KELOMPOK F
RIFAHATUL MAHMUDAH
1911316048
DOSEN PEMBIMBING:
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2021
"ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.F DENGAN DIARE "
I. IDENTITAS DATA
Nama Anak : Anak F
TTL/Usia : 15 April 2018/2 Tahun 10 bulan 6 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Anak : Belum sekolah
Anak ke :2
Nama Ibu : Ny. C
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl.Ketaping, Kel.Matur Hilia, Kec. Matur, kab. Agam
Genogram :
Keterangan :
= Laki-laki = Pasien
= perempuan = Tinggal serumah
3. Kepala
a. Lingkar Kepala : 45 cm
b. Rambut
Kebersihan : bersih
Warna : hitam
Tekstur : halus
Kuat/mudah tercabut : kuat
4. Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera ikterik, mata
cekung, berespon terhadap cahaya
5. Telinga : ada secret, tidak ada serumen
6. Hidung : ada secret, tiak ada darah
7. Mulut : kebersihan : mulut bersih
Warna bibir : pucat
Kelembapan : mulut kering
Lidah : kering dan putih
Gigi : bersih dan tidak rapi
8. Leher : tidak ada pembesaran JVP, getah bening dan
tiroid
9. Dada :
Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, tidak ada
bekas luka, tidak ada benjolan,
Palpasi : Kedua dada simetris kiri dan kanan
10. Jantung
a. Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, tidak ada
bekas luka, tidak ada benjolan,
b. Palpasi : ictus cordis tidak teraba, denyut nadi cepat dan
lemah
c. Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, tiak ada murmur dan gallop
11. Paru-paru
a. Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, tidak ada lesi
b. Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 4 linea midklavikula sinistra
c. Perkusi : sonor pada seluruh bagian paru kiri dan kanan
d. Auskultasi : suara nafas vesikuler diseluruh lapang paru kiri- kanan,
tidak ada ronkhi, dan wheezing.
12. Abdomen
a. Inspeksi : perut datar tidak ada lesi dan tidak ada asites
b. Auskultasi : bising usus meningkat
c. Palpasi : nyeri epigastrium (-), turgor kulit menurun >2 detik
d. Perkusi : timpani pada ke empat kuadran abdomen
13. Punggung : tulang punggung tidak mengalami perubahan bentuk tulang, tidak
ada scoliosis, tidak ada nyeri tekan dan mobilitas.
14. Ekstremitas :
a. Kekuatan dan tonus otot : baik
b. Refleks-refleks
Atas : ekstremitas atas anak baik, akral hangat, CRT >2 detik
Bawah : tidak ada lesi, reflek anak baik
15. Genitalia : tidak dapat dilakukan pemeriksaan dan tidak ada
keluhan
16. Kulit
Warna : kulit kuning langsat
Turgor : baik, elastisitas baik
17. Pemeriksaan neurologis: tidak dilakukan pemeriksaan.
X. PEMERIKSAAN CAIRAN
- Intake : ± 1200 cc (minum 5-6 gelas perhari)
- Output : ±800 cc (BAK 4-5 X/hari)
± 500 cc (BAB 5 kali sehari dengan konsentrasi cair)
DO:
- Anak tampak lesu
dan lemah
- Anak tampak
kurus
- Status gizi anak
masih dalam
kategori baik
Tanggal Kunjungan : 16/02/2021 Alamat : RT03 RW04 Nuansa Indah limau manis selatan
Nama Anak: An. N L/P Nama Ibu: Ny. C
Umur: 2 Tahun 5 Bulan BB: 10 kg PB/TB: 78 cm Suhu: 37,5oC
Anak sakit apa? Diare dehidrasi ringan/sedang Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
Tidak ada -
MEMERIKSA TANDA BAHAYA
UMUM tanda – tanda
• Letargis atau tidak sadar (Tidak ada)
• Tidak bisa minum/menyusu (Tidak ada) bahaya pada
• Ada stridor (Tidak ada)
• Memuntahkan semuanya (Tidak ada) anak
• Biru ( cyanosis ) (Tidak ada)
• Kejang (Tidak ada) • Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin (Tidak ada)
Tidak ada -
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya Tidak V
tanda – tanda
• Berapa lama? hari • Hitung napas dalam 1 menit
batuk pada
kali / menit. Napas Cepat ?
anak
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen %
Diare dehidrasi Beri cairan, tablet
APAKAH ANAK DIARE ? Ya V Tidak Zinc dan makanan
ringan/sedang
• Berapa lama? 2 hari • Keadaan umum anak : sesuai rencana
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar terapi B (pemberian
oralit 900 ml
- Gelisah atau rewel dengan jumlah orali
• Mata cekung 3 jam pertama
• Beri anak minum : BB(kg)x75 ml 8 kg
x75 ml= 600 ml
- Tidak bisa minum atau malas minum
pada 3 jam pertama
- Haus, minum dengan lahap Jika terdapat
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya : klasifikasi berat
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik) lain:
- Rujuk segera
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit) (letargis atau
tidak sadar, mata
cekung, tidak
bisa minum,
cubitan perut
kembali lambat)
- Jika masih bisa
minum, berikan
ASI dan larutan
oralit selama
perjalanan
Nasihati kapan
kembali segera
(Apabila Tinja
bercampur darah,
anak malas minum)
Kunjungan ulang 3
hari jika tidak ada
perbaikan
Anak tidak
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak V Lakukan Tes
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC) (Tidak ada)
demam saat ini Malaria, hasil :
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis Jika RDT (+) / (-)
-
Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis malaria Mikroskopis :
dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai tempat yang
-
dikunjungi. (Tidak ada kunjungan ke daerah endemis malaria)
• Sudah berapa lama? Hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk (Tidak ada)
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh bakteri
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
atau minum obat malaria? (Tidak ada)
(Tidak pernah) DAN
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda berikut:
dalam 3 bulan terakhir?
(Tidak pernah sakit campak) batuk, pilek, mata merah
(Tidak ada)
Anak Tidak -
Demam
• Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok :
dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin (Teraba hangat)
(Tidak ada)
• Apakah ada bintik merah di kulit DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
atau perdarahan hidung/gusi? • Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi
(Tidak ada perdarahan) (Tidak ada perdarahan)
• Apakah anak sering muntah? atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
(Tidak ada muntah) (Tidak ada petekie)
• Apakah muntah dengan darah • Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain atau
seperti kopi?(Tidak) dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
• Apakah berak berwarna hitam? Hasil uji torniket: positif negatif
(BAB tidak berwarna hitam)
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? • Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
(Tidak ada nyeri ulu hati dan gelisah)
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan, klasifikasikan
sebagai DBD.
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA Ya Tidak V Tidak ada Tangani masalah
• Apakah ada nyeri telinga? (Tidak ada) • Lihat adanya cairan atau nanah infeksi telinga yang
• Adakah rasa penuh di telinga? (Tidak ada) keluar dari telinga (Tidak ada cairan) telinga ditemukan
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri
(Tidak ada pembengkakan dan nyeri)
telinga? Jika ya, berapa hari?
hari di belakang telinga
Gizi normal - Jika anak berumur
MEMERIKSA STATUS GIZI kurang dari 2 tahun,
• Lihat apakah anak tampak sangat kurus. (Anak tidak tampak kurus) lakukan penilaian
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan (Tidak ada pembengkakan pemberian makan
dikedua tangan atau kaki) dan nasihati sesuai
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB) “anjuran makan
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD untuk anak sehat
maupun sakit”.
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
(Berikan variasi
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD V makanan keluarga
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih termasuk sumber
- LiLA < 11,5 cm makanan hewani dan
buah-buahan kaya
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm vitamin A serta sayuran,
- LiLA ≥ 12,5 cm V berikan setidaknya 1
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm, periksa mangkuk setiap kali
makan / 250ml, berikan
komplikasi medis :
3-4 kali setiap hari,
- Apakah ada tanda bahaya umum? tawari 1-2 kali makanan
- Apakah ada klasifikasi berat? selingan diantara waktu
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan makan, jika anak
menolak makanan baru,
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?
tawar untuk mencicipi
beberapa kali. Tunjukkan
bahwa ibu juga menyukai
makanan tersebut,
bersabarlah. Bicara pada
anak selama memberi
dan jaga kontak mata
dengan anak.
- Bila ada masalah
pemberian makanan,
kunjungan ulang 7
hari.
Pelayanan tindak lanjut :
Tanyakan : masalah
pemberian makan yang
ditemukan ketika
kunjungan pertama.
Periksa : Lakukan
penilaian ulang cara
pemberian makan.
√√
√ √ √ √ √ √ diberikan hari ini :
Tidak ada
√ √ √ √
√ √ √
Diberikan vit A
MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A : Ya Tidak √ hari ini :
Anak F sudah mendapatkan vitamin A pada bulan februari dan agustus
Ya Tidak √
Masalah Jika pemberian
MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN makan anak tidak
pemberian sesuai dengan
Ibu mengatakan An. F mengalami nafsu makannya berkurang dan sering tidak menghabiskan makan “Anjuran makan
makannya. untuk anak sehat
maupun sakit”
Nasihati ibu cara
pemberian makan
sesuai kelompok umur
anak.
55
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015