BAGIAN ILMU GIZI KLINIK

RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

Nama : Muh Arif
No Rekam Medis : 1040408
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir / Umur : 15 April 1969
Diagnosa Medis : Tetraplegia upper motor neuron due to susp. Fraktur cervical dd/fraktur patologis dd/space
occupying lesion medulla spinalis level servical
Diagnosa Medik Gizi : Moderate Protein Energy Malnutrition Code ICD : E
Lama Rawat Gizi Klinik : hari perawatan

RE ASSEMENT GIZI KLINIK

Tgl awal konsul 28-08-2023 Tgl akhir perawatan gizi: -10- Keterangan
2023…..
1. Perubahan asupan Pasien Meninggal
- Jumlah 667 kkal 20.4 kkal Dunia
- Konsistensi lunak Cair
Oral Enteral
- Akses

2. Status hidrasi Normovolemik Normovolemik

- Balans cairan
3. Status metabolik Penurunan fungsi ginjal
146/1.61eGFR 51 ml/min
Hiperurisemia 13.1
Penurunan Fungsi Ginjal 207/2.14
eGFR 36 <- 138 <- (112) <
(169/2,21)
Hypoalbuminemia berat 1.9 <- 2.5
(Perbaikan )

4. Status gastrointestinal Fungsional Fungsional

– toleransi saluran cerna

5. Status fungsional
- Hand Grip Sulit dievaluasi Sulit dievaluasi
- ECOG
imobilisasi Pasif terbatas
- Mobilisasi
6. Antropometri
- BB 59.6 kg 59.6 kg
- LLA 26 cm 26 cm
-
- LP
7. Pemahaman diet o Belum mengerti o Paham dengan jelas
- Edukasi gizi o Belum patuh o Paham terhadap edukasi
o o Patuh terhadap jadwal makan

MODALITAS : Ons Nefrisol 318. 6 kkal (2x3 sdt)

Jus Buah 40 kkal, Madu 64 kkal, VCO 280 kkal
Suplementasi via enteral (Zink 20 mg/24 jam, vit bcom 2 tab/8 jam,
asam folat 1 mg/24 jam, Kapsul Ikan gabsu 2 cap/8 jam)
, KSR 600 mg/8 jam
Koreksi Hipernatremia dengan hidrasi adekuat
- Koreksi Hypoalbuminemia (Capsul Extract Ikan Gabus 2 Cap/ 8jam)
Pasien telah di berikan terapi medik gizi namun karena kondisi penyakit pasien
meninggal dunia
Makassar,
Dokter Penanggung Jawab Gizi Klinik