ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN KEJADIAN ACNE VULGARIS DI SMAN 1 BENTENG

KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

Oleh:

WANDA RUKMANA AMIN

NIM. A. 19. 11. 067

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

PANRITA HUSADA BULUKUMBA

2023
 ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN KEJADIAN ACNE VULGARIS DI SMAN 1 BENTENG
KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

Sebagai Persyaratan Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi S1 Keperawatan

Stikes Panrita Husada Bulukumba

Oleh:

WANDA RUKMANA AMIN

NIM. A. 19. 11. 067

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

PANRITA HUSADA BULUKUMBA

2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ACNE VULGARIS DI SMAN 1 BENTENG KABUPATEN KEPULAUAN

SELAYAR TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

Disusun Oleh:

WANDA RUKMANA AMIN

NIM. A. 19. 11. 067

Proposal Ini Telah Disetujui

Pada Maret 2023

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Fitriani, S.Kep, Ns, M.Kes Nadia Alfira, S.Kep, Ns, M.Kep

NIDN. : NIDN. :

Mengetahui,

Ketua Program Studi S1 Keperawatan

Stikes Panrita Husada Bulukumba

Dr. Haerani, S.Kep, Ns, M.Kep

NIP. 19840330 201001 2 023

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah, Tuhan semesta alam, Atas segala

berkat, rahmat dan ridho yang telah dilimpahkan-Nya sehingga saya bisa

menyelesaikan pembuatan Proposal Skripsi ini dengan judul “Analisis Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kejadian Acne Vulgaris Di SMAN 1 Benteng

Kabupaten Kepulauan Selayar Tahun 2023”. Penulisan Proposal Skripsi ini

dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Keperawatan (S.Kep) pada program studi S1 Keperawatan Stikes Panrita Husada

Bulukumba. Ijinkanlah saya untuk mengucapkan terima kasih yang tulus dan

sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan

dan dukungan kepada saya sejak awal masa perkuliahan sampai pada penyusunan

proposal ini, yakni kepada :

1. H. Muh. Idris Aman, S.Sos, selaku ketua yayasan STIKES Panrita Husada

Bulukumba yang telah menyiapkan sarana dan prasarana kampus.

2. Dr. Muriyati, S.Kep, M.Kes, selaku ketua STIKES Panrita Husada Bulukumba

yang patut menjadi panutan bagi mahasiswa yang cinta pimpinannya dan

disiplin ilmu yang dimilikinya.

3. Dr. A. Suswani Makmur, SKM, S.Kep, Ns, M.Kes, selaku wakil ketua 1 bidang

akademik Stikes Panrita Husada Bulukumba

4. Dr. Haerani, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Ketua program studi S1 Keperawatan.

iii
5. Fitriani, S.Kep, Ns, M.Kes, selaku pembimbing utama yang telah menyediakan

waktu, tenaga dalam membagikan ilmunya untuk membimbing saya dalam

penyusunan proposal ini.

6. Nadia Alfira, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku pembimbing utama yang telah

menyediakan waktu, tenaga dalam membagikan ilmunya untuk membimbing

saya dalam penyusunan proposal ini.

7. Segenap Dosen dan seluruh staff Stikes Panrita Husada Bulukumba.

8. Bapak Dan Ibu serta Keluarga Besar yang telah memberikan dukungan kepada

saya serta memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

9. Rekan-rekan mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Panrita Husada Bulukumba

khususnya kelas konversi angkatan 2021.

Semoga proposal ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu

pengetahuan dan bermanfaat juga bagi masyarakat. Amin.

Bulukumba, Maret 2023

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.....................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................iii
DAFTAR ISI................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................vii
DAFTAR TABEL......................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1
A. Latar Belakang...................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..............................................................................................5
C. Tujuan Penelitian...............................................................................................6
1. Tujuan Umum.................................................................................................6
2. Tujuan Khusus................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian.............................................................................................7
1. Manfaat Teoritis..............................................................................................7
2. Manfaat Aplikatif............................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................8
A. Tinjauan Teori Acne Vulgaris............................................................................8
1. Pengertian Acne Vulgaris...............................................................................8
2. Klasifikasi Acne Vulgaris...............................................................................8
3. Etiologi Acne Vulgaris...................................................................................9
4. Patogenesis Acne Vulgaris...........................................................................12
5. Manifestasi Klinik Acne Vulgaris................................................................14

v
 6. Diagnosis Acne Vulgaris..............................................................................15
7. Pencegahan Acne Vulgaris...........................................................................16
8. Pengobatan Acne Vulgaris............................................................................17
9. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Acne Vulgaris.....................................21
10. Kerangka Teori..........................................................................................25
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS,.....................................................26
VARIABEL PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL...........................26
A. Kerangka Konsep.............................................................................................26
B. Hipotesis...........................................................................................................27
C. Variabel Penelitian...........................................................................................27
D. Definisi Operasional.........................................................................................27
BAB IV METODE PENELITIAN...........................................................................31
A. Desain Penelitian..............................................................................................31
B. Waktu Dan Lokasi Penelitian...........................................................................31
C. Populasi Dan Sampel........................................................................................32
D. Instrumen Penelitian.........................................................................................34
E. Tehnik Pengumpulan Data...............................................................................35
F. Alur Penelitian..................................................................................................36
G. Tehnik Pengolahan Dan Analisa Data..............................................................37
H. Etika Penelitian.................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................40

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori.......................................................................................28

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep....................................................................................29

Gambar 4. 1 Bagan Alur Penelitian.............................................................................39

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Consensus Conference On Acne Clasification...........................................18

Tabel 2. 2 Algoritme Pengobatan Acne.......................................................................20

Tabel 2. 3 Mekanisme Kerja Obat Topikal Acne Vulgaris........................................21

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Acne vulgaris (AV) merupakan penyakit peradangan pada folikel

pilosebasea kulit yang berperan memproduksi sebum, sering terjadi pada usia

remaja (Zaenglein et al., 2018). Gambaran klinis pada AV meliputi produksi

minyak yang berlebihan, lesi non-inflamasi (komedo terbuka dan komedo

tertutup), dan lesi inflamasi (papula dan pustula). Distribusi AV, berdasarkan

kerapatan dari unit pilosebasea, meliputi antara lain sebagai berikut: wajah, dada

bagian atas, bahu, dan punggung. (Williams et al., 2019).

Menurut World Health Organization dalam studi Global Burden of

Disease (GBD), secara penduduk global didapatkan prevalensi sebesar 9,38%,

acne vulgaris merupakan urutan ke-8 dari daftar penyakit kulit dengan tingkat

prevalensi tertinggi di dunia. Acne vulgaris adalah merupakan kasus penyakit

yang paling sering terjadi pada kalangan remaja di usia 15-18 tahun. Umumnya

pada usia 12-15 tahun dengan puncak keparahan terjadi pada usia 17-21 tahun.

Pada setiap etnis dan negara memiliki prevalensi yang berbeda terhadap kejadian

acne vulgaris pada remaja dan dewasa. Penelitian yang dilakukan di Jerman

didapatkan 64% terjadi pada usia 20 - 29 tahun sedangkan 43% pada usia 30-39

tahun. Sama hal dengan penelitian yang dilaporkan di India juga bahwa acne

vulgaris merupakan paling banyak mengenai > 80% dari penduduk dunia dan

1
85% pada remaja di beberapa negara maju. Dibagian Asia Tenggara kejadian

acne vulgaris ada 40-80% kasus. Berdasarkan studi dermatologi kosmetika

Indonesia didapatkan bahwa angka acne vulgaris terjadi peningkatan sebesar

60% di tahun 2019, 80% di tahun 2020, bahkan didapatkan 90% di tahun 2021.

Menurut PERDOSKI, prevalensi kasus acne vulgaris di Indonesia menempati

urutan ke-3 terbanyak yang datang berobat ke rumah sakit, Sedangkan menurut

catatan dermatologi kosmetika di Sulawesi Selatan terus meningkat yaitu 60%

penderita acne vulgaris pada tahun 2020, 80% pada tahun 2021 serta mencapai

90% pada tahun 2022.(Kholifah Wirdayana Dahlan, 2022). Di Kabupaten

Kepulauan Selayar tahun 2022, Berdasarkan data yang diperoleh sekitar 3,2 %

siswa/siswi mengalami acne vulgaris dan lebih banyak remaja khususnya anak

sekolah menengah atas yang mengalami acne vulgaris. Tentunya ini dipengaruhi

banyak faktor diantaranya genetic, jenis kelamin, penggunaan kosmetik, aktifitas

fisik, konsumsi fast food dan Menstruasi (Ayu Savitri, 2019).Berdasarkan data di

SMAN 1 Benteng, pada tahun 2022 jumlah siswa /siswi sebanyak 425 orang dan

yang menderita acne vulgaris menurut hasil observasi peniliti sebanyak 47 orang

(28,75%) terbagi laki-laki sebanyak 25 orang dan perempuan 22 orang yang

menderita acne vulgaris.

Tentunya kejadian acne vulgaris ini dipengaruhi berbagai

faktor.Beberapa faktor terjadinya acne vulgaris adalah peradangan kronik

kelenjar polisebasea yang dipengaruhi oleh genetik. Pada usia remaja genetik

berperan penting dimana keadaan ini sering terjadi pada usia remaja karena pada

2
usia ini terjadi perubahan hormon selama masa pubertas yang dapat merangsang

kelenjar sebasea. Selama masa pubertas kelenjear sebasea menjadi lebih aktif dan

pengeluaran minyak menjadi berlebih. Minyak yang mengering, kulit yang

mengelupas dan bakteri berkumpul dalam pori-pori kulit selanjutnya

memmbentuk komedo atau acne vulgaris (Zulkoni, 2019). Meskipunpenyakit

acne vulgaris ini tidak fatal tetapi cukup merisaukan bagi remaja karena

menurunkan kepercayaan diri yang dapat menurunkan kemampuan aktualisasi

diri pada usia remaja. Akibatnya individu mempunyai perilaku malu, tidak

terasahnya kemampuan sosial individu, tidak bisa menyesuaikan diri dengan

lingkungan, pergaulan, kurang pengalaman, dan menimbulkan dapat kesulitan

belajar pada anak usia sekolah, oleh karena itu acne vulgaris harus dicegah

(Andy, 2019). Upaya pencegahan yang dapat dilakukan remaja agar terhindar

dari acne vulgaris adalah dengan memperhatikan kebersihan diri, membiasakan

membersihkan wajah setelah melakukan rutinitas sehari-hari diluar ruangan,

menghindari pemicu stres atau kecemasan bisa dengan melakukan olahraga

secara teratur setiap hari dan menghindari pemakaian kosmetika yang

mengandung minyak, serta menjaga pola asupan nutrisi membiasakan

dirimenghindari makanan yang tinggi gula dan karbohidrat. Selain itu diharapkan

bagi remaja untuk lebih aktif dalam mencari informasi terkait acne vulgaris.

Upaya ini diharapkan dapat meminimalisir bahkan mencegah terjadinya acne

vulgaris (Kholifah Wirdayana Dahlan,2022).

3
 Menurut hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Kholifah

Wirdayana Dahlan tahun 2022 dengan judul “Hubungan Kualitas Tidur Dengan

Kejadian Akne Vulgaris Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Makassar Angkatan 2021”, menyimpulkan bahwa terdapat

hubungan antara Kualitas tidur dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar angkatan 2021

memiliki hubungan bermakna dengan P value = 0,017 (p <0,05). Mayoritas dari

subjek penelitian memiliki kualitas tidur buruk (76,2%), dan menderita acne

vulgaris (50,5%). Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Nurinsani

Rahman 2020, didapatkan, Ada hubungan yang signifikan antara tingkat stress

dengan jerawat (acne vulgaris)di SMAN 8 Makassar dengan p-value 0,012.

Penelitian lain yang dilakukan oleh SriFuji Astuti (2019),Faktor-faktor

yang berhubungan dengan kejadian jerawat pada remaja diwilayah kerja

Puskesmas Mulang kota Tangerang Selatan tahun 2018-2019. Desain penelitian

yang digunakan Study Analitik dengan pendekatan Case Control. Hasil

penelitiannya, Hasil penelitian ini menunjukan adanya hubungan yang signifikan

antara usia (Pvalue= 0,017; OR = 2,627 ; 95% CI =1,171-5,894), penggunaan

kosmetik (Pvalue=0,002;OR=3,548;95%CI=1,584-7,948), dan Riwayat

konsumsi fast food(Pvalue=0,000;OR=9,444;95%CI=3,891-22,924) dengan acne

vulgaris.

Dampak jika acne vulgaris tidak segera ditangani adalah akan terjadi

peradangan. Jerawat yang Telah Meradang / Bernanah ( Acne Vulgaris Middle to

4
 Severe ) adalah insidensi kelanjutan jikalau jerawat telah mengalami infeksi &

tidak tertangani segera. Jika terlambat penanganannya akan memberi Dampak

terjadi bopeng, bekas jerawat menjadi lama hilang & terjadi lubang pada sel

epidermis kulit. Berdasarkan data di SMAN 1 Benteng, pada tahun 2022 jumlah

siswa/siswi sebanyak 425 orang dan yang menderita acne vulgaris menurut hasil

observasi peniliti sebanyak 47 orang (28,75%) terbagi laki-laki sebanyak 25 orang

dan perempuan 22 orang yang menderita acne vulgaris. Berdasarkan uraian data

diatas dan hasil observasi, peniliti tertarik melakukan penelitian dengan judul

‘’Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Acne Vulgaris di

SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2023’’.

B. Rumusan Masalah

Acne vulgaris (AV) merupakan penyakit peradangan pada folikel

pilosebasea kulit yang berperan memproduksi sebum, sering terjadi pada usia

remaja (Zaenglein et al., 2018). Di Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2022,

Berdasarkan data yang diperoleh sekitar 3,2 % siswa/siswi mengalami acne

vulgaris dan lebih banyak remaja khususnya anak sekolah menengah atas yang

mengalami acne vulgaris. Tentunya ini dipengaruhi banyak faktor diantaranya

genetic, jenis kelamin, penggunaan kosmetik, aktifitas fisik dan konsumsi fast

food (Ayu Savitri, 2019). Berdasarkan data di SMAN 1 Benteng, pada tahun 2022

jumlah siswa /siswi sebanyak 425 orang dan yang menderita acne vulgaris

5
 menurut hasil observasi peniliti sebanyak 47 orang (28,75%) terbagi laki-laki

sebanyak 25 orang dan perempuan 22 orang yang menderita acne vulgaris.

Berdasarkan masalah di atas, maka rumusan masalah yang muncul adalah

faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian acne vulgaris di SMAN

1 Benteng kabupaten kepulauan selayar tahun 2023.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Secara umum penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-

faktor yang berhubungan dengan kejadian Acne vulgaris di SMAN 1

Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar Tahun 2023.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk menganalisis faktor jenis kelamin dengankejadian acne vulgaris

di SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2023.

b. Untuk menganalisis faktor penggunaan kosmetik dengan kejadian acne

vulgarisdi SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2023.

c. Untuk menganalisis faktor aktifitas fisik dengan kejadian acne vulgaris

di SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2023.

d. Untuk menganalisis faktor mengonsumsi fast food dengan kejadian acne

vulgaris di SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar tahun

2023.

6
 e. Untuk menganalisis faktor yang paling berhubungan dalam kejadian

acne vulgaris di SMN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar Tahun

2023.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Secara teoritis dapat mendukung perkembangann ilmu administrasi

dan kebijakan kesehatan, serta dapat dimanfaatkan sebagai acuan ilmiah

untuk perkembangan ilmu kesehatan khususnya Acne Vulgaris.

2. Manfaat Aplikatif

a. Bagi Peneliti diharapkan dengan penelitian ini dapat menambah

wawasan, menambah pengetahuan

b. Bagi Institusi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panrita Husada

Bulukumba diharapkan dapat memberikan sumbangan yang berguna

bagi institusi dan dapat dijadikan sebagai bahan bacaan serta referensi

bagi mahasiswa yang akan melakukan penelitian yang sama atau sejenis.

c. Bagi Peserta dapat memberikan informasi tentang faktor-faktor yang

berhubungan dengan kajadian Acne Vulgaris

d. Bagi Peneliti Selanjutnya yaitu Sebagai sarana pembelajaran untuk

melakukan penelitian ilmiah sekaligus mengaplikasikan ilmu yang

sudah didapat selama perkuliahan.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori Acne Vulgaris

1. Pengertian Acne Vulgaris

Acne vulgaris adalah suatu keadaan dimana pori-pori kulit tersumbat

sehingga timbul bruntusan (bintik merah) dan abses (kantong nanah) yang

meradang dan terinfeksi pada kulit.Jerawat sering terjadi pada kulit wajah,

leher dan punggung.Baik laki-laki maupun perempuan (Susanto, 2019).

Jerawat adalah reaksi dari penyumbatan pori-pori kulit disertai peradangan

yang bermuara pada saluran kelenjar minyak kulit.Sekresi minyak kulit

menjadi tersumbat, membesar dan akhirnya mongering menjadi jerawat

(Muliyawan dan Suriana, 2019).

2. Klasifikasi Acne Vulgaris

Berdasarkan jenisnya jerawat dapat dibedakan menjadi:

a. Acne punctata.

Acne punctata merupakan blackhead comedoatau whitehead

comedo yang bisa menjadi cikal bakal tumbuhnyajerawat.Bila kuman

masuk kedalam sumbatan pori-pori kulit, makakedua komedo

8
 tersebut berganti rupa menjadi jerawat dengantingkatan yang lebih

tinggi.

b. Acne papulosa.

Acne papulosa merupakan jerawat dalam bentuk papul, yaitu

peradangandisekitar komedo yang berupa tonjolan kecil.

c. Acne pustulosa.

Acne pustulosa merupakan jerawat dalam bentuk pustul, yaitu

jerawatpapul dengan puncak berupa pus atau nanah. Biasanya usia

pustule lebih pendek dari pada papul.

d. Acne indurate.

Acne induratemerupakan jerawat yang terinfeksi bakteri

Staphylococcus epidermidissehingga menimbulkan abses.

e. Cystic acne (jerawat batu).

Cystic acne (jerawat batu) merupakan jerawat dengan ukuran

yangbesar dan apabila terjadi jumlahnya bisa hampir memenuhi

wajah (Muliyawan dkk, 2019).

3. Etiologi Acne Vulgaris

Faktor penyebab jerawat cukup banyak (multifaktorial), antara lain:

a. Hormonal

1) Hormon Androgen

9
 Hormon ini memegang peranan yang penting karena kelenjarpalit

sangat sensitif terhadap hormon ini.Hormon androgenberasal dari

testis dan kelenjar anak ginjal (adrenal).Hormon inimenyebabkan

kelenjar palit bertambah besar dan produksi sebum meningkat.

(Wasitaatmadja, 2020).

2) Hormon Estrogen

Pada keadaan fisiologi, estrogen tidak berpengaruh terhadapproduksi

sebum. Estrogen dapat menurunkan kadar gonadotropin yang berasal

dari kelenjar hipofisis. Hormon gonadotropinmempunyai efek

menurunkan produksi sebum. (Wasitaatmadja, 2020).

3) Hormon Progesteron

Progesteron dalam jumlah fisiologis tidak mempunyai efekpada

efektifitas terhadap kelenjar lemak. Produksi sebum tetapselama siklus

menstruasi, akan tetapi kadang-kadang progesterone dapat

menyebabkan jerawat premenstrual. (Wasitaatmadja, 2020).

b. Makanan.

Jenis makanan yang sering dihubungkan dengantimbulnya jerawat

adalah makanan yang tinggi lemak (kacang,daging, susu dan es krim),

tinggi karbohidrat, beryodium tinggi(makanan asal laut) dan makanan

yang pedas. Jenis Berat, jika berat badan diatas diyakini dapat merubah

komposisi sebum dan menaikkanproduksi kelenjar sebasea. (Efendi, 2019)

c. Psikis.

10
 Stress emosi pada penderita dapat menyebabkankambuhnya

jerawat, hal ini terjadi melalui mekanismepeningkatan produksi hormon

androgen dalam tubuh. (Wasitaatmadja, 2020)

d. Musim/Iklim.

Suhu yang tinggi, kelembaban udara yang lebihbesar, serta sinar

ultraviolet yang lebih banyak menyebabkanjerawat lebih sering timbul

pada musim panas dibandingkandengan musim dingin. Faktor ini

berhubungan dengan lajuekskresi sebum.Kenaikan suhu udara 1ºC pada

kulitmengakibatkan kenaikan laju ekskresi sebum sebanyak 10%. (Efendi,

2019)

e. Infeksi bakteri.

Bakteri yang terlibat dalam prosesterbentuknya jerawat adalah

Corynebacterium acnes,Staphylococcus epidermidis dan

Propionibacterium acnes. Peranbakteri ini adalah membentuk enzim

lipase yang dapat memecahtrigliserida menjadi asam lemak bebas yang

bersifat komedogenik (Efendi, 2019).

f. Kosmetika.

Menggunakan alas bedak, blush on dan bedak padat bisa memicu

munculnya jerawat, hal ini dikarenakan partikelkosmetik tersebut bisa

menyumbat pori-pori atau bersifat comedogenic.(Efendi, 2019).

g. Terlalu sering terpapar sinar matahari.

11
 Beraktivitas di bawahsinar matahari membuat tubuh

berkeringat.Kelenjar minyak punmenjadi lebih aktif.Tumpukan minyak

inilah yang menyebabkan jerawat muncul.(Efendi, 2019).

h. Bahan kimia lainnya.

Mengonsumsi obat-obatan jenis tertentubisa membuat jumlah

bakteri penyebab timbulnya jerawat bertambah banyak, sehingga jerawat

menjadi lebih sering muncul (Muliyawan dkk, 2019).

4. Patogenesis Acne Vulgaris

Patogenesis jerawat dipengaruhi banyak faktor (multifaktorial). Ada empat

hal penting yang berhubungan dengan terjadinya jerawat yaitu:

a. Meningkatnya produksi sebum

Wasitaadmaja (2020) menyatakan bahwa hormon androgen

merangsang peningkatan produksi dan sekresi sebum. Peningkatan

produksi sebum secara langsung berkorelasi dengan tingkat keparahan

dan terjadinya lesi jerawat.Peningkatan produksi sebum menyebabkan

peningkatan unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab terjadinya

lesi jerawat. Kelenjar sebasea dibawah control endokrin. Pituitari akan

menstimulasi adrenal dan gonad untukmemproduksi estrogen dan

androgen yang mempunyai efeklangsung terhadap unit pilosebaseus.

Stimulasi hormon androgen mengakibatkan pembesaran kelenjar sebasea

dan peningkatanproduksi sebum pada penderita jerawat, hal ini

12
 disebabkan oleh peningkatan hormon androgen atau oleh hiperesponsif

kelenjar sebasea terhadap androgen dalam keadaan normal.

b. Hiperproliferasi epidermal dan pembentukan komedo

Perubahan pola keratenisasi folikel sebasea

menyebabkanstratum korneum bagian dalam dari duktus

pilosebaseus menjadilebih tebal dan lebih melekat, akhirnya akan

menimbulkan sumbatan pada saluran folikuler. Bila aliran sebum ke

permukaan kulit terhalang oleh masa keratin tersebut, maka akan

terbentuk mikrokomedo. Mikrokomedo ini merupakan suatu proses

awal dari pembentukan lesi jerawat yang dapat berkembang menjadi

lesi noninflamasi maupun lesi inflamasi. Proses keratenisasi ini

dirangsangoleh androgen, sebum, asam lemak bebas dan skualen

(Wasitaatmadja, 2020).

c. Kolonisasi mikroorganisme di dalam folikel sebaseus

Peranmikroorganisme penting dalam perkembangan

jerawat.Dalam halini mikroorganisme yang mungkin berperan adalah

Propioni bacterium acnes, Staphylococcus epidermidis dan

Corynebacterium acnes. Mikroorganisme tersebut berperan pada

kemotaktik inflamasi serta pada pembentukan enzim lipolitik

pengubah fraksi lipid sebum. Propioni bacterium acnes

menghasilkan komponen aktif seperti lipase, protease, hialuronidase

dan faktor kemotaktik yang menyebabkan inflamasi. Lipase

13
 berperan dalam menghidrolisis trigliserida sebum menjadi asam

lemak bebas yang berperan dalam menimbulkan hiperkeratosis,

retensi dan pembentukan mikrokomedo (Wasitaatmadja, 2020).

d. Adanya proses inflamasiPropionibacterium

acnes mempunyai aktivitas kemotaktik yang menarik leukosit

polimorfonuklear ke dalam lumen komedo. Jikaleukosit

polimorfonuklear memfagosit Propioni bacterium acnes dan

mengeluarkan enzim hidrolisis, maka akan menimbulkan kerusakan

dinding folikuler dan menyebabkan ruptur sehingga isifolikel (lipid

dan komponen keratin) masuk dalam dermis danmengakibatkan

terjadinya proses inflamasi (Fox, dkk, 2018).

5. Manifestasi Klinik Acne Vulgaris

Tempat predileksi jerawat terutama di wajah, leher, lengan atas, dada dan

punggung. Jerawat ditandai dengan lesi yang polimorfi, walaupun dapat

terjadi salah satu bentuk lesi yang dominan pada suatu saat atau sepanjang

perjalanan penyakit. Manifestasi klinik jerawat dapat berupa lesi non

inflamasi (komedo terbuka dan komedo tertutup), lesi inflamasi (papul, pustul

dan nodul) (Movita, 2019).

a. Komedo.

Komedo adalah suatu tanda awal dari jerawat, dapat berupa komedo

terbuka dan komedo tertutup. Komedo terbukaberwarna hitam karena

mengandung unsur melanin, berdiameter 0,1-3,0 mm dan biasanya

14
 memerlukan waktu beberapa minggu atau lebih untuk berkembang.

Komedo tertutup berwarna putih karena letaknya lebih dalam sehingga

tidak mengandung unsur melanin, berdiameter0,1-3,0 mm (Movita, 2019).

b. Papul.

Papul merupakan peninggian kulit yang solid dengandiameter <

1cm dan bagian terbesarnya berada di atas permukaan kulit. Papul adalah

lesi meradang yang bervariasi dalam ukuran dan kemerahan, 50% papul

muncul dari kulit tampaknormal yang bisa menjadi tempat mikrokomedo,

sementara 25%muncul dari whitehead komedo dan 25% muncul dari

blackheadkomedo (Jusuf, dkk, 2021).

c. Pustul.

Pustul merupakan papul dengan puncak berupa pus ataunanah,

berada diatas kulit yang meradang. Biasanya usia pustul lebih pendek dari

pada papul (Jusuf, dkk, 2021).

d. Nodul/Nodus.

Nodul merupakan lesi radang dengan diameter 1 cmatau lebih

disertai nyeri.Lesi lebih dalam dan cenderung bertahan sampai delapan

minggu atau beberapa bulan yang akhirnya dapatmengeras untuk

membentuk kista di bawah permukaan kulit. Baiknodul dan kista sering

kali menimbulkan jaringan parut yang dalam(Movita, 2019)

15
6. Diagnosis Acne Vulgaris

Akne vulgaris mempunyai tempat predileksi di wajah dan leher (99%),

punggung (60%), dada (15%) serta bahu dan lengan atas dengan manifestasi

klinis berupa komedo, papul, pustul, nodul, serta kista. Efloresensi akne

berupa: komedo hitam (terbuka) dan puti (tertutup), papul, pustul, nodus,

kista, jaringan parut, perubahan pigmentasi (Lehmann dkk, 2020).

Komedo terbuka (black head) dan komedo tertutup (whitehead)

merupakan lesis non inflamasi, sedangkan papul, pustul, nodul dan kista

merupakan lesi inflamasi. Akne vulgaris ditegakkan berdasarkan anamnesis

dan pemeriksaan fisik. Saat ini klasifikasi yang digunakan di Indonesia untuk

menentukan derajat akne (ringan, sedang, dan berat) adalah klasifikasi

menurut Lehmann dkk. (2020). Klasifikasi tersebut diadopsi dari 2nd Acne

Round Table Meeting (South East Asia).

Tabel 2. 1 Consensus Conference On Acne Clasification

Derajat Lesi
Acne Ringan Komedo < 20 atau lesi inflamasi < 15 atau total
lesi < 30
Acne Sedang Komedo 20-100 atau lesi inflamasi 15-50, atau
total lesi 30-125
Acne Berat Kista > 5 atau komedo <100 atau lesi inflamasi
>50 atau total lesi 125

16
7. Pencegahan Acne Vulgaris

Menurut Movita, (2019), Pencegahan yang dapat dilakukan untuk

menghindari terjadinya akne ialah sebagai berikut:

a. Diet rendah lemak dan karbohidrat untuk menghindari terjadinya

peningkatan jumlah lipis sebum dan melakukan perawatan kulit secara

teratur untuk membersihkan kulit dari kotoran.

b. Hidup teratur dan sehat, cukup berolahraga sesuai kondisi tubuh, hindari

stres, gunakan kosmetika secukupnya, jauhi hal-hal yang membuat

meningkatnya kelenjar minyak, misalnya minuman keras, pedas, rokok,

dan sebagainya.

c. Mencari informasi tentang akne vulgaris dari berbagai aspek. Diantaranya

penyebab, perjalanan penyakit, pengobatan, serta prognosisnya. Hal ini

dapat mengurangi timbulnya keputusasaan atau kekecewaan.

Acne memang tidak mematikan, tetapipenyakit ini memiliki prevalensi

yang tinggi pada usia remaja. Akne disebabkan oleh multifaktor, karena

itu penanganan akne sebaiknya dilakukan secara menyeluruh dengan

memperhatikan semua faktor tersebut. Penanganan yang optimal akan

mencegah rekurensi dan sekuele(Movita, 2019)

8. Pengobatan Acne Vulgaris

Menurut Retno Wahyuningsih dkk (2019), Pemahaman mengenai

patogenesis akne dengan keempat faktor yang berperan akan mempermudah

17
prinsip penanganan akne, yaitu memperbaiki keratinisasi folikel, menurunkan

aktivitas kelenjar sebasea, menurunkan populasi bakteri P. acnes, dan

menekan inflamasi. Kongres European Academy of Dermatology and

Venerology ke-9 di Jenewa tahun 2002 mengeluarkan konsensus tentang

pengobatan akne seperti tercantum pada tabel.

Tabel 2. 2 Algoritme Pengobatan Acne

Derajat I Derajat II Derajat III Maintenance

Retinoid Topikal Retinoid Topikal Isotretinion atau Retinoid Topikal

Benzoil Peroksida Benzoil Peroksida retinoid topical, Benzoil Peroksida

Atau antibiotic Atau antibiotic antibiotic topical, Atau antibiotic

topical topical terapi hormon topical

Antibiotic oral

Terapi hormon

Sebagian besar akne ringan sampai sedang membutuhkan terapi

topikal. Akne sedang sampai berat menggunakan kombinasi terapi topikal

dan oral.Terapi akne dimulai dari pembersihan wajah menggunakan sabun.

Beberapa sabun sudah mengandung anti bakteri, misalnya triclosan yang

menghambat kokus gram positif. Selain itu juga banyak sabun mengandung

benzoil peroksida atau asam salisilat. Bahan topikal untuk pengobatan akne

18
sangat beragam. Sulfur, sodium sulfasetamid, resorsinol, dan asam salisilat,

sering ditemukan sebagai obat bebas (Retno Wahyuningsih dkk, 2019).

Asam azaleat dengan konsentrasi krim 20 persen atau gel 15 persen,

memiliki efek antimikroba dan komedolitik, selain mengurangi pigmentasi

dengan berfungsi sebagai inhibitor kompetitif tirosinase. Benzoil peroksida

merupakan antimikroba kuat, tetapi bukan antibiotik, sehingga tidak

menimbulkan resistensi. Antibiotik topikal yang sering digunakan adalah

klindamisin dan eritromisin. Keduanya dapat digunakan dengan kombinasi

bersama benzoil peroksida dan terbukti mengurangi resistensi. Retinoid

merupakan turunan vitamin A yang mencegah pembentukan komedo dengan

menormalkan deskuamasi epitel folikular. Retinoid topikal yang utama adalah

tretinoin,tazaroten, dan adapalene. Tretinoin paling banyak digunakan,

bersifat komedolitik dan antiinflamasi poten. Secara umum, semua retinoid

dapat menimbulkan dermatitis kontak iritan. Pasien dapat disarankan

menggunakan tretinoin dua malam sekali pada beberapa minggu pertama

untuk mengurangi efek iritasi. Tretinoin bersifat photolabile sehingga

disarankan aplikasi pada malam hari. Mekanisme kerja berbagai obat topikal

dapat dilihat pada tabel (Retno Wahyuningsih dkk, 2019).

Tabel 2. 3 Mekanisme Kerja Obat Topikal Acne Vulgaris

Obat Anti komedogenik Anti Mikroba Anti Inflamasi

Asam salisilat ± - ±

Benzoil Peroksida ± ++ ±

19
 Anti biotic + ++ +

Asam azeleat + + +

Trerinoin ++ ± -

Isotretinoin ++ ± ±

Tazaroten ++ ± -

Adapalen ++ ± +

Retinaldehid + ± ±

Keterangan: - : tidak ada efek

± : dapat efektif

+ : efektif

++ :sangat efektif

Salah satu terapi sistemik akne adalah antibiotik. Tetrasiklin banyak

digunakan untuk akne inflamasi. Meskipun tidak mengurangi produksi sebum

tetapi dapat menurunkan konsentrasi asam lemak bebas dan menekan

pertumbuhan P .acnes. Akan tetapi tetrasiklin tidak banyak digunakan lagi

karena angka resistensi P.acnes yang cukup tinggi. Turunan tetrasiklin yaitu

doksisiklin dan minosiklin menggantikan tetrasiklin sebagai terapi antibiotik

oral lini pertama untuk akne dengan dosis 50-100 mg dua kali sehari (Retno

Wahyuningsih dkk, 2019).

Eritromisin dibatasi penggunaannya, yaitu hanya pada ibu hamil,

karena mudah terjadiresistensi P.acnes terhadap eritromisin. Resistensi dapat

dicegah dengan menghindari penggunaan antibiotik monoterapi, membatasi

lama penggunaan antibiotik, dan menggunakan antibiotik bersama benzoil

20
 peroksida jika memungkinkan. Isotretinoin oral adalah obat yang paling

efektif untuk akne. Dosis isotretinoin yang dianjurkan adalah 0,5-1 mg/kg/hari

dengan dosis kumulatif 120- 150 mg/kg berat badan (Retno Wahyuningsih

dkk, 2019).

Obat ini langsung menekan aktivitas kelenjar sebasea, menormalkan

keratinisasi folikel kelenjar sebasea, menghambat inflamasi, dan mengurangi

pertumbuhan P. Acne secara tidak langsung. Isotretinoin paling efektif untuk

akne nodulokistik rekalsitran dan mencegah jaringan parut. Meskipun

demikian, isotretinoin tidak bersifat kuratif untuk akne. Penghentian obat ini

tanpa disertai terapi pemeliharaan yang memadai, akan menimbulkan

kekambuhan akne. Selain itu, penggunaan obat ini harus berhati-hati pada

perempuan usia reproduksi karena bersifat teratogenik. Penggunaan

isotretinoindan tetrasiklin bersamaan sebaiknya dihindari karena

meningkatkan risiko pseudotumor serebri. Suntikan glukokortiokoid intralesi

dapat diberikan untuk lesi akne nodular dan cepat mengurangi inflamasinya.

Risiko tindakan ini adalah hipopigmentasi dan atrofi . Modalitas lain yang

dapat digunakan untuk mengatasi akne adalah radiasi ultraviolet yang

memiliki efek antiinflamasi terhadap akne. Radiasi UVB atau kombinasi UVB

dan UVA dapat bermanfaat untuk akne inflamasi, tetapi perlu diwaspadai

potensi karsinogeniknya (Retno Wahyuningsih dkk, 2019).

9. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Acne Vulgaris

a. Jenis Kelamin

21
 Jenis kelamin menentukan besar kecilnya kebutuhan gizi seseorang

dan juga status kesehatannya. Pria biasanya lebih banyak membutuhkan

zat gizi seperti energi dan protein lebih daripada wanita. Jenis kelamin

merupakan faktor internal seseorang yang akan berpengaruh terhadap

komposisi tubuh dan distribusi lemak subkutan antara anak laki-laki dan

perempuan berbeda. Pada laki-laki 11% dari berat badan adalah

merupakan jaringan subkutan dan pada wanita 18% dari berat badan

adalah merupakan jaringan subkutan. Anak perempuan lebih banyak

menyimpan lemak, sedangkan anak laki-laki lebih banyak massa otot dan

tulang (Powers, S.P 1980). Pada anak laki-laki peningkatan lemak

subkutan terjadi pada usia 8 hingga 12 tahun. Sedangkan pada anak

perempuan lemak subkutan terus bertambah sampai usia 16 tahun dan

pertambahannya lebih cepat daripada laki-laki dan akan menurun hingga

usia 25 tahun hal ini lah yang mempengaruhi timbulnya jerawat yang

kebanyakan di alami oleh perempuan.

Etika Desi Yogi dkk (2019), Hubungan aktifitas fisik dengan

kejadian acne vulgarisdi Poli Anak RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor

Tengah. Desain penelitian yang digunakan Analitik Korelasi dengan

pendekatan Study Retrospektif. Hasil penelitiannya, adanya hubungan

jenis kelamin, usia, aktifitas fisik dengan kejadian acne vulgaris

b. Penggunaan Kosmetik

22
 Penggunaan produk kosmetik yang mengandung bahan

komedogenik atau aknegenik akan menyebabkan reaksi folikular berupa

hyperkeratosis retensional. Beberapa bahan komedogenik yang

terkandung dalam produk kosmetik seperti bedak, alas bedak, pelembab,

tabir surya, krim malam tersebu antara lain adalah cocoa butter,

petrolatum dan derivatnya, lanolin (acetylated lanolin), isopropyl

misristate, butyl stearate dan lainnya (Wasitaatmadja, 2020).

Sri Fuji Astuti (2019), Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian jerawat pada remajan di wilayah kerja Puskesmas Mulang kota

Tangerang Selatan tahun 2018-2019. Desain penelitian yang digunakan

Study Analitik dengan pendekatan Case Control. Hasil penelitiannya,

Hasil penelitian ini menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara

usia (P value=0,017;OR=2,627; 95% CI= 1,171-5,894), penggunaan

kosmetik (P value=0,002; OR=3,548; 95% CI= 1,584-7,948), dan riwayat

konsumsi fast food (P value=0,000; OR=9,444; 95% CI= 3,891-22,924)

dengan acne vulgaris.

c. Aktifitas Fisik

Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot-otot

rangka yang dihasilkan sebagai sebagai suatu pegeluaran tenaga

(dinyatakan kilo-kalori ), yang meliputi pekerjaan, waktu senggang dan

aktivitas sehari-hari. Aktivitas fisik tersebut memerlukan usaha ringan,

23
 sedang atau berat yang dapat menyebabkan perbaikan memerlukan usaha

ringan, sedang atau berat yang dapat menyebabkan perbaikan kesehatan

bila dilakukan secara teratur (Adisapoetra, 2019).

Linda Melati (2019), Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian acne vulgaris Di SMAN 1 Jakarta 2019. Desain penelitian yang

digunakan Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Hasil

penelitiannya, ada hubungan antara factor usia, aktifitas fisik dan

konsumsi fast food terhadap kejadian acne vulgaris.

d. Konsumsi Fast Food

Pasien akne vulgaris mempunyai kebiasaan sering mengonsumsi

makanan berlemak, tinggi karbohidrat dan pedas. Makanan tersebut dapat

mempengaruhi metabolisme tubuh sehingga mengaktifkan kelenjar

pilosebasea untuk menghasilkan sebum dan bila terjadi penyumbatan

pada folikelnya maka dapat menjadi awal dari akne, namun metabolisme

tubuh setiap individu berbeda-beda sehingga reaksi yang terjadi pada

kelenjar pilosebasea tidak sama pada setiap individu. 2 Jenis makanan

tinggi karbohidrat dan pedas bagi sebagian orang mempunyai pengaruh

buruk yang dapat menjadi pencetus terjadinya akne

Sumtrimah dkk (2019), Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian acne vulgaris pada remaja di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyah Semarang.Desain penelitian yang digunakan Survei

analitik retrospektif dengan menggunakan metode case control. Hasil

24
 penelitiannya tidak ada hubungan faktor resiko umur dengan kejadian

acne namun Ada hubungan signifikan antar riwayat makan fast food

sebelumnya dengan kejadian acne.

10. Kerangka Teori

Gambar 2. 1 Kerangka Teori

Etiologi acne Vulgaris

Klasifikasi Acne 1. Genetik
Vulgaris 2. Hormonal
1. Acne Punctata 3. Makanan
2. Acne Papulosa 4. Psikis
3. Acne Pustulosa 5. Musim/iklim
4. Acne Indurate 6. Infeksi Bakteri
5. Cystic Acne 7. Kosmetika
8. Terpapar Sinar UV
9. Bahan Kimia

Peningkatan produksi sebum

Hiperproliferasi epidermal dan pembentukan komedo

Kolonisasi mikroorganisme di dalam folikel sebaseus

25
Proses inflamasi
Manifestasi Klinis Acne Diagnosis Acne
Vulgaris Vulgaris
1. Komedo 1. Acne Ringan
2. Papul 2. Acne Sedang
3. Pustrul 3. Acne Berat
4. Nodus

26
 Variabel Independent Variabel Dependent

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep

Ket :

: Variabel yang diteliti

: Hubungan Tiap Variabel

B. Hipotesis

Hipotesis atau dugaan sementara atas masalah dalam penelitian ini adalah:

1. Ada hubungan faktor jenis kelamin dengan kejadian acne vulgaris.

2. Ada hubungan faktor penggunaan kosmetik dengan kejadian acne vulgaris.

3. Ada hubungan faktor aktifitas fisik dengan kejadian acne vulgaris.

4. Ada hubungan faktor konsumsi fast fooddengan kejadian acne vulgaris

C. Variabel Penelitian

1. Variabel independent adalah variabel bebas atau variabel yang bias

mempengaruhi (Notoadmodjo, 2010). Dalam penelitian ini variabel

independentnya yaitu faktor resiko terjadinya obesitas diantaranya faktor jenis

kelamin, penggunaan kosmetik, aktifitas fisik dan konsumsi fast food.

2. Variabel dependent adalah variabel terikat atau yang bias terpengaruh

(Notoadmodjo, 2010). Dalam penelitian ini variabel dependentnya yaitu acne

vulgaris.

27
D. Definisi Operasional

1. Acne Vulgaris adalah suatu kondisi dimana terjadi kelainan kulit yang di

tandai dengan dengan adanya benjolan-benjolan pada area tubuh. Alat ukur

yang digunakan adalah Pemeriksaan Fisik (American Academy Of

Dermatology Consensus Conference On Acne Clasification) dengan cara

Cheklist.

Kriteria objektif:

a) Ringan : jika < 20 komedo atau < 15 lesi inflamasi atau total

lesi 30

b) Sedang : 20-100 komedo atau 15-50 lesi inflamasi atau total

lesi 31-125

c) Berat : >5 kista atau >100 komedo atau >50 lesi inflamasi

atau total lesi 126

Skala ukur yang digunakan adalah skala Ordinal

2. Jenis kelamin adalah salah satu ciri khas kepribadian yang di miliki

seseorang. Alat ukur yang digunakan adalah lembar observasi dengan

caraCheklist.

Kriteria objektif:

a) Laki-laki : Jika memilih/mencheklist kolom 1

b) perempuan . : Jika memilih/mencheklist kolom 2

28
 Skala ukur yang digunakan adalah skala Ordinal.

3. Penggunaan Kosmetik adalah Macam-macam produk perawatan wajah dan

kosmetik yang sering digunakan oleh responden seperti bedak dasar

(foundation), pelembab (moisturizer), bedak padat (compact powder), krim

penahan sinar matahari (sunscreen), toner/cleansing maupun yang tidak

menggunakan kosmetik apapun. Namun yang akan di teliti adalah

penggunaan bedak padat. Alat ukur yang digunakan adalah lembar

Kuesioner dengan caraCheklist.

Kriteria objektif:

a) Tidak Pernah : Jika menggunakan 1-2 kali seminggu

b) Kadang-kadang : Jika menggunakan>3 kali seminggu

c) Sering : Jika menggunakan ≥ 4-7 kali seminggu

Skala ukur yang digunakan adalah skala Ordinal.

4. Aktifitas fisikadalah suatu kegiatan yang dilakukan seseorang dimana

kegiatan tersebut mampu melatih tubuh untuk mengeluarkan keringat. Alat

ukur yang digunakan adalah lembar kuesioner Physical Activity

Questionnaire For Children (PAQ-C) dengan cara checklist dan wawancara

dalam bentuk pertanyaan. Adapun jenis aktifitas fisik yaitu lompat tali, bola

voli, basket, jalan santai, bersepeda, lari-lari/jogging, senam, berenang,

menari/balet, sepak bola, badminton, sepak takrow.

Kriteria objektif:

a) Baik : Jika mendapatkan skor 76-100%

29
 b) Cukup : Jika mendapatkan skor 56-75%

c) Kurang : Jika mendapatkan skor <56%

Skala ukur yang digunakan adalah skala Ordinal

5. Konsumsi fast food adalah kebiasaan seseorang mengonsumsi makanan

cepat saji. Alat ukur yang digunakan adalah lembar kuesioner Food

Frequency Questionnaire (FFQ) dengan jenis-jenis makanan berat (Fried

chicken, Hamburger, Stiek, Pizza, Sandwich, Kentang goring, Vhicken

Nugget, Hot Dog), makanan ringan (keripik, cokelat, es krim) dan makanan

yang berminyak (siomay, batagor, cilok, nasi goring, tempe tahu bakso

goring).

Kriteria objektif:

a) Tidak pernah : Jika mengonsumsi fast food 0 kali / minggu

b) Jarang : Jika mengonsumsi fast food 1-2 kali / minggu

c) Kadang-kadang : Jika mengonsumsi fast food 4 kali / minggu

d) Sering : Jika mengonsumsi fast food 5 kali / minggu

Skala ukur yang digunakan adalah skala Nominal

30
31
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab

pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin

timbul selama proses penelitian, hal ini penting karena desain penelitian

merupakan strategi untuk mendapatkan data yang dibutuhkan untuk keperluan

pengujian hipoteseis atau untuk menjawab pertanyaan penelitian dan sebagai alat

untuk mengontrol variabel yang berpengaruh dalam penelitian (Susi Febriani

Yusuf, 2015)

Desain penelitian yang digunakan adalah Observasional Analitik dengan

pendekatan Coss Sectionalkarena penelitian ini menggunakan data sekunder atau

data rekam medik dari Dinas kesehatan kabupaten kepulauan selayar.

B. Waktu Dan Lokasi Penelitian

1. Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2023

2. Penelitian ini akan dilaksanakan di SMAN 1 Benteng Kabupaten Kepulauan

Selayar

32
C. Populasi Dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: obyek/ subyek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

penelitian untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulannya (Susi Febriani

Yusuf, 2015).

Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh siswa yang melaksanakan

proses pendidikan di SMAN 1 Benteng yang berjumlah 425 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut(Susi Febriani Yusuf, 2015).Sampel dalam penelitian ini

sebanyak 81siswa/siswi yang menderita acne vulgaris. Berdasarkan rumus

pengambilan sampel Isaac dan Michael.

λ2 .N. P. Q

s=

d2 (N-1)+ λ2.P. Q

s = jumlah sampel

λ2 dengan dk =1

N= populasi

P = Q = 0.5

d = 0.05

33
 λ2 .N. P. Q
s=
d2 (N-1) + λ2.P. Q

(1)2. 425. 0,5. 0,5

s=
(0,05)2 (425-1) + (1)2. 0,5. 0,5
1. 425. 0,25
s=
0.0025 (424) + 1. 0,25
1. 106,25
s=
1,06+ 0,25
106,25
s=
1,31
s = 81,10 = 81
3. Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel menggunakan Probability Sampling

teknik Simple Random Samplingyakni suatu metode pemilihan sampel yang

dilakuakan dengan pengambil anggota sampel dari populasi dilakukan secara

acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu. Jumlah sampel

yang akan di teliti sebanyak 81 orang (Sugiono, 2012).

Sampel dalam penelitian ini adalah subyek yang memenuhi :

34
 a. Kriteria inklusi sampel

Sampel yang akan dipilih adalah yang memenuhi kriteria sebagai

berikut:

1) Siswa yang sedang berada di tempat penelitian

2) Bersedia menjadi responden

b. Kriteria eksklusi sampel

Responden yang tidak dimasukkan kedalam penelitian ini adalah:

1) siswa yang tidak mengalami acne vulgaris

2) tidak bersedia menjadi responden

3) tidak berada di lokasi saat penelitian.

c. Sumber data

Data pada penelitian ini merupakan data sekunder yang diperoleh dari

Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Selayar dan Observasi di

SMAN 1 Benteng.

D. Instrumen Penelitian

Instrument penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya

lebih baik (cermat, lengkap dan sistematis) sehingga lebih mudah diolah (Susi

Febriani Yusuf, 2015).

Diagnosis Acne vulgaris menggunakan instrument pemeriksaan fisik

dengan mengacu kepada American Academy of Dermatology Concensus

35
 Conference on Acne Clasification) dengan melakukan inspeksi / melihat dan

palpasi/meraba jenis benjolan/komedo. Jenis kelamin dan penggunaan kosmetik

Instrumen penelitian ini adalah berupa lembar kuesioner/wawancara dan lembar

observasi kemudian di isi dengan cara checklist.

Untuk mengukur aktifitas fisik menggunakan instrument Physical

Activity Questionnnaire for Children (PAQ-C) adalah kuisioner yang disusun

oleh (Kowalski, Crocker dan Donen pada tahun 2004). Isi pertanyaan aktifitas

fisik berupa indeks total skor dari skor setiap jawaban pertanyaan. Setiap

pertanyaan dari A1-A12 memiliki jawaban dengan rentang skor 1-5. Nilai 1

didapatkan apabila responden menjawab a, bernilai 2 jika jawaban b, pertanyaan

bernilai 3 jika responden menjawab c, bernilai 4 jika jawaban d dan paling besar

bernilai 5 jika jawaban e. Dari total pertanyaan aktivitas fisik maka dapat

dihitung rentang skor hasil penilaian aktivitas fisik retsebut. Untuk mengukur

konsumsi fast food menggunakan instrument Food Frequency Questionnaire

(FFQ) dengan cara checklist jenis makanan yang di dikonsumsi..

E. Tehnik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan sendiri oleh peneliti dengan menggunakan

Lembar Observasi dengan cara mengambil data responden dari Dinas kesehatan.

Penelitian ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari Buku Register di

Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Selayar tahun 2022.

36
F. Alur Penelitian

Menentukan subjek
penelitian

Menentukan faktor resiko/paparan (jenis kelamin, penggunaan

kosmetik, aktifitas fisik, konsumsi fast food

Menentukan status penyakit

Acne vulgaris oleh peneliti

Hasil pengamatan dan

pengukuran

Melakukan pengamatan sekaligus pengukuran dalam

waktu bersamaan

Hasil analisis

Gambar 4. 1 Bagan Alur Penelitian

37
G. Tehnik Pengolahan Dan Analisa Data

1. Teknik pengelolaan

Setelah data yang di perlukan terkumpul, maka selanjutnya data

tersebut di olah dengan tahapan sebagai berikut:

a) Coding

Memberikan kode terhadap variabel-variabel yang telah

diperoleh sebelum pengolahan selanjutnya.Pengkodean data

berdasarkan pada kuesioner yang telah diisi.

b) Editing

Melakukan pengecekan ulang terhadap data yang telah diperoleh

dengan pemeriksaan kelengkapan data, keseragaman data dan

kesinambungan data.

c) Tabulasi

data diolah dan disajikan dalam bentuk tabel.

2. Analisa data

a) Analisa univariat

Analisa univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi

frekuensi setiap variabel yang diteliti.

Rumus yang di gunakan

P = ____F____ x 100 %

38
 Ket :

P : Persentase

F : Frekuensi

N : Jumlah respon

b) Analisa bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan variabel

independent dan dependent.Uji yang digunakan adalah uji chi-

square.Uji ini bertujuan untuk melihat ada tidaknya perbedaan proporsi

yang bermakna antara distribusi frekuensi yang di amati dengan yang di

harapkan dengan derajat kemaknaan 0,05. Bila P-Value, < 0,05 berarti

hubungan yang bermakna (Ho di tolak) sedangkan P-Value, > 0,05

artinya tidak ada hubungan yang bermakna (Ho diterima).

c) Analisis multivariat.

Dalam penelitian ini adalah menggunakan metode Regresi

Logistik karena variabel yang ada dalam penelitian ini adalah variabel

kategorik. Permodelan multivariatnya diambil dari variabel independent

yang mempunyai nilai P<0,25 pada analisis bivariat. Selanjutnya, hasil

analisis multivariat ini digunakan untuk menghitung probabilitas

seseorang yang mengalami acne vulgaris yang dilihat dari faktor resiko

yang dimiliki.

39
H. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya

rekomendasi dari pihak institusi atas pihak lain dengan mengajukan permohonan

ijin kepada instansi tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan barulah

dilakukan penelitian dengan menekankan masalah etika penelitian dari KNEPK

yang meliputi :

1. Respect For Person

Menghargai harkat martabat manusia, peneliti perlu mempertimbangkan

hak-hak subjek untuk mendapatkan informasi yang terbuka berkaitan dengan

jalannya penelitian serta memiliki kebebasan menentukan pilihan dan bebas

dari paksaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan penelitian.

2. Benefiscienc e

Peneliti melaksankan penelitiannya sesuai dengan prosedur, peneliti juga

mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi subjek

peneltian dan dapat digeneralisasikan ditingkat populasi.

3. Justice

Prinsip keadilan memiliki konotasi latar belakang dan keadaan untuk

memenuhi prinsip keterbukaan. Penelitian dilakukan secara jujur, hati-hati,

profesional, berprikemanusian dan memperhatikan faktor-faktor ketepatan,

keseksamaan, kecermatan, intinitas, psikologis serta perasaan religius subjek

penelitian.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Adi. 2019. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Gizi Lebih pada

Remaja Di Perkotaan. Unnes Journal of Public Health, Volume 2,No. 1

Januari 2019.

Almatsier, Sunita. 2019. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Ariani, Ayu Putri. 2017. Ilmu Gizi. Yogyakarta: Nuha Medika.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2020. Riset Kesehatan Dasar 2020.

Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2020. Riset Kesehatan Dasar 2020

Sulawesi Selatan.: Kementrian Kesehatan RI.

Betty, Guglielmo and Silva Pannain. 2019. Sleep and Obesity. Curr Opin Clin Nutr

Metab Care, 2019 July ; 14(4): 402–412.

Damayanti. 2019. Faktor-faktot yang mempengaruhi kejadian obesitas di SMAN 2

Tegal.Jurnal

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2020. Gizi dalam Angka (sampai dengan

tahun 2020). Jakarta: Direktorat Bina Gizi Masyarakat.

Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Selayar. Rekapitulasi Hasil Penjaringan

Kesehatan Siswa Kabupaten Selayar Tahun Ajaran 2019-2021. Bidang

Promosi Kesehatan.

Dinas PendidikanKabupaten Kepulauan Selayar. Rekapitulasi Hasil Pendataan Siswa

SMAN 1 Benteng Tahun Ajaran 2019-2021. Bidang Kesiswaan

41
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2019. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI.

Risk At First Grade in A Cohort of Chilean Children. Journal of Nutrición

Hospitalaria, 26 (1): 214-219.

Mariza, Yuni Yanti, dan Aryu Candra Kusumastuti. 2019. Hubungan antara

Kebiasaan Sarapan dan Kebiasaan Jajan dengan Status Gizi Anak Sekolah

Dasar di Kecamatan Pedurungan Kota Semarang. Journal of Nutrition

College, Volume 2, Nomor 1, Tahun 2019, Halaman 207-213.

Merawati, Desiana dan Rias Gesang Kinanti. 2017. Perilaku Makan pada Siswa

Obesitas.Jurnal Iptek Olahraga, Vol.7, No.3, September 2017: 182-192.

Njike, V. Y., Teresa M. S., Omree S., Kerem S. Ingrid E., Vahid Kdan Amy L. Y.

2016. Snack Food, Satiety, and Weight. Adv. Nutr., Sep, 15;7(5):866-878.

Nugroho, Fajar Eko. 2016. Pemuda Tegal Obesitas Berbobot 180 kg Meninggal

dalam Tidur. Available http://m.liputan6.com/regional/read/2611872/pemuda

tegal-obesitas-berbobot-180-kg-meninggal-dalam-tidur/.

Oktaviani, Wiwied Dwi dkk. 2012. Hubungan Kebiasaan Konsumsi Fast Food,

Aktivitas Fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik Remaja Dan Orang Tua Dengan

Indeks Massa Tubuh (IMT) (Studi Kasus Pada Siswa SMA Negeri 9 Semarang

Tahun 2012).Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume 1, Nomor 2, Tahun

2012, Halaman 542 – 553.

42
Parikka S., Palvi M., Esko L., Susanna L. J., Tuija M., and Tina L. 2019.

Associations Between Parental BMI, Socioeconomic Faktors, FamilyStructure

And Overweight in Finnish Children: A Path Model Approach. BMC Public

Health, 15:271.

Pastadita, I Ketut Rutin, Sunartini, Yudha Patria. 2019. Antenatal and Postnatal Risk

Factors of Obesity in Children Age 2-5 Years Old in Yogyakarta District,

Indonesia. J Med SSccii, Volume 44, No. 1, March 2019: 84 – 91.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 41 Tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang.

Supariasa, dkk.2019. Penilaian StatusGizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Swastika, Maria IV. 2012. Hubungan Jenis Kelamin, Karakteristik Ibu dan Faktor

Lain dengan Status Gizi Lebih pada Siswa SD Mardiyuana Depok Tahun

2012. Universitas Indonesia.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis

Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.

Paradisi. (2019). Hubungan Rebusan Daun Seledri Dengan Penurunan TekananDarah

Pasien Hipetensi Di Kabupaten Bandung. Jurnal Keperawatan.

Syamsuddin Et Al. (2015). Metodologi Penelitian Internal. Ponorogo: CV. Wade

Group.

Setiadi. (2013). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Medika.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

43
Sujarweni, W. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Gava

Media.

FORMAT KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

OBESITAS DI SMAN 1 BENTENG KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR

TAHUN 2023

A. IDENTITAS RESPONDEN

Kode responden :

Nama :

Jenis Kelamin

1 Laki – Laki 2 Perempuan

Umur :

Alamat :

Anak Ke- :

1. Apakah responden menderita akne vulgaris ?

(ditentukan oleh peneliti berdasarkan pemeriksaan fisik

denganmenggunakan American Academy of Dermatology Concensus

Conference on Acne Clasification).

YA TIDAK

2. Derajat Akne Vulgaris (ditentukan oleh peneliti)

a) Lokasi Lesi

: Hanya daerah tidak terpajan ( badan, lengan, tungkai)

44
 : Daerah terpajan (wajah, leher, tangan)

b) Jenis Dan Jumlah Lesi

1) Komedo (komedo tertutup dan komedo terbuka)

: <20

: 20-100

: >100

2) Lesi inflamasi (papul, pustule, nodus/nodul)

: <15

: 15-50

: >50

3) Kista > 5

: Ya

: Tidak

4) Total lesi

: <15

: 15-50

: >50

Kesimpulan :

Selayar, ………………. 2023

Dokter Pemeriksa,

45
 (………………………….)

3. Apakah adik sering menggunakan kosmetik (Bedak Padat)?

Jika ya, berapa kali dalam seminggu?

: 1-2 kali seminggu

: > 3 kali seminggu

: ≥4-7 kali seminggu

B. KUESIONER TENTANG KONSUMSI FAST FOOD

Formulir Food Frequency Quessionaires (FFQ)

FREKUENSI

NO NAMA MAKANAN TOTAL

Tidak 1-2 4 5

Pernah Kali/Mi kali/ kali/Mi

nggu Ming nggu

gu

1 Fried Chicken

2 Hamburger

3 Stiek

4 Pizza

5 Sandwich

6 Kentang goreng

46
7 Chicken nugget

8 Hot Dog

1 Keripik

2 Cokelat

3 Es kirm

4 Makanan Ringan

1 Mie Instan

2 Corn Flakes

3 Bubuk Sup

4 Bubur Instan

5 Spagetty

1 Siomay

2 Batagor

3 Empek-empek

4 Cilok

5 Roti bakar

6 Cakwe

7 Sosis goreng /bakar

47
8 Tempura goreng /bakar

9 Nugget goreng /bakar

10 Ceker bakar

11 Agar-agar

12 Soto

13 Bakpao

14 Nasi goring

15 Tempe goring

16 Tahu bakso

17 Tahu goring

18 Rambak tengiri

19 Bakso bakar/goring

20 Pecel

21 Gado-gado

48
C. KUESIONER TENTANG AKTIFITAS FISIK

Formulir Physical Activity Questionnaire For Children (PAQ-C)

Petunjuk:

1. Pilih jawaban yang menurut adik paling benar.

2. Semua pertanyaan harus dijawab dengan jujur

3. Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang

Apakah adik melakukan beberapa olahraga dibawah ini ? Jika “iya” berapa

kali ? Berikan tanda silang “X” pada jawaban yang sesuai.

A OLAHRAGA TIDAK 1-2 3-4 5-6 >7

PERNAH KALI KALI KALI KALI

A1 Lompat tali A B C D E

A2 Bola Voli A B C D E

A3 Basket A B C D E

A4 Bersepeda A B C D E

A5 Lari-lari A B C D E

A6 Senam A B C D E

A7 Berenang A B C D E

A8 Menari/balet A B C D E

A9 Sepak bola A B C D E

A1 Badminton A B C D E

49
1

A1 Sepak takrow A B C D E

50