PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

KECAMATAN GEMPOL
Email : gempol20kecamatan@gmail.com
Jalan Raya GempolNo. 01 KarangrejoTelp. ( 0343 ) 852002
GEMPOL 67155

KEPUTUSAN
CAMAT GEMPOL
Nomor : 440/415/424.303/2019

TENTANG

PERAN PIHAK-PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

CAMAT GEMPOL

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan derajat kesehatan

masyarakat perlu membina tata hubungan kerja dengan
pihak terkait;
b. bahwa perlu adanya identifikasi pihak-pihak terkait
dalam penyelenggaraan upaya puskesmas dan kegiatan
pelayanan puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskesmas Gempol.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 tahun 2016 tentang Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga;
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor:
440/28.1/424.072/2017 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Pasuruan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL TENTANG PERAN PIHAK-

PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT.
Kesatu : Peran pihak-pihak terkait dan identifikasi pihak-pihak terkait
puskesmas sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan,
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 10 Juli 2019
Camat Gempol,

Drs.H.MOH RIDWAN,MM
Pembina Tk.I
NIP.19640828 198802 1 001
 Lampiran : Keputusan Camat Gempol
Nomor : 440/415/424.303/2019
Tanggal : 10 Juli 2019

PERAN SERTA PIHAK TERKAIT DALAM KEGIATAN

PUSKESMAS GEMPOL

A. Peran Serta Camat :

1. Memberikan dukungan kepada pelayanan kesehatan di Puskesmas
2. Memotivasi masyarakat yang tidak mau dirujuk ke Rumah Sakit
3. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan

B. Peran Serta POLSEK :

1. Berkoordinasi dalam penanganan kecelakaan, kejadian
kekerasan,/kejadian lain yang memerlukan pemeriksaan/ penanganan
kesehatan (contoh : KLL, pembunuhan, meninggal mendadak di tempat
kerja, dll)
2. Berkoordinasi dalam pembuatan Visum Et Repertum
3. Berkoordinasi dalam kegiatan penyuluhan dan penanganan NAPZA
4. Berkoordinasi dalam pengamanan obat dan makanan kedaluwarsa
5. Dukungan keamanan pada kegiatan pelayanan kesehatan
6. Berkoordinasi dalam penanganan bencana

C. Peran Serta KORAMIL :

1. Berkoordinasi dalam masalah keamanan dan penanggulangan bencana
(siaga bencana)
2. Leading sector dalam kegiatan KB kesehatan yaitu TNI manunggal KB
dan safari KB
3. Bersama-sama melaksanakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk),
sebagai anggota tim supervisi terpadu PSN
4. Anggota tim akselerasi Penurunan AKI/AKB
5. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan

D. Peran Serta Dinas Pendidikan (Sekolah) :

Berkoordinasi pada kegiatan
1. BIAS (Bulan Imunisasi Sekolah)
2. Skrening kesehatan/ Penjaringan kesehatan anak sekolah
3. UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah) Penyuluhan kesehatan gigi,
Demo sikat gigi dan pemeriksaan kesehatan gigi
4. Berkoordinasi pada kegiatan penyuluhan Kesehatan Reproduksi,
NAPZA, HIV AIDS, dan lain-lain
5. Berkoordinasi dalam inspeksi sanitasi TTU di instansi pendidikan
(TK,SD,SMP,SMA/SMK)
6. Berkoordinasi dalam pelaporan
 7. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan

E. Peran Serta Penyuluh KB :

1. Memberikan pembinaan dan motivasi dalam upaya meningkatkan
kesejahteraan masyarakat melalui program keluarga sejahtera dan
BKB serta promosi KB dalam meningkatkan cakupan aseptor baru
2. Penghimpunan jumlah penduduk
3. Pendewasaan usia perkawinan dan pengaturan kelahiran
4. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan
5. Kerjasama dalam penyuluhan Kespro, NAPZA dan HIV/AIDS

F. Peran Serta Kepala Desa :

1. Memberikan dukungan kepada pelayanan kesehatan di Puskesmas
2. Memotivasi masyarakat yang tidak mau dirujuk ke Rumah Sakit
3. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan
4. Bersama-sama menyusun jadwal kegiatan program kesehatan
(posyandu Lansia, posyandu balita, PSN, dll)
5. Membuat surat keputusan tentang penetapan posyandu dan kader
aktif

G. Peran Serta PKK:

1. Melakukan pembinaan, memotivasi masyarakat untuk melaksanakan
pembangunan kesehatan meliputi kegiatan di bidang promosi
kesehatan, KESLING, KIA/KB, Gizi, P2M, melalui kegiatan kelompok
2. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan

H. Peran Serta KADER:

1. Pelaksanaan dalam kegiatan posyandu,Balita dan posyandu Lansia,
juru pemantau jentik (Jumantik), survey perumahan dan lingkungan
2. Sebagai penggerak peran serta masyarakat
3. Membantu kegiatan Puskesmas di masyarakat (misalnya distribusi
kartu BPJS, dll)
4. Sebagai penyuluh kesehatan di masyarakat
5. Membantu petugas Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan
6. Pendampingan pada Bumil Risti
7. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 10 Juli 2019
Camat Gempol,

Drs.H.MOH RIDWAN,MM
Pembina Tk.I
NIP.19640828 198802 1 001