LAPORAN TUGAS INDIVIDU

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN TUMOR WILMS

Disusun oleh :

Annisa Syakhira

(1912101010003)

Dosen Pembimbing :

Ns. Neti Hasrati Nizami, S. Kep

NIP : 198504102018032000

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BANDA ACEH
2021
Judul : Peningkatan hasil setelah pengobatan tumor Wilms di Sudan: a Pengalaman pusat
tunggal 10 tahun. (Improved outcome after Wilms tumor treatment in Sudan: a
10-year single-center experience)
Tahun : 30 Juli 2020
Penulis : Mohammed Abdalla 1 dan Somaya Hamid

Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan analisis retrospektif dari semua pasien yang didiagnosis
dengan tumor Wilms di KOH antara April 2005 dan Desember 2014. Sebanyak 177 pasien
terdaftar sebagai tumor Wilms. Tiga puluh empat pasien adalah dikeluarkan dari penelitian
karena informasinya tidak lengkap Studi tumor Wilms nasional kelompok (NWTSG)
digunakan untuk pementasan Pasien dibagi menjadi dua kelompok utama. Kelompok pertama
adalah pasien yang menyelesaikan pengobatan (operasi kemoterapi dan radioterapi), dan
sisanya tidak memulai atau tidak menyelesaikan pengobatan. Praktek standar selama periode
ini adalah bahwa pasien dinilai pada diagnosis oleh ahli bedah anak di luar pusat.
Pembedahan primer dilakukan jika memungkinkan. Untuk tumor dianggap tidak dapat
dioperasi, kemoterapi pra-operasi diberikan setelah biopsi potong Tru. Tumor ini dianggap
sebagai stadium III. Histopatologi ditinjau di laboratorium yang berbeda dan oleh ahli
patologi yang berbeda.

Kemoterapi dan radioterapi dimulai sesegera mungkin. Sejak operasi dan tinjauan
patologi dilakukan di luar pusat, ada penundaan yang cukup besar dalam memulai pengobatan
segera. Kemoterapi diberikan sesuai dengan NWTSG IV (5) Kekambuhan diobati dengan
pembedahan jika hanya lokal, diikuti oleh: kemoterapi. Operasi pengangkatan hati dan
metastasektomi paru tidak tersedia dan diobati dengan kemoterapi saja. Radioterapi untuk
metastasis paru dan hati secara teknis tidak memungkinkan. Radiasi diberikan untuk
kekambuhan lokal jika tidak diberikan pada awalnya. Regimen kemoterapi relaps yang
digunakan meliputi vincristine, aktinomisin, doksorubisin, siklofosfamid, ifosfamid,
etoposida, dan karboplatin

Hasil Penelitian
Antara 2005 dan 2014, 2497, anak-anak dengan kanker terdaftar. 143 (5,7%) pasien
dikonfirmasi kasus tumor Wilms memenuhi syarat untuk evaluasi. Rasio laki-laki dan
perempuan adalah 1,75 (91 laki-laki, 52 perempuan). Itu rentang usia antara 8 bulan dan 12
tahun, dengan rata-rata 3,5 tahun. Periode tindak lanjut hingga 61 bulan. Seratus pasien (70%)
berusia antara 1 dan 5 tahun.
Operasi
Tidak ada operasi yang dilakukan pada 31 pasien karena mereka menolak pengobatan,
mangkir, meninggal dari efek samping kemoterapi, memiliki status kinerja yang buruk, atau
memiliki penyakit bilateral. Jenis operasi tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap
kelangsungan hidup atau penyelesaian pengobatan p <0,05.

Kemoterapi
Sebanyak 82 (57,3%) pasien menyelesaikan terapi (bedah kemoterapi dan radioterapi),
sedangkan 53 (37%) tidak. Kelangsungan hidup bebas peristiwa di antara pasien yang
menyelesaikan pengobatan adalah 75,6%, dan kelangsungan hidup secara keseluruhan
adalah 43,4%. Lihat gambar 1 dan gambar 2. Kelangsungan hidup di antara pasien yang
menyelesaikan kemoterapi, operasi, dan radioterapi secara signifikan lebih baik daripada yang
tidak p < 0,01 Tidak ada kemoterapi yang diberikan kepada 8 (6%) pasien karena mereka
mangkir atau menolak pengobatan.

Pengabaian
Sebanyak 64/143 (44,8%) pasien meninggalkan pengobatan, 38 (26,6%) melakukannya dalam
enam bulan pertama. Delapan pasien menolak pengobatan dimuka, dan satu diberikan
pengobatan sebagai paliatif. Enam puluh satu pasien (42,7%) tidak memulai atau tidak
menyelesaikan pengobatan.

Kambuh
Sebanyak 25 pasien kambuh, merupakan 17,4%. Tingkat kekambuhan lebih tinggi di antara
pasien stadium III (17) dan pasien stadium IV (6). Satu pasien memiliki penyakit progresif
saat menjalani kemoterapi, dan tiga pasien memiliki sebagian/tidak ada respon. Lima pasien
diselamatkan dengan pengobatan lini kedua dan masih hidup dan sehat saat terakhir terlihat.
Lima meninggal, dan 15 pasien mangkir. Sebagian besar kekambuhan terjadi pada pasien
yang menyelesaikan pengobatan (18). Situs kekambuhan yang paling umum adalah situs
primer 17 (68%), paru-paru dan lokal 7 (28%).).

Meninggal
Sebanyak 17 (11,9%) meninggal selama penelitian.
 Diskusi
Studi ini mencerminkan situasi di rumah sakit onkologi terbesar di Sudan.
Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya,jumlah subjek cukup besar, dan durasi tindak
lanjut lebih lama. Ini adalah data terbesar dari Sudan tentang hasil tumor Wilms
menggunakan protokol NWTS 4. Ini mengidentifikasi banyak masalah yang menghadapi
manajemen tumor Wilms. Insiden tumor Wilms dalam penelitian kami adalah (5,7%).
Insiden, usia, dan distribusi jenis kelamin sebanding dengan sebagian besar studi internasional
dan negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) lainnya negara. Namun, angka-angka ini
diambil dari catatan berbasis rumah sakit dan mungkin tidak mencerminkan insiden populasi.
Sebagian besar pasien kami datang dengan stadium penyakit lanjut. Tahap 3 dan 4 merupakan
(83%) dari semua kasus. Ini berbeda dengan penelitian lain yang lebih ekstensif yang
sebagian besar pasien mereka datang dengan gejala dini. stadium penyakit, Ini juga lebih
tinggi dari negara berpenghasilan rendah dan menengah lainnya . Menguntungkan histologi
adalah yang paling umum (86%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hoda
M Awadalla. Dalam studi mereka 82,2% dari tumor Wilms pada anak-anak Sudan adalah
menguntungkan jenis triphasic.

Aplikasi di Layanan Kesehatan

Kami memiliki salah satu tingkat pengabaian tertinggi di Afrika, Biaya pengobatan
bukanlah alasan; karena kemoterapi dan radioterapi gratis. Tiga wisma menyediakan
akomodasi gratis. Tarif tinggi pengabaian adalah multifaktorial. Jarak yang jauh dari fasilitas,
kemiskinan, waktu tunggu yang lama, kecemasan tentang apa yang diharapkan, adalah
beberapa alasan. Buta huruf, banyak kepercayaan sosial dan agama tentang kanker adalah hal
lain alasan, termasuk kunjungan rumah bila diperlukan, dapat mengurangi masalah ini.
Chagaluka dkk Al menemukan bahwa dana yang digunakan untuk menutupi perawatan,
perjalanan, dan biaya terkait lainnya untuk pasien, secara signifikan mengurangi tingkat
pengabaian. Dalam pengaturan kami, pendekatan yang berbeda untuk meminimalkan
pengabaian mungkin lebih berguna. Sebuah proyek yang bertujuan untuk memberikan
sebagian perawatan di rumah sakit setempat akan segera dimulai. Tidak seperti Israel T et al.
angka kematian lebih rendah dan berkontribusi 11,9% dari kegagalan pengobatan.