SURAT PERNYATAAN DAN KESEPAKATAN BERSEKOLAH

DI SD BOSOWA BINA INSANI

(SISWA PINDAHAN KELAS I TAHUN PELAJARAN 2022/2023)

Nama : Putri Nirwana Sari

Alamat : Jl. SMP Bina Greha No 41 Kec Tanah Sareal Bogor
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Telp. Rumah :-
HP : 081380509484
E-mail : putrinirwanasari11@gmail.com
Selaku orang tua / wali dari
Nama : Maheera Shafya Fitri
Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 6 Juli 2016

Asal Sekolah : SD Model Al-Azhar

Masuk SD BBI di Kelas :1

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

I. Bidang Pendidikan
1. Menyetujui sepenuhnya kurikulum pembelajaran rancangan Yayasan Bosowa Bina Insani
yang merupakan manajemen dari Sekolah Bosowa Bina Insani;
2. Menyetujui sepenuhnya bahwa kurikulum sebagaimana dinyatakan dalam poin 1 di atas
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan satu sama lain, yang mana penilaian atas
kurikulum tersebut dapat mempengaruhi dan dijadikan pertimbangan bagi kelulusan siswa/i;
3. Bersedia menjamin bahwa anak selaku siswa akan mengikuti seluruh program pendidikan
formal dan non formal yang diselenggarakan oleh pihak Sekolah Bosowa Bina Insani;
4. Menyetujui untuk menyerahkan sepenuhnya kepada pihak Sekolah dalam rangka mendidik
dan mengembangkan anak sesuai dengan visi dan misi sekolah Bosowa Bina Insani;
5. Menyetujui sepenuhnya untuk tidak melakukan intervensi kepada pengurus sekolah dalam
pelaksanaan kurikulum yang sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku di sekolah;

Paraf orangtua
II. Tata Tertib Sekolah
1. Bersedia untuk mematuhi seluruh peraturan dan ketentuan yang berlaku di Sekolah Bosowa
Bina Insani, baik peraturan yang tertulis maupun peraturan yang tidak tertulis;
2. Apabila terjadi pelanggaran atas peraturan dan ketentuan yang berlaku maka bersedia untuk
menerima sanksi yang diberikan pihak Sekolah Bosowa Bina Insani;
3. Dalam hal sanksi tersebut tidak dapat diterima oleh siswa/i, orang tua/wali murid maka
dapat mengajukan keberatan kepada pihak sekolah untuk kemudian pihak sekolah dengan
melibatkan Dewan Pimpinan akan memberikan putusan final;
4. Bersedia menarik kembali anak selaku siswa Sekolah Bosowa Bina Insani dan selanjutnya
siswa dicabut status kesiswaan dari Sekolah Bosowa Bina Insani apabila:
(i) anak/siswa terlibat dalam masalah hukum tindak pidana;
(ii) melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah;
(iii) tidak memenuhi kewajiban pembayaran Uang Pangkal, SPP, dan uang kegiatan
sesuai waktu yang sudah disepakati;
dan atas tindakan-tindakan tersebut pihak Sekolah Bosowa Bina Insani telah memberikan
peringatan secara lisan ataupun tertulis baik kepada siswa ataupun kepada orangtua/wali
siswa;

III. Biaya Pendidikan

1. Menyetujui dan menyanggupi untuk membayar biaya pendidikan yang terdiri dari :

Rincian Pembayaran Nominal

Uang Pangkal discount gelombang I sampai 30 Januari 2023 15.275.000

Uang SPP bulan 1.550.000

Uang Kegiatan 6.000.000

JUMLAH PEMBAYARAN 22.825.000

(i) Uang Pangkal hanya dibayarkan pada tahun pertama setelah siswa/i dinyatakan lulus tes
masuk dan diterima di Sekolah Bosowa Bina Insani;
(ii) SPP (iuran bulanan) naik hanya di kelas IV sebesar 5% (besarnya SPP dari kelas IV sampai
kelas VI sebesar Rp 1.627.500, dengan ketentuan 12 bulan setiap tahun ajaran;
(iii) Pembayaran SPP dibayarkan paling lambat tanggal 10 (sepuluh) setiap bulannya melalui
transfer, apabila tanggal 10 jatuh pada hari libur, maka pembayaran dilakukan pada hari
kerja sebelumnya;
(iv) Uang kegiatan selama satu (1) tahun dibayarkan terpisah dari uang pangkal dan uang SPP.
Pembayaran dilakukan setiap tahun pada saat pendaftaran ulang;

Paraf orangtua
 (v) Biaya ujian primary checkpoint pada semester I di kelas VI untuk mendapatkan ijazah
Cambridge, ada biaya administrasi sebesar Rp 1.500.000,00, dibayarkan sebelum mengikuti
ujian;
(vi) Apabila siswa/i mengundurkan diri sebelum kegiatan pembelajaran dimulai atau
sesudahnya, maka tidak ada pengembalian biaya uang pangkal, uang spp, dan uang
kegiatan (Hangus);
2. Seragam diberikan oleh sekolah dengan ketentuan sebagai berikut:
(i) Apabila siswa/i sudah melunasi pembayaran uang pangkal, SPP, dan uang kegiatan,
siswa tersebut akan mendapatkan seragam yang hanya diberikan satu kali di tahun
pertama masuk Sekolah Bosowa Bina Insani;
(ii). Seragam yang diberikan terdiri dari :
- Bahan merah untuk 1 rok/celana
- Bahan batik untuk 1 kemeja
- Bahan kotak kotak untuk 1 rompi
- Bahan putih untuk 1 stel pakaian muslim (atasan dan bawahan)
- Bahan krem untuk 2 celana/rok dan 1 blazer
- 3 kemeja putih sudah jadi
- 1 stel pakain olahraga sudah jadi
- Topi, Dasi,ikat pinggang,logo sekolah, Logo OSIS,bendera,lokasi sekolah

3. Menyetujui apabila anak selaku siswa Sekolah Bosowa Bina Insani tidak dapat melanjutkan
ke tingkat kelas berikutnya apabila masih ada tunggakan uang pangkal, spp dan uang
kegiatan di kelas sebelumnya;
4. Menyetujui apabila masih terdapat tunggakan atas biaya-biaya tersebut di atas, maka pihak
sekolah berhak untuk tidak mengeluarkan surat keterangan lulus sampai tunggakan tersebut
dilunasi;
5. Membayar segala kewajiban sebelum mengundurkan diri. Dan selama belum ada pelunasan,
menyetujui/ mengizinkan tanpa syarat kepada pihak Sekolah Bosowa Bina Insani untuk
menahan raport ataupun dokumen-dokumen lainnya yang diperlukan sehubungan dengan
pengunduran diri tersebut;
6. Tidak akan mengajukan gugatan, keberatan dan/atau klaim apapun terhadap Sekolah
Bosowa Bina Insani sehubungan dengan pengunduran diri anak dari Sekolah Bosowa Bina
Insani.

Paraf orangtua
IV. Tata Cara Pembayaran Biaya Pendidikan
Menyetujui pembayaran dilakukan dengan tata cara sebagai berikut :
1. Pembayaran Uang Pangkal dan Uang SPP bulan pertama dibayarkan ke:
No. Rek : 91 8000 0880
Atas nama : Yayasan Bosowa Bina Insani
BANK SYARIAH INDONESIA (BSI) CABANG BOGOR, KODE BANK BSI : 451

2. Pembayaran uang kegiatan SD dibayarkan ke:

No. Rek : 97 6640 7800
Atas nama : Yayasan Bosowa Bina Insani
BANK SYARIAH INDONESIA (BSI) CABANG BOGOR,KODE BANK BSI:451

3. Pembayaran SPP untuk bulan selanjutnya ditransfer atau disetor selambat-lambatnya setiap
tanggal 10 setiap bulannya melalui virtual account BSI masing-masing siswa.

4. Pembayaran uang sekolah dilakukan melalui transfer Bank, semua bukti asli pembayaran,
harus disimpan sendiri oleh Orang tua, dan fotokopi bukti pembayaran diserahkan ke bagian
admin keuangan Sekolah Bosowa Bina Insani untuk ditukarkan dengan kwitansi dari sekolah.
Bukti pembayaran juga dapat di email ke alamat: finance.bosowabinainsani@gmail.com atau
mengkonfirmasi ke Nomor :
No hp : 0811-1189-024
Up. : Ibu Ade (Admin Keuangan)

Orang tua wajib untuk menyimpan bukti pembayaran uang Sekolah Bosowa Bina Insani.

V. Ketentuan Tambahan
Segala sesuatu yang belum diatur atau perubahan dalam hal pembiayaan pendidikan ini, akan
diatur dalam surat menyurat berdasarkan kesepakatan bersama antara Sekolah Bosowa Bina
Insani dengan orang tua / wali siswa yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari surat
penyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh tanggung jawab.

Bogor, 7 Desember
Yang membuat pernyataan,
Putri Nirwana Sari