KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 9108210804190002
: NOAK NAWIPA Desa/Kelurahan : DABAMOMAIDA
Alamat : DABAMOAIDA Kecamatan : EKADIDE
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : PANIAI
Kode Pos :0 Provinsi : PAPUA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NOAK NAWIPA 9108211011960002 LAKI-LAKI TEGOUGI 10-11-1996 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
2 ALINCE AGAPA 9108215808000001 PEREMPUAN KEBO 18-08-2000 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MELKI MENI NAWIPA 9108211805180001 LAKI-LAKI KENEUGI 18-05-2018 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 JELITA ALFANITA NAWIPA 9403105608200001 PEREMPUAN KENEGEI 16-08-2020 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 JEFALENTINA NAWIPA 9403105207220001 PEREMPUAN KENEGEI 12-07-2022 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - MATIAS NAWIPA MARTA GOBAI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - YUNUS AGAPA MELKIANA GOBAI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NOAK NAWIPA ALINCE AGAPA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NOAK NAWIPA ALINCE AGAPA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NOAK NAWIPA ALINCE AGAPA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT.KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 16-06-2023
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

NOAK NAWIPA WASHINGTON LUMBAN GAOL,M.SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197206201998031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN