PERJANJIAN KERJASAMA

RSUD KOTA BAUBAU DENGAN DINAS KESEHATAN KOTA BAUBAU

TENTANG
PELAYANAN BERKESINAMBUNGAN BALITA DENGAN STUNTING DAN WASTING dan GIZI BURUK
DILINGKUP WILAYAH KOTA BAUBAU
Jl. Drs. H. La Ode Manarfa No.- Tlp.(0402) 2825356 Fax.(0402) 2825357
Email : rsudkotabaubau@gmail.com

Nomor I :
Nomor II:

Perjanjian kerjasama Pelayanan kesehatan ini ( selanjutnya disebut “ Perjanjian”) dibuat pada hari ini
Senin tanggal enam bulan Februari tahun dua ribu dua puluh tiga, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Dr. Sadly Salman, SpOG Direktur RSUD Kota Baubau dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama RSUD Kota Baubau yang berkedudukan di jalan H. Laode Manarfa No Telp 0402 2825357
Fax 0402 2825357 Email : rsudkotabaubau@gmail.com Kota Baubau, selanjutnya dalam surat
perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Dr. Lukman SpPD Kepala Dinas Kota Baubau dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
seluruh puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Baubau yang berkedudukan di jalan
Bhakti Abri No. 001 Telp 0402 2824192 Kota Baubau, yang selanjutnya dalam surat perjanjian ini
disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja sama selanjutnya disebut
sebagai perjanjian dan ketentuian sebagaimana diatur lebih lanjut dalam perjanjjian ini.

Kedua belah pihak dengan ini menyatakan sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama
dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
DEFINISI ISTILAH

Kecuali ditentukan lain, secara tegas dalam perjanjian ini, istilah-istilah dibawah ini memiliki
definisi sebagai berikut :
1. Stunting
2. Wasting
3. Gizi Buruk
4. Program 1000 Hari Pertama Kehidupan :
5. Tablet Besi :
6. Makanan Tambahan
7. IMD
8. Asi Eksklusif
9. Taburia
10. Vitamin A
 11. Formula F75
12. Formula F100

PASAL 2
MAKSUD DAN TUJUAN
PARA PIHAK sepakat untuk melakukan kerjasama dalam pelayanan Stunting dan Wasting yang dirujuk
balik setelah intervensi spesifik tertentu dari dokter spesialis anak di RSUD untuk selanjutnya dipantau
dan atau dilanjutkan penanganannya wilayah di Puskesmas tempat domisili pasien
PARA PIHAK sepakat untuk melakukan kerjasama bila mana terdapat Balita terindikasi Stunting atau
wasting dan gizi buruk dari wilayah kerja puskesmas untuk dirujuk dalam rangka penegakkan diagnosis
maupun intencensi spesifik
PARA PIHAK sepakat untuk mencatat dan melaporakan pasien yg terindikasi Stunting dan Wasting dan
Gizi Buruk kepada dinas kesehatan agar dapat diinput dalam ePPGM

Maksud dari perjanjian kerjasama ini adalah sebagai dasar pelaksanaan bersama para pihak untuk
melakukan kerjasama dalam pelayanan rujukan pasien Penjamin maupun pasien umum
Tujuan perjanjian ini untuk menjamin perbaikan mutu, peningkatan kinerja, dan dalam rangka
mendukung Program Nasional dalam menekan angka Stunting dan Wasting dan Gizi Buruk dilaksanakan
secara berkesinambungan baik di puskesmas dan rumah sakit.

PASAL 3
RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR

Ruang lingkup perjanjian kerjasama ini meliputi pemberian pelayanan kesehatan tingkat lanjut bagi
timbal balik antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA

PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK

Hak PIHAK PERTAMA

a. Mendapatkankan kesinambungan pelayanan diFaskes Tingkat Pertama balita dengan stunting,
wasting dan gizi buruk pada pasien yang telah di lakukan diagnosis dan intervensi dari RSUD
b. M