Nama Mahasiswa :
Tempat Praktek : Puskesmas Pembantu Pulogadung
Tanggal Praktek : 29 – 30 Maret 1999
I. Identitas Data
Nama : Irfan
Tempat Lahir : Jakarta, 25 Februari 1997
Nama Ayah/Ibu : Sukiman (35 th) / Munaroh (29 th)
Pekerjaaan Ayah : Tukang Ojek
Pekerjaan Ibu : Ibu RT
Alamat : RT 02/RW 03 Kayumas, Pulogadung, Jakarta Timur
No. Telepon :-
Kultur : Jawa/Betawi
Agama : Islam
Pendidikan : Ayah (SMP), Ibu (SD)
V. Riwayat Keluarga
Keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan : asma (-), hipertensi (-), DM
(-), penyakit jiwa (-). Keluarga sering menderita batuk dan pilek (terutama nenek dan
ibunya)
Genogram
A. Analisa data
No. Data Masalah
1. S: Gangguan pemenuhan nutrisi :
- Ibu mengatakan bahwa makanan utama adalah kurang dari kebutuhan tubuh
buat ayah
- Ibu mengatakan bahwa pola makan anaknya tidak
teratur
- Ibu mengatakan anaknya suka makanan kecil
(Chiki, Chitato)
- Ibu mengatakan anaknya sering batuk dan pilek (1
–2 x sebulan
O:
- BB anak 10,5 kg (normal 12 kg), nampak kurus
- Perut buncit
2. S: Resiko gangguan bersihan
- Ibu mengatakan anaknya pilek sejak dua hari yang jalan nafas
lalu
O:
- Ada ingus pada hidung yang tidak dibersihkan
- Ronchi paru (+)
3. S: Resiko gangguan pendengaran
- Ibu mengatakan anaknya mengeluarkan cairan
dari telinga kiri yang bening dan berbau
O:
- Keluar cairan bening dan berbau dari telinga kiri
4. S: Infeksi aktual
- Ibu mengatakan anaknya menderita batuk, pilek
dan demam sejak dua hari yang lalu
O:
- Suhu tubuh anak 37,9 C (sudah diberi penurun
panas)
- Ingus kekuningan
- Batuk
5. S: Resiko injury
- Ibu mengatakan anaknya sangat lincah bermain
dan kadang-kadang ia khawatir karenanya
- Ibu mengatakan anaknya sering terjatuh dari TT
dan di lantai tetapi tidak apa-apa
O:
- Rumah di lantai II
- Barang-barang di dalam rumah berantakan
- Tangga naik tanpa pembatas
- Anak lincah bermain
6. S: Kurang pengetahuan tentang
- Ibu mengatakan ia kurang tahu tentang tumbang tumbuh kembang anak toddler
anak toddler
- Ibu selalu memberikan apa yang dimaui anaknya
bila ngambek
- Ibu mengatakan suka khawatir karena anaknya
aktif bermain
- Ibu sering marah bila anaknya mencoret-coret
sesuatu
O:
- Ibu sering mengatakan “jangan” pada anaknya
- Ibu menakuti anaknya dengan kata-kata “Awas
kalau nakal nanti disuntik pak Doketer”
- Ibu berbicara pada anaknya dengan nada cadel
B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko gangguan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret
pada jalan nafas ditandai dengan ada ingus pada saluran nafas, ronchi (+)
2. Infeksi aktual berhubungan dengan invasi kuman ke saluran pernafasan dan
organ pendengaran ditandai dengan keluar cairan bening berbau dari telinga kiri,
ingus kuning kental
3. Resiko gangguan pendengaran berhubungan dengan kerusakan organ
pendengaran oleh karena infeksi
4. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan pola makan tidak teratur,
asupan yang tidak adekuat serta kebiasaan buruk keluarga
5. Resiko injury berhubungan dengan lingkungan rumah tidak adekuat untuk anak
toddler
6. Kurang pengetahuan keluarga tentang anak usia todler berhubungan dengan
kurangnya informasi mengenai perawatan anak toddler
INTERPRETASI : Normal
- Tidak ada lebih dari dua sektor dengan dua delay
- Tidak ada satu sektor dengan lebih dari dua delay ditambah lebih dari satu
sektor dengan satu delay pada sektor yang sama tak ada yang dilalui
melewati garis usia
- Tidak ada satu sektor dengan lebih dari dua delay
- Tidak ada lebih dari satu sektor dengan satu delay dan pada sektor yang
sama tidak ada yang dilalui melewati garis usia
- Penolakan ada 3