan IX No. 3, Kel.
Tenggilis Mejoyo, Kec. Tengailis Mejoyo, Surabaya - 60292, dalam hal ini diwakili oleh Benny
Hermawan, Amd. Akp, selaku Direktur sesuai akta notaris yang dibuat oleh Herman Soesilo, SH
nomor 167 tanggal 9 September 2021 dan telah di sahkan oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia
Republik Indonesia nomor nomor AHU-AH.01.03-0447821 Tahun 2021 tanggal 14 September 2021
dan dalam kapasitasnya tersebut bertindak untuk dan atas nama PT. ANAK LANANG TIGA PERKASA,
Untuk selanjutnya disebut sebagai "Pihak Kedua’’
3. PT WASTEC INTERNATIONAL (Pengolah Limbah 83), berkedudukan di Jakarta dan beralamat di Jt
‘Majapahit ~ Komplek Majapahit Permai Blok A No. 110, Jakarta Pusat 10160 dalam hal in| diwakil
oleh Erwin Wijaya Lim dalam kedudukannya sebagai Direktur Utama sesuai akta Nolaris yang dibuat
oleh Sri Juwartyati, SH.M.Kn Nomor 27 tanggal 11 Juni 2021 dan telah disahkan oleh Menteri Hukum
dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor AHU-AH.01.03-0386163 tanggal 18 Juni 2021
alam hal ini bertindak untuk dan alas nama PT. Wastec International, untuk selanjutnya disebut
“Pihak Ketiga”
Pihak Pertama, Pihak Kedua dan Pihak Ketiga selanjutnya secara sendiri-sendiri disebut dengan "Pihak”
an secara bersama-sama disebut dengan “Para Pihak”
Para Pihak terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagal berikut:
4, Bahwa Pihak Pertama adalah pengelola dan/atau pemilik serta berwenang dan bertanggung jawab
atas Limbah B3 medis yang dihasilkannya
2. Pihak Kedua adalah perseroan yang bergerak dalam bidang Penyedia Jasa Pengangkutan, yang
memiliki kendaraan (truk) pengangkut bertaraf internasional dengan memiliki sistem pengamanan
berupa Cold Storage, GPS Monitoring System dan CCTV yang memiliki izin dari Kementerian
Perhubungan dan memiliki Rekomendasi Pengangkutan Limbah B3 Medis dari Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia:
‘Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
[PniaKi [PingK
PeT4Bahwa Pihak Ketiga adalah perusahaan yang bergerak dalam usaha Pengelolaan limbah 83 Medis
Yang telah mempunyai perizinan dari instansi yang berwenang sesuai Ketentuan perundang —
Undangan yang beriaku berdasarkan Surat Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Republik Indonesia No. S.1090/Menihk/Setjen/PLB.3/12/2019 tertanggal 19 November 2019 berlaku
hingga Lima Tahun dan telah terpenuhinya pemenuhan komitmen izin pengelolaan Limbah 83 PT.
Wasiec intemational sesual Keputusan Menten Lingkungan Hidup dan Kenutanan RI, izin operasional
Pengolahan Limbah 83 Medis menggunakan 2 (dua) Unit Insenerator PT Wastec International sesuai
Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI Nomor S.312/ Menihk/Setjen/PLB.3/5/2020
tertanggal 14 Mei 2020 beriaku hinge 5 tahun serta telah terakreditasi ISO 9001:2008, ISO
14007 2004, OHSAS 18001 dan Sertifkat PROPER dengan Predikat Blue Color. Plant PT. WASTEC
INTERNATIONAL yang lokasi kegiatannya berada di Jalan Australia 1 Kav. B1/2, KIEC, Warnasari,
Citangkil, Cilegon, Provins| Banten ~ 42443 serta di Kawasan industri Candi biok A 2 No. 63 -55 (
tahap V ) Jl. Gatot Subroto, Ngaliyan, Semarang - 50181
Eshwa Pihak Pertama bermaksud menggunakan jasa Pihak Kedua untuk mengangkut Limbah B3
Medis yang dinasilkannya dan diserahkan kepada Plhak Ketiga untuk dikelola dan dimusnahkan
‘sesuai peraturan serta hukum yang beriaku.
5. Bahwa Pihak Kedua bersedia mengangkut can/atau mengelola Limbah 83 Medis yang dihasilkan oleh
Pihak Pertama yang ada dalam wewerangnya seperti dalam Perjanian ini sebagaimana angka 1
diate,
Oleh kerena itu Para Pihak sepakat untuk mengatumya dalam kesepakatan tertulis sebagaimana
termaktub dalam Perjanjian ini.
Serdasarkan hal-hal tersebut diatas, Para Pihak dengan ini telah sepakat dan saling mengikatkan dirinya
Untuk membuat Perjanjian Kerja Sama ini dan tunduk pada ketentuan-ketentuan serta syarat-syarat
tersebut dibawah ini (Selenjutnya disebut sebagai ‘Perjanjian’)
PASAL1
DEFINISI
\stilah-istlah dan pengertian-pengertian yang digunakan dalam Perjanjian kecuali diartikan lain, mempunyai
‘arti sebagaimana didefinisikan sebagai berikut:
a. Perjanjian + Syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagaimana diatur dalam
Perjanjian ini, termasuk syarat-syarat_umum, syarat-syarat_khusus,
lampiran-lampiran dan (jika ada) tambahan-tambahan yang kesemuanya
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini
b. Perhitungan Biaya Daftar biaya jasa atas pelaksanaan jasa Pihak Kedua dan Pihak Ketiga,
yang diatur dalam perjanjian tersendiri
+ Adalah biaya-biaya yang ditetapkan oleh Pihak Kedua untuk penyediaan
dasa yang akan ditagin seliap bulannya kepada Pihak Pertama
Sebagaimana tercantum pada Lampiran Tabel Biaya dan Jasa dalam
Perjanijian ini
c. Biaya
4. Jasa Pekerjaan-pekerjaan yang dilakukan oleh Pihak Kedua dan Pihak
Ketiga, yang termasuk analisa, pengangkutan, _pengelolaan,
Pembuangan dan pekerjaan-pekerjaan limbah Plhak Pertama
‘Sebagaimana disebutkan dalam Perhitungan Biaya.
e. Fasilitas Fasilitas penyimpanan, pengolahan atau pemusnahan Limbah B3 Medis
yang dimiliki, dioperasikan atau disetujui olen Pihak Ketiga, dan
diizinkan untuk menerima bahan-bahan Limbah Medis berdasarkan
undang-undang dan peraturan yang berlaku.
f. Dokumen Limbah + Adalah bukti tertulis mengenai pengangkutan Limbah B3 Medis, bak
B3 Medis dalam bentuk Nota Pengangkutan dan/atau Manifest yang
ditandatangani Para Pihak.
Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
PIHAK I
PIHAK
y9. Berita Acara
Ketiadaan Limbah
B3 Medis
TPS Limbah B3
Medis
Limbah B3 Medis
a)
a
3)
4)
5)
8)
a
|. Tabel Biaya
dan Jasa
k. Pengolah
Limbah B3
Medis
‘Adalah bukti tertulis mengenai ketiadaan Limbah B3 Medi
RGRS
LIMBAHNIHIL pada saat dilakukan pengangkutan ojeh Pihak Kedua.
Adalat tempat penyimpanan sementara Limbah 83 Medis yang
terletak di lokas| Pihak Pertama dan sebagai tempat serah terima
Limba 83 Mecis dari Pihak Pertama kepada Pihak Kedua
Adalah Limbah B3 Medis sebagaimana tercakup seperti dibawah ini
Limbah Klinis Infeksius, Jaringan tubuh manusia dan hewan;
Orgen-organ tubuh, anggota gerak, bagian tubuh yang lain;
Placenta, janin manusia, jaringan tubuh hewan carcasses;
Darah (steril_ maupun yang terinfeksi), cairan tubuh, hasil
ekskresi,
Isifhasil dari mesin penyedot portabel (suiccion machine);
Sisalbekas pombalut operasi;
Cotton wool, sarung tangan, masker, apusan/swabs;
Plesteripembalut;
Kertas peresap untuk pembersihan darah atau cairan tubuh;
}0 Material lain seperti cuk ster yang bisa dipakai lagi untuk
kasus-kasus penyakit infeksi (misal: biops' jaringan, darah, urin,
kotoran).
4.41 Limbah Sitotoksik
24 Alat suntik bekas pakai, jarum;
2.2 Benda-benda tejam yang dapat menyebabkan Iuka atau
2.3 Ampul obat sunti
tusukan, pecahan gelas, botol obat suntik (vials);
‘Quide wire (sisa diagnostik), botol infus.
24 — Bahan Kimia Kadaluarsa, Obat Kadaluarsa, Produk Farmasi
kadaluarsa
2.5 Kemasan bekas 83 Medis, Peralatan aboratorium
terkontaminasi B3.
3.1 Sisa pemeriksaan patologi dan pemeriksaan laboratorium darah;
3.2 Transfus! darah, lab mikrobiologi, lab histologi /aringan,
3.3 Ruang jenazah.
4.1 Jaringan, barang-barang laboratorium yang mengandung kuman
infeksius,
4.2 Limbah Covid-19
5.1 Alas tempat tidur bekas pakai;
52 Kantong urine, incontinence pads;
5.3 Pembalut wanita, kantong Stoma.
6.1 —_Limbab cair sisa kegialan laboratorium dan rontgen,
6.2 Lanutan Fixer Developer
7.1. Seluruh Jenis Limbah yeng dihasilkan dari kegiatan FASYANKES
(dengan kode A336-1, A336-2, A336-3, B336-1, B336-2, A337-
1, A337-2, A337-3, A337-4, A337-5, A338-1, A338-2, A338-3,
338-4, A339-1, B339-2.)
Adalah tabel yang memuat tentang biaya dan jasa yang disediakan oleh
Pihak Kedua
Adalah badan usaha yang mengoperasikan fasillas pengolahan atau
pemusnahan Limbah B3 Medis yang telah mendapat izin dari Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan dan telah mengikat Perjanjian Kerasama
Kemitraan dengan Pihak Kedua dalam kaitannya dengan rangkaian
Pengelolaan Limbah 83 Medis.
Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
PIHAK I | PIHYK TI | Pi
a
atauwe
+ Adalah Alat transportasi dan/atau pengangkutan Limbah 83 Medis yang
dimiliki olen Pihak Kedua yang telah mendapat izin dari Kementerian
Lingkungan Hidup dan Ijin Pengangkutan Barang Berbahaya dari
Kementerian Perhubungan, untuk mengangkut Limbah 83 Medis dan telah
memiliki sistem pengamanan berupa Cold Storage, GPS Monitoring Systern
dan CCTV yang telah ditunjuk oleh Pihak Ketigi
PASAL2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
1. Pihak Pertama menunjuk Pihak Kedua untuk mengangkut Limbah 83 Medis dengan Transportasi
yang dimiliki olen Pihak Kedua untuk selanjutnya diserankan hanya kepada Pihak Ketiga untuk dioleh,
an/atau dimusnahkan sesuai dengan perjinan yang dimiiki oleh masing-masing Pihak dan ketentuan
Perundang-undangan yang beriaku
Pengangkutan, penyimpanan, pengolahan, dan/atau pemusnahan Limbah B3 Medis dilaksanakan
berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) yang dikeluarkan Pinak Pertama kepada masing-masing
Pihak yang ditunjuk dengan sebaik-baiknya sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh Pihak
Pertama
3. Pihak Kedua dan Pihak Ketiga akan melaksanakan pekerjaan Jasa kepada Pihak Pertama
berdasarkan Perhitungan Biaya pada saat Limbah B3 Medis diterima di fasilitas Pihak Ketiga.
4, Jumiah Limbah B3 Medis yang diangkut dan diterima oleh Pihak Kedua dapat berubah-ubah sewaktu-
waktu bergantung dari keadaan aktual di lokasi Pihak Pertama,
5. Transportasi dan peralatan disediakan oleh Pihak Kedua dengan ketentuan sebagal berikut
a. Dalam hal ini Pihak Kedua menyediakan Transportasi, berkewajiban untuk menyediakan
pengemudi, perangkat Keselamatan termasuk perangkat-perangkat dan suku cadang yang
diperiukan sesuai dengan praktek terbaik mengikuti aturan Lingkungen Hidup dan Keselamatan
yang beriaku.
b. Dalam hal in) Pihak Kedua menyediakan petugas pengangkut Limbah 83 Medis dan peralatan
untuk mengangkut limbah ke dalam alat transportasi
c. Pengisian Limbah Medis yang dilakukan oleh Pihak Kedua ke dalam Transportasi yang
disediakan Pihak Kedua harus sesuai kapasitas yang telah ditentukan Dirjen Perhubungan
Darat dan tidak diperkenankan untuk mengisi melebihi kapasitas yang telah ditentukan.
6, Pihak Pertama akan memberikan perincian yang tepat, benar dan lengkap mengenai Limbah 83
Mezis yang akan dikirimkan kepada Pihak Kedua yang selanjutnya akan dikirim kepada Pihak Ketiga
untuk dikelola dan dimusnahkan di fasilitas pengelo'aan limbah Pihak Ketiga
7. Perincian dari Pihak Pertama kepada Pihak Kedua dan Pihak Ketiga sebagaimana dimaksud di atas
setidaknya memuat mengenai jenis-jenis dan jumiah Limbah 83 Medis yang akan diangkut oleh Pihak
Kedua
8. Sebelum melakukan pengangkutan Limbah 83 Medis tersebut, Pihak Kedua akan memberitahukan
kepada Pihak Ketiga perihal estimasi waktu tibanya Limbah B3 Medis yang diangkutnya tersebut di
‘asilitas Pihak Ketiga.
Sebelum Pihak Kedua mengangkut Limbah 83 Medis ke lokasi Pihak Ketiga, maka Pihak Kedua
terlebih dahulu harus menerima Konfirmasi dari Pihak Ketiga perihal kesanggupan Pihak Ketiga untuk
mengolah dan/atau memusnahkan Limbah 83 Medis tersebut
40. Pihak Ketiga akan menyampaikan Konfirmasi kesanggupannya untuk melakukan pengolahan dan/atau
pemusnahan Limbah B3 Medis yang akan diangkut oleh Pihak Kedua tersebut, sesuai dengan
kemampuan dan kapasitas pengolahan dan/atau pemusnahan yang tersedia pada estimasi waktu
tibanya Limbeh 83 Medis yang akan diangkut Pihak Kedua.
Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
Pi
PIHAK I | PIHAK TT
i Ae"1
12,
18
14,
15,
16.
Dalam Konfirmasinya, Pihak Ketiga berhak melakuken penolakan terhadap sebagian atau seluruh
Limbah B3 Medis yang akan diangkut oleh Pihak Kedua apabila Pihak Ketiga tidak memiliki
kemampuan dan kapasitas yang cukup untuk melakukan pengolahan dan/atau pemusnahan Limbah
Pada estimasi waktu tibanya Limbah B3 Medis yang akan diangkut Pihak Kedua.
‘Apabila jumlah Limbah 83 Medis yang tbe ci faslitas Pihak Ketiga lebih dari yang telah disampalkan
dalam Konfirmasinya, maka Pihak Ketiga berhak menolak sebagian atau seluruh Limbah 83 Medis
tersebut.
Dengan ditandatanganinye Perjanjian ini, maka Para Pihak dianggap telah menyetujul syarat-syarat
dan ketentuan yang tercentum didalam Perjanjian in
Pihak Ketiga berhak untuk mengembalikan Limbah 83 Medis dan/ atau berdasarkan kesepakatan
Para Pihak, dan mengenakan biaya tambahan kepada Pihak Pertama apabila Limbah 83 Medis yang
telah dikirim berbeda dengan Jen's Limbah B3 Medis yang terdapat dalam Perhitungan Biaya yang telah
disepakati
Penentuan ukuran berat (tonase) atau volume (M*) atas Limbah 83 Medis yang diterima di fasiitas
Pihak Ketiga berdasarkan timbangan! pengukuran Pihak Pertama dengan disaksikan olen Pihak
Kedua dan Pihak Ketiga
Atas penentuan berat dan/ atau volume seperti yang tercantum dalam ayat 2.9 tersebut diatas akan
diterbitkan surat jalan oleh Pihak Pertama yang berisikan jumiah berat dan atau volume Limbah B3
Medis yang akan dikirim ke Pihak Ketiga dengan ditandatangani oleh Pihak Pertama dan Pihak
Kedua
PASAL 3
JANGKA WAKTU, PERPANJANGAN, PERUBAHAN DAN PEMBATALAN PERJANJIAN
Perjanjian ini berlaku selama 4 tahun sejak ditandatangani Para Pihak, terhitung mulal 23 September
2022 sampai dengan 23 September 2023, dan dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan Para
Pihak.
‘Segals bentuk penambahan, pengurangan, daniatau perubahan dalam Perjanjian yang diajukan oleh
salah satu Pihak, maka Pihak yang mengalukan penambahan, pengurangan, danfatau perubahan
tersebut walib menyampaikan secara tertulis sekurang-kurangnya 30 (tiga puluh) hari Kalender sejak
pengajuan tersebut kepada Pihak lainnya dan disepakati oleh Para Pihak.
Apabila salah satu Pihak bermaksud untuk melakukan Pembatalan Perjanjian, maka Pihak yang
mengajukan Pembatalan Perjanjian tersebut wajib memberitahukan secara tertulis sekurang-kurangnya
30 (tiga puluh) hari kalender kepada Pihak lainnya.
‘Apabila salah satu Pihak dinilai tidak dapat melaksanakan Perjanjian ini dengan balk (wanprestasi)
maka Pihak yang dirugikan berhak melakukan Pembatalan Perjanjian dengan tidak mengesampingkan
kewajiban-kewajiban Para Pihak yang belum terselesaikan agar diselesalkan terlebih dahulu
Dalam hal terjadinya Pembatalan Perjanjian, maka Para Pihak sepakat Untuk melakukan pembicaraan
lebih lanjut perihal waktu penarikan, penyelesaian administrasi yang menyertainya, berikut dengan
biaya yang timbul atas Pembatalan Perjanjian ini dan hal lainnya apabila ada
Bilamiana Perjanjian yang baru belum ditandatangani maka Para Pihak sepakat bahwa Perjanjian ini
masih diberlakukan.
PASAL 4
BIAYA, PAJAK, DAN CARA PEMBAYARAN ATAS BIAYA JASA.
Para Pihak setuju bahwa Blaya Jasa yang dikenakan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama
adalah sebagaimana tercantum pada Lampiran Tabel Biaya dan Jasa dalam Perjanjian ini
Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis26.
2. Biaya Jasa dan mekanisme pembayarannya akan ditentukan oleh Para Pihak dengan ketentuan
a) Pihak Pertama akan menanggung semua biaya pengangkutan dan pengolahan Limbah Medis
dan pajak (bila ada) kepada Pihak Kedua sesuai mekanisme pembayaran yang sudeh
disepakati antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua.
b) Pihak Kedua akan menanggung blaya pengolahan dan/atau pemusnahan Limbah 83 Medis
dan pajak (bila ada) kepada Pihak Ketiga sesuai mekanisme pembayaran yang sudah
disepakati antara Pihak Kedua dan Pihak Ketiga.
c) Pihak Pertama tidak bertanggung jawab atas seluruh biaya yang dikeluarkan oleh Pihak
Ketiga dan Pihak Ketiga tidak akan molakukan penagihan apapun selain kepada Pihak
Kedua
3. Pihak Pertama setuju untuk membayar seluruh blaya Jasa transporiasi (penganghutan) dan
pengolahan Limbah B3 medis kepada Pihak Kedua.
4. Pihak Kedua setuju untuk membayar biaya pengolahan limbah kepada Pihak Ketiga berdasarkan
Perhitungan Biaya yang disepakati dalam waktu 15 (lima belas) hari kerja terhitung sejak tanggal
penerbitan invoice oleh Pihak Ketiga.
5. Pihak Pertama setuju untuk memotong PPH 23 atas pembayaran Jasa sehubungan dengan Perjanjian
ini kepada Pihak Kedua, dan Plhak Pertama akan melaporkan pembayaran pajak tersebut kepada
instansi pajak yang berwenang.
6. Pajak-pajak lainnya dimana Pihak Pertama yang berdasarkan Undang-undang yang berlaku harus
menahan, memotong, menyetorkan dan melaporkan kepada Instansi Pajak yang berwenang
sehubungan dengan pembayaran-pembayaran didalam Perjanjian ini, Pihak Pertama harus
memberikan dokumen pemotongan Pajak Penghasilan pada saat pembayaran
7. Kelerlambatan danietau kelalaian menyetorkan dan melaporkan ke Instansi Pajak berwenang atas
sejumlah pajak yang telah ditahan dan dipotong oleh Pihak Pertama maka Kerugian, beban yang
ditimbulkan oleh keterlambetan, kelalaian tersebut dikenakan kepada Pihak Pertama yang telah
terlambat dan/atau lalai
8, Pihak Kedua akan mengenakan tagihan kepada Pihak Pertama pada bulan tersebut senilai Jumiah
Limbah 83 Medis yang dinasilkan Pihak Pertama cikalikan dengan Biaya Jasa
9. Pihak Pertama membayar biaya Jasa kepada Pihak Kedua paling lambat 7 (‘ujuh) hari kerja setelah
tagihan diterima oleh Pihak Pertama sesuai dengan tagihan yang dikirim oleh Pihak Kedua, dengan
melalui TRANSFER ke rekening
PT. ANAK LANANG TIGA PERKASA
No Rekening : 142-00-167 1838-8 — Bank Mandiri Cabang Surabaya
‘Apabila Pihak Pertama telah melakukan pembayaran, maka waiib menginformasikan kepada
Pihak Kedua.
40. Pihak Kedua dapat menghentkan pelayanan sementara, apabila terjadi keterambatan dalam
pembayaran jasa melebihi 30 hari kalender sejak tanggal tagihan diterbitkan, dengan tanpa mengurangi
kewajiban Pihak Kedua kepada Pihak Pertama
44, Bea materai yang timbul pada saat Perjanjian ini berlangsung menjadi beban Pihak Pertama
sebagaimana diatur dalam Pasal 6 Undang-Undang No. 13 tahun 1985,
Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B4 Medis
Parat
PIHAKIae
PASAL 5
HAK DAN KEWAJIBAN
1. Pihak Pertama bethak mendapatkan pelayanan jasa dari Pihak Kedua sebagaimana tercantum pada
Tabel Biaya dan Jasa Perjanijian ini
2. Pihak Pertama bethak menerima kembali Dokumen Limbah B3 Medis dari Pengolah Limbah B3
(manifest lembar ke-7) selambat-lambatnya 30 hari ker.
3. Pihak Pertama wajib menyediakan satu tempat penyimpanan sementara (TPS) yang sesual untuk
Uimbah B83 Medis dan dapat dilalui oleh armada pengangkut milk Pihak Kedua.
4. Pihak Pertama waiib memisahkan Limbah B3 Medis dengan bahan-bahan limbah lainnya yang tidak
Sesuai dengan spesifikasi pemilahan dan kategori Limbah B3 Medis.
6}
Pihak Pertama wajib melakukan semua tindakan pencegahan dan keamanan berkailan dengan
Penanganan, pemilahan, dan penyimpanan/pengumpulan Limbah 83 Medis sebelum dan hingga waktu
Dengangkutan oleh Pihak Kedua.
6. Pihak Pertama wajib menjamin bahwa Limbah 83 Medis harus terpilah dengan baik dan tersimpan
dalam wadah/kantong berkode warna dan semua benda tajam tersimpan terpisah dan dimasukkan
dalam wadah untuk benda tajam (safety box atau sharp container)
7. Pihak Pertama menjamin bahwa Limbah B3 yang diserahterimakan kepada Pihak Kedua adalah
benar-benar Limbah B3 sesuai dengan Peraturan Pemerintah No, 22 Tehun 2021 tentang Pengelolaan
Limban 83, Keputusan Menteri Kesehatan Republik indonesia No. 413 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 di Faslitas Pelayanan Kesehatan
Permenkes 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas serta Peraturen Menteri Kesehatan R.l, No. 7 Tahun
209 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
8. Pihak Pertama wajib menegur Pihak Kedua jika Limibah B3 Medis belum diangkut dalam jangka waktu
sesuai kesepakatan,
8. Pihak Pertama wajib menjamin Limbah B3 Medis
keadaan sudah dkemas rapi, aman, dan dalam kondi
10. Pihak Pertama wajib menjamin bahwa Limbah B3 Medis yang diserahterimakan kepada Pihak Kedua
tidak tersangkut permasalahan hukum dan/atau tuntutan dari Pihak manapun,
11. Pihak Pertama wajib menunjuk wakilnya yang akan mendampingi Pihak Kedua pada saat
penimbangan, pencatatan dan pengangkutan berlangsung sesvai jadwal yang telah ditentukan.
12. Pihak Pertama bertanggung jawab penuh atas Limbah B3 Medis yang akan diolah adalah sesuai
dengan perincian yang terdapat dalam daftar Perhitungan Biaya yang telah disepakati oleh Para
Pihak
13, Pihak Pertama wajib melakukan pembayaran sebagaimana Pasal 4 ayat (1) Perjanjian ini tepat waktu
14, Pihak Kedua berhak menerima pembayaran deri Pihak Pertama sebagaimana Pasal 4 ayat (1)
Perjanjian ini
45. Pihak Kedua wajib menentukan jadwal dan frekuensi pengangkutan limbah 83 Medis berdasarkan
besaran timbulan Limbah 83 Medis milk Pihak Pertama dan akan diinformasikan kepada Pihak
Pertama dalam jangka waktu 1 (satu) atau 2 (dua) hari sebelum pengangkutan limbah B3 Medis
dilakukan,
16, Pihak Kedua wajib menyediakan armada pengangkutan dan hanya akan mengangkut Limbah 83
Medis yang Sesuai dengan rekomendasi dan perizinan yang dimilix,
17. Pihak Kedua wajib mengambil dan mengangkut Limbah B3 Medis milik Pihak Pertama yang telah
tersimpan dengan baik atau dimasukkan ke dalam wadah beroda dari TPS milk Pihak Pertama
‘Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
bemiak | ee iT PIAK Wt18. Pihak Kedua wajib menggunakan APO secara lengkap ( Sarung Tangan, Masker Respiratory, apron,
Safety boot ) saat melakukan penimbangan dan pengangkutan Limbah 83 Medis milk Pertama
19. Pihak Kedua menjamin bahwa Limbah 83 Medi Infeksius berupa boto! vaksin atau ampul dan atau
boto! infus yang diangkut benar — benar dihancurkan dan tidak disalah gunakan dan akan diserahkan
kepada Pihak Ketiga selaky Pengolah Limbah B3 Medis.
Pihak Kedua waiib melakukan penimbangan Limbah B3 Medis yang diserahkan oleh Pihak Pertama
™enggunakan timbangan sebelum diangkut_ dan kemudian Dokumen Limbah 83 Medie harus
ditandatangan’ oleh perwakilan masing-masing Pihak Pertama dan Pihak Kedua
Pihak Kedua bertanggung jawab atas Limbah B3 Medis yang diserahterimakan oleh Pihak Pertama
Sepanjang Pihak Pertama memenuhi peryaiaan dan jaminan dalam Perjanjian in
Pihak Kedua bertanggung jawab terhadap dampak hukum yang ditimbulkan atas limbah 83 yang
ANAK LANANG
dr. Agus Yudi Prastaji Benny Hermawan, Amd. Akp
Kepala Puskesmas Direktur
‘Surat Perjanjian Jasa Pengelolaan Limbah B3 Medis
Paraf