Kepada Yth.
Bapak Kepala Kantor
Pertanahan
Kabupaten Sukabumi
Di
Sukabumi
Dengan hormat,
Demikian surat permohonan ini, atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Pemohon
Materai 10.000
( Dedy Supriyadi)