PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

MEMORANDUM OF UNDERSTANDING
ANTARA
PUSKESMAS AMPANA BARAT
DENGAN
KELURAHAN BAILO BARU KECAMATAN AMPANA KOTA
No. 440 / 189 / VII / 2019/ PKM AB
No.

Pada hari senin tanggal tanggal limabelas bulan juli tahun dua ribu sembilan belas telah dibuat dan
ditandatangani kesepakatan bersama (Memorandum Of Understanding) untuk selanjutnya disebut
MOU oleh dan antara :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nurlan M. Abd. Djabar.,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Ampana Barat
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Ampana Barat, Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una-Una, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama : Ningrat S.Sos
Jabatan : Lurah
Unit Kerja : Kelurahan Bailo Baru
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namaKelurahan Bailo Baru, Kecamatan Ampana Kota,
Kabupaten Tojo Una-Una selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebabai berikut :
1. PIHAK PERTAMA adalah Puskesmas di bawah naungan Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo
Una-una
2. PIHAK KEDUA adalah Daerah bagian wilayah administratif di bawah Kecamatan Ampana kota
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-
ketentuan dalam MOU ini sebagai berikut :

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Kedua belah pihak, sepakat untuk bekerjasama menyukseskan Program Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat(GERMAS) yakni merupakan gerakan nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI
yang mengedepankan upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif-
rehabilitatif dengan melibatkan seluruh komponen dalam memasyarakatkan paradigma sehat.
2. Pihak Pertama sepakat memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif kepada Pihak Kedua untuk menyukseskan GERMAS dengan indikator dapat
Melakukan aktifitas fisik 30 menit per hari, Mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari, Tidak
merokok, Tidak mengonsumsi alkohol, Memeriksa kesehatan secara rutin, Membersihkan
lingkungan, dan Menggunakan jamban.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

Pasal 2
JANGKA WAKTU
Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 15 Juli 2019 sampai dengan
tanggal 15 juli 2021 dan dapat diperpanjang kembali sesuai kesepakatan kedua belah pihak.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut :
Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain :
Memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif kepada Pihak Pertama
untukmenyukseskan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain :
1. Akan segara menyusun dan menetapkan Peraturan Kelurahan Bailo Baruuntuk Pelaksanaan
Germas berupa kegiatan kesehatan sesuai kebutuhan.
2. Memberikan porsi anggaran untuk kegiatan – kegiatan Program Germas melalui Penganggaran
Kelurahan Bailo Baru mulai Tahun 2020.
3. Melaksanakan Inpres No.1 tahun 2017 tentang Germas dimulai pada lingkungan kerja, dengan
menggalakkan Senam Nusantara Sehat/Senam Peregangan di tempat kerja (2 kali sehari
pada pukul 11.00 WITA dan 15.00 WITA) dan penyediaan panganan sehat dari buah dan sayur
pada pertemuan/rapat di Kelurahan Bailo Baru.
4. Meningkatkan pelaksanaan deteksi dini penyakit/ cek kesehatan di Fasyankes melalui
Posbindu.
5. MendorongTP-PPK KelurahanBailo Baru untuk membantu menfasilitasi kegiatan deteksi dini
kanker payudara dan leher rahim dan aktif melakukan demo mengolah bahan pangan lokal
bagi balita dan bumil.
6. Mendorong Warga sekolah di Kelurahan Bailo Baru, untuk aktif melaksanakan senam rutin,
dan membiasakan makan buah dan sayur bersama di sekolah.
7. Mendorong Calon pengantin di Kelurahan Bailo Baru untuk mengkonsultasikan asupan gizi
pengantin kepada petugas gizi di Puskesmas dalam rangka persiapan 1.000 HPK, dan juga
bagian dari rencana eliminasi stunting, guna mewujudkan generasi EMAS
8. Mendorong Masyarakat Kelurahan Bailo Baru yang memiliki bayi dan balita agar membawa
bayi dan balitanya ke posyandu.
9. Untuk mencegah penyakit akibat rokok, akan Mendorong terwujutnya prilaku Masyarakat
Kelurahan Bailo Baru untuk tidak merokok di dalam rumah dan Membuat larangan merokok di
dalam ruangan kerja/kantor serta mendorong setiap Kantor di Kelurahan Bailo Baru agar
membuat Pojok Rokok di Luar Ruangan/Ruang terbuka.
10. Mendororong terwujutnya peningkatan kualitas lingkungan yang bertujuan untuk memutus mata
rantai penularan penyakit yang dapat dilakukan dengan cara: a) stop buang air besar
sembarangan dengan menerapkan perilaku buang air besar di jamban sehat, baik jamban
pribadi maupun jamban umum; b) cuci tangan pakai sabun sebelum makan, setelah buang air
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

besar sebelum memegang bayi, setelah membersihkan anak yang buang air besar/kecil,
sebelum menyiapkan makanan dan setelah memegang/menyentuh hewan; c) pengelolaan air
minum dan makanan rumah tangga dilakukan dengan merebus terlebih dahulu air yang
digunakan untuk keperluan minum sehari-hari, proses memasak yang higienis dan menyimpan
makanan dan minuman yang benar; d) mengelola sampah dengan benar dengan memisahkan
sampah basah dan sampah kering; e) pengamanan limbah cair rumah tangga dengan
membuat saluran pembuangan air limbah (SPAL) yang memenuhi syarat, antara lain saluran
kedap air dan terdapat lubang peresapan limbah.
11. Mendororong terlaksananya Kelurahan Siaga aktif dengan memberikan porsi anggaran untuk
kegiatan – kegiatan Kelurahan Siaga seperti SMD, MMD dan UKBM untuk mewujutkan
harapan Program GERMAS yakni dapat meningkatkan partisipasi dan peran serta masyarakat
untuk hidup sehat, meningkatkan produktivitas masyarakat, dan mengurangi beban biaya
kesehatan.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN
Bahwa mengenai hal-hal yang belum di ketahui dan belum diatur dalam MOU ini, akan diberikan
dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MOU ini.

Pasal 5
PENUTUP
Perjanjian ini dibuat rangkap 2(dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan
sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang
berlaku.

Ampana, 15 Juli 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
LURAH BAILO BARU KEPALA PUSKESMAS AMPANA BARAT

Ningrat S.Sos NURLAN M. ABD. DJABAR, SKM

NIP.19620516 200107 1 001 NIP. 19770825 199603 1 002