PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH

SELAMA PANDEMI COVID-19

No.Dokumen :440/ /PKM-JRK/2021
DAFTAR No.Revisi : 01
TILIK Tanggal terbit: Januari 2021
Halaman :
UPT NURNAINI,SKM
Puskesmas Jirak 19721119 199301 2 001

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas membuat jadwal pelaksanaan pemeriksaaan?
2 Apakah petugas melakukan koordinasi dan izin dengan pihak
sekolah?
3 Apakah petugas memastikan siswa yang dilakukan penjaringan
kesehatan memakai masker dan menjaga jarak?
4 Apakah petugas memakai APD ?
5 Apakah petugas menyiapkan alat bahan pemeriksaan?
6 Apakah petugas meelakukan pemanggilan peserta sesuai
absensi kelas?
7 Apakah petugas mengisi identitas siswa dan melakukan
pemeriksaan kesehatan ?
8 Apaka petugas mencatat seluruh hasil pemeriksaan pada
formulir pemeriksaan?
9 Apakah petugas melakukan rujukan bila diperlukan?
10 Apakah petugas melakukan rekapitulasi hasil pemeriksaan
berkala?
11 Apakah petugas melaporkan hasil pemeriksaan kepada kepala
puskesmas, dinas kesehatan.?
Jumlah

CR : ............................................ %

Auditor : .............................................%