ASUHAN BBL ASFIKSIA

Nomor : 440/UKP/263/SOP
Dokumen /426.102.04/2019
SOP No. Revisi : 1
Tgl. Terbit : 28 Februari 2019
Halaman : 1/5

Puskesmas dr.H.Achmad Hanafi.M,Si

Bantaran NIP.19670315 200012 1 003

1. Pengertian Asfiksia primer adalah keadaan bayi tidak bernafas secara spontan dan
teratur segera setelah lahir yang antara lain disebabkan oleh keadaan ibu,
keadaan tali pusat dan keadaan bayi.

Asfiksia sekunder adalah gangguan bernafas pada bayi baru lahir yang
sebelumnya mampu bernafas secara spontan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan asuhan BBL

ASFIKSIA
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Bantaran Nomor : 440 /ADM/001/SK/
426.102.04 / 2019 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Buku Panduan Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal tahun 2008

5. Prosedur PENILAIAN BAYI SEBELUM LAHIR DAN SEGERA SETELAH LAHIR

1. Lakukan penilaian bayi baru lahir sbb:
a. Sebelum bayi lahir
a) Apakah kehamilan cukup bulan?
b) Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium (warna
kehijauan).
b. Segera setelah bayi lahir (jika bayi cukup bulan)
Sambil menempatkan bayi di atas perut lakukan penilaian (selintas):
a) Apakah bayi menangis atau bernafas/ tidak megap-megap?
b) Apakah tonus otot bati baik/ bayi bergerak aktif ?

KEPUTUSAN UNTUK MELAKUKAN RESUSITASI

1. Lakukan resusitasi jika penilaian terdapat KeadaaN sebagai berikut:
a. Jika bayi tidak cukup bulan dan atau bayi megap-mrgap/ tidak
bernafas dan atau tonus otot bayi tidak baik/bayi lemas, potong tali
pusat kemudian lakukan langkah awal resusitasi.
b. Ketika air ketuban bercampur mekonium:

Halaman 1 dari 7
 Sebelum memulai langkah awl resusitasi, lakukan penilaian, apakah
bayi menangis, atau bernapas/ tidak megap-megap :
a) Jika menangis atau bernapas/ tidak megap-megap, klem dan
potong tali pusat dengan cepat, tidak diikat dan tidak dibubuhi
apapun, kemudian lakukan langkah awal resusitasi.
b) Jika megap-megap atau tidak bernapas, lakukan pengisapan
terlebih dahulu dengan membuka mulut lebar, usap dan isap lendir
di mulut, klem dan potong tali pusat dengan cepat, tidak diikat dan
tidan dibubuhi apapun, kemudian lakukan langkah awal resusitasi.

TINDAKAN RESUSITASI
Langkah Awal
Sambil memotong tali pusat, beritahu ibu dan keluarga bahwa m=bayi
mengalami masalah sehingga perlu dilakukan tindakan resusitasi. Minta
ibu dan keluarga memahami upaya ini dan minta mereka ikut membantu
mengawasi ibu.
1. Selimuti bayi dengan handuk atau kain yang diletakkan di atas perut ibu
atau sekitar 5cm dari perinium, bagian wajah dan dada bayi tetap
terbuka.
2. Letakkan bayi di tempat resusitasi.
3. Jaga bayi tetap hangat, ganti segera kain yang basah dengan kain yang
kering.
4. Posisikan kepala bayi pada posisi menghidu yaitu kepala sedikit
ekstensi dengan mengganjal bahu (gunakan handuk/kain yang telaj
disiapkan dengan ketebalan sekitas 3 cm dan dapat disesuaikan.
5. Bersihkan jalan napas dengan menghisap lendir di mulut sedalam <5cm
dan kemudian hidung (jangan melewati cuping hidung).
6. keringkan bayi (dengan sedikit tekanan) dan gosok
muka/dada/perut/punggung bayi sebagai rangsangan taktil untuk
merangsang pernapasan. Ganti kain yang basah dengan kain kering
dan bersih. Selimuti bayi dengan kain kering bagian wajah dan dada
terbuka.
7. Reposisikan kepala bayi
Perhatikan : langkah 3-7 dilakukan dalam waktu ≤ 30 cm.
8. Nilai hasil langkah awal, buat keputusan dan lakukan tindakan:
a. Jika bayi bernapas normal/tidak megap-megap dan atau menangis,
lakukan asuhan pasca resusitasi.
b. Jika bayi tidak bernapas spontan atau napas megap-megap,
lakukan ventilasi.

Halaman 2 dari 7
Ventilasi
1. Ventilasi dapat dilakukan dengan tabung dan sungkup atau balon dan
sungkup.
Jika menggunakan tabung dan sungkup :
a. Udara dimsukkan dalam mulut penolong kemudian dihembuskan
lagi ke jalan napas bayi melalui tabung dan sungkup.
b. Untuk memasukkan udara baru, penolong harus melepaskan mulut
dari pangkal tabung, memasukkan udara baru ke mulut kemudian
menghembuskan kembali ke jalan napas bayi (jika penolong tidak
melepas mulutnya dari pangkal tabung, mengambil napas dari
hidung dan langsung meniupkan udara, maka yang masuk adalah
udara ekspirasi dari paru penolong).
c. Jika menggunakan balon dan sungkup udara dimasukkan ke bayi
dengan meremas balon.
2. Pastikan dada bayi tidak terselimuti kain agar penolong dapat menilai
pengembangan dada bayi waktu dilakukan peniupan udara/ peremasan
balon.
3. Pasang sungkup melingkupi hdiung, mulut dan dagu (perhatikan
perlekatan sungkup dan wajah bayi).

Ventilasi Percobaan
1. Tiup Pangkal tabung atau remas balon 2 kali dengan tekanan 30 cm air
untuk mengalirkan udara ke jalan napas bayi . Perhatikan gerakan
dinding dada.
a. Naiknya dinding dada mencerminkan pengembangan paru dan
udara masuk.
b. Jika dinding dada tidak naik/mengembang periksa kembali:
1. Perlekatan sungkup, adakah bocoran?
2. Posisikan kepala, apakah dalam posisi menghidu?
3. Apakah ada sumbatan jalan napas oleh lendir pada mulut atau
hidung?
c. Lakukan koreksi dan ulang ventilasi percobaan.

Ventilasi Definitif/Lanjutan
1. Setelah ventilasi percobaan berhasil maka lakukan ventilasi definitif
dengan jalan meniupkan udara pada tabung atau meremas balon
dengan tekanan 20 cm air, frekuensi 20 kali dalam waktu 30 detik.
2. Lakukan penilaian hasil ventilasi, buat keputusan dan lakukan tindakan:

Halaman 3 dari 7
 a. Jika bayi bernapas normal dan atau menangis, hentikan ventilasi
kemudian lakukan asuhan pasca resusitasi.
b. Jika bayi megap-megap atau tidak bernapas, lanjutkan tindakan
ventilasi.
3. Jika bayi megap-megap atau tidak bernapas, lanjutkan ventilasi 20 kali
dalam 30 detik dan lakukan penilaian ulang.
a. Jika bayi megap-megap atau tidak bernapas adn resusitasi telah
dilakukan lebih dari 2 menit, nilai denyut jantung, siapkan rujukan,
lanjutkan ventilasi.
b. Pada penilain ulang hasil ventilasi berikutnya, selain penilaian
napas lakukan juga penilaian denyut jantung bayi.
c. Jika bayi tidak bernapas dan tidak ada denyut jantung, ventilasi
tetap dilanjutkan tetapi jika hingga 10 menit kemudian bayi tetap
tidak bernapas dan denyut jantung tetap tidak ada, pertimbangkan
untuk menghentikan resusitasi.

TINDAKAN PASCA RESUSITASI

1. Jika resusitasi berhasil, lakukan:
a. Pemantauan tanda bahaya.
b. Perawatan tali pusat.
c. Inisiasi menyusu dini.
d. Pencegahan hipotermi.
e. Pemberian vit k.
f. Pencegahan infeksi (pemberian salep mata, imunisasi hepatitis B).
g. Pemeriksaan fisik.
h. Pencatatan dan pelaporan.
2. Jika perlu rujukan, lakukan:
a. Konseling untuk merujuk bayi beserta ibu dan keluarga.
b. Pemantauan tanda bahaya, Lanjutkan resusitasi.
c. Pencegahan hipotermi.
d. Pembuatan surat rujukan.
e. Pencatatan dan pelaporan.
f. Jika saat dirujuk keadaan bayi membaik dan tidak perlu resusitasi,
berikan vit k serta salep/tetes mata antibiotika dan susui bayi jika
tidak ada kontraindikasi.
3. Jika resusitasi tidak berhasil, lakukan:
a. Konseling pada ibu dan keluarga.
b. Petunjuk perawatan payudara.
c. Pencatatan dan pelaporan.

Halaman 4 dari 7
4. Lakukan pencegahan infeksi pada seluruh peralatan resusitasi yang
digunakan:
a. Dekontaminasi, pencucian dan DTT terhadap tabung dan sungkup
serta alat dan sarung tangan yang dipakai ulang.
b. Dekontaminasi dan pencucian meja resusitasi, kain dan selimut.
c. Dekontaminasi bahan dan alat habis pakai sebelum dibuang ke
tempat aman.

REKAM MEDIK TINDAKAN RESUSITASI

1. Catat secara rinci:
a. Kondisi saat lahir.
b. Waktu dan langkah resusitasi.
c. Hasil resusitasi.
d. Keterangan rujukan apabila dirujuk.

Halaman 5 dari 7
6. Diagram Alir

PENILAIAN BAYI SEBELUM

LAHIR DAN SEGERA SETELAH
LAHIR
1. Lakukan
KEPUTUSAN UNTUKpenilaian bayi baru
MELAKUKAN RESUSITASI
lahir sbb:jika penilaian terdapat
1. Lakukan resusitasi
Sebelum bayi lahir
Apakah kehamilan cukup
TINDAKAN RESUSITASI
bulan?
Langkah Awal
Apakah air ketuban jernih,
tidak bercampur
Ventilasi
mekonium (warna
1. Ventilasi dapat dilakukan dengan tabung dan
kehijauan).
sungkup atau balon dan sungkup.
Segera setelah bayi lahir (jika
bayi cukup bulan)
Ventilasi Percobaan
Sambil
1. Tiup Pangkal menempatkan
tabung atau remas bayi
balon 2 kali
di atas
dengan tekanan 30 cmperut lakukan
air untuk mengalirkan
penilaian (selintas):
Apakah bayi menangis atau
Ventilasi Definitif/Lanjutan
bernafas/
1. Setelah ventilasi tidak megap-
percobaan berhasil maka
megap?
Apakah tonus otot bati baik/
bayi bergerak aktif ?

TINDAKAN PASCA RESUSITASI

1.Jika resusitasi berhasil, lakukan:

REKAM MEDIK TINDAKAN

RESUSITASI
Catat secara rinci:
Kondisi saat lahir.
Waktu dan langkah resusitasi.
Hasil resusitasi.
7. Unit Terkait 1 Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis
Keterangan rujukan apabila dirujuk.
2 Pelayanan dan Pemeriksaan Umum

Halaman 6 dari 7
 3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4 Pelayanan Ibu dan Anak ( KIA )
5 Pelayanan Persalinan 24 Jam
6 Pelayanan Gawat Darurat.
7 Pelayanan Rawat Inap
8 Pelayanan Gizi dan Konselor ASI
9 Pelayanan Farmasi dan Obat
10 Pelayanan Keluarga Berencana ( KB )
11 Pelayanan Laboratorium
12 Pelayanan Sanitasi
13 Pelayanan TB Paru
14 Pelayanan Kusta

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1 Bentuk SOP Mengikuti Pedoman Tata Naskah 2019 28 Februari 2019

Halaman 7 dari 7