SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-

322738
Tulungagung 66224
Alamat E-mail : stikeshahta@yaoo.co.id

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN DIARE

Ruangan : Wijaya Kusuma

No. Reg : 11.22.44

Pengkajian diambil tanggal : 01 April 2020 jam 15.00

I.Identitas Klien

Nama / Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Ds. Sambirobyong, kec. Sumbergempol
Umur anak : 2 Tahun
Nama ayah : Budi
Pendidikan ayah : SMA
Pekerjaan ayah : Wiraswasta
Pekerjaan ibu : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa Indonesia
Diagnosa medis : Diare
Tanggal masuk RS : 30 Maret 2020

II. Riwayat Keperawatan

1. Riwayat penyakit
1.1. Keluhan utama
1.2. Lama keluhan
1.3. Akibat timbulnya keluhan
1.4. Faktor yang memperberat
: BAB 4 kali dan muntah 3 kali dalam sehari
: 2 hari
: orang tua mengatakan anaknya tidak nafsu makan, tidak
bisa tidur
: penurunan nafsu makan, penurunan asupan nutrisi, tidak
bisa tidur

Askep Anak
2. Riwayat penyakit sekarang : ibu klien mengatakan bahwa anaknya BAB 4 kali dalam sehari,
dan muntah 3 kali dalam sehari dan sudah 2 hari.

3. Riwayat keperawatan dahulu :

3.1. Pre natal : tidak ada masalah selama kehamilan
Memeriksakan kandungan ke bidan setempat dan dokter
kandungan
3.2. Natal : lahir spontan dibantu oleh bidan
BB 2800gram dan tidak mengalami masalah
3.3. Post natal : BB lahir 2800 gram
Panjang badan : 48cm
Lingkar kepala : 34cm
Tidak ada masalah lainnya setelah melahirkan
3.4. Luka / operasi : tidak ada luka / operasi
3.5. Allergi : tidak ada alergi
3.6. Pola kebiasaan : tidak tercantum
3.7. Tumbuh kembang :
- Tengkurap usia : 5 bulan
- Duduk usia : 7 bulan
- Berdiri usia : 10 bulan
- Mengoceh usia : 4 bulan
- Bicara usia : 18 bulan
3.8. Riwayat Imunisasi :
BCG :sudah HB : sudah
DPT : usia 2 bulan Meningitis : belum
Polio : sudah Lain – lain :
Campak : sudah

4. Riwayat kesehatan keluarga: tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama
seperti klien
5. Riwayat Psikososial : anak tinggal bersama ibu dan ayahnya dan juga kakaknya. Anak
diasuh oleh kedua orang tuanya
6. Riwayat seksual : tidak diketahui
7. Riwayat keluarga :
7.1. Komposisi keluarga terhadap : keluarga lengkap
Keluarga Inti : Tn. B, Ny. S, kakaknya dan An. S
7.2. Lingkungan rumah dan Komunitas : lingkungannya sehat dan ramah
8. Kultur dan kepercayaan : Jawa dan agama islam
9. Fungsi dan hubungan keluarga : saling percaya satu sama lain dan keluarganya harmonis

Askep Anak
 10. Pola perilaku yang mempengaruhi kesehatan: tidak diketahui
11. Persepsi keluarga terhadap anak : orangtua klien mengerti bahwa anaknya sakit sehingga
dibawa kerumah sakit untuk dirawat agar cepat sembuh

III. Pemeriksaan fisik

Anak dan neonatus
1. Keadaan umum : badan lemas, pucat, mukosa kering
Kesadaran : composmentis
BB : 10 kg
TB : 80 cm
LL : 14 cm
2. Tanda – tanda vital :
- Tensi : tidak diperiksa Nadi : 80x/menit Suhu : 38’C
- Pernafasan: 24x/menit
3. Kepala dan wajah
- Rambut kepala : rambut hitam. lurus
- Bentuk kepala : simetris
- Ukuran – ukuran kepala : 46 cm
- UUB : tidak diketahui
- UUK : tidak diketahui
4. Mata : Sklera : berwarna putih
Konjungtiva : berwarna merah muda
5. Telinga : simetris kanan kiri
6. Hidung : simetris, bersih dan terdapat cuping hidung
7. Mulut : mukosa kering sedikit pucat
8. Tenggorokan : tidak ada masalah
9. Leher : tidak ada kelainan
10. Dada : simetris kanan dan kiri
11. Paru – paru : vocal fremitus kanan dan kiri sama, tidak ada kelainan
12. Jantung : normal tidak terlihat adanya pulsasi
13. Abdoment : normal tidak ada kelainan
14. Ginjal : normal
15. Genetalia : normal tidak ada kelainan
16. Axstremits : dapat bergerak bebas
17. Rektum : normal tidak ada peradangan dan benjolan
18. Neurologi : 4-5-6
19. Endokrin : Normal

IV. Pola Kesehatan Fungsional

Askep Anak
 1. Nutrisi / Makan / Minum : sebelum sakit nafsu makan baik, setelah sakit nafsu makan
2. Eliminasi
3. Istirahat dan tidur
4. Aktivitas dan latihan
berkurang, menu makananya biasanya nasi, lauk, sayur dan susu
terkadang juga buah. Frekuensi makan biasanya 3x sehari hanya
porsi kecil
: sebelum sakit BAK 5-6x sehari dan BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek, setelah sakit BAK tetap 5-6x sehari dan BAB
4x sehari dengan kinsistensi cair
: sebelum sakit tidak ada masalah istirahat dan tidur, setelah sakit
tidurnya sering terbangun karena BAB
: tidak terkaji

V. Pemeriksaan Penunjang :
( Hasil Laboratorium dan Hasil Pemeriksaan Lain )
- Hb: 9,7 g/dl
- Leukosit: 6.190/ul
- Hematocrit: 31%
- Trombosit: 4,2/ul

VI. Persepsi Keluarga Terhadap Penyakit Anaknya :

Orang tua cemas dengan kondisi anaknya sekarang. Tetapi orang tua klien yakin bahwa
anaknya akan segera sembuh dengan bantuan perawat dan dokter.

VII. Penatalaksanaan Dan Terapi :

- Infus Ring As
- Oralit 50ml 3xsehari
- Soclav 3x 1/3gr
- Bio Gl 2x1/2 Amp
- Sanmol derop 3x 0,7 cc

VIII. Pengkajian Tumbuh Kembang :

* Sebelum sakit : klien memiliki aktivtas yang cukup lincah, berinteraksi dengan baik dapat
bertumbuh kembang dengan normal dan baik jarang terkena sakit karena memiliki daya tahan
tubuh yang kuat

* Selama sakit : Selama sakit klien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya karena
kondisi tubuh lemas, tidak nafsu makan, dan rewel.

Mahasiswa

Askep Anak
 ( _____________)

ANALISA DATA
Nama pasien : An. S
Umur : 2 tahun
No. Register : 11.22.44

NO KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN

1. DS : orang tua klien Infeksi Diare berhubungan dengan

mengatakan anaknya sudah fisiologis : proses penyakit
2 hari BAB 4x sehari dan Berkembang diusus
muntah 2x sehari
Hipersekresi air dan
DO: elektrolit
 Badan lemas
 Turgor jelek Isi usus
 Mukosa kering
 BAB 4x sehari Toksik tidak dapat diserap
 Mual dan muntah
 TTV Hiperperistaltik
RR: 24x/menit
N: 80x/menit Penyerapan makanan
Suhu 38’C diusus menurun

Diare

DS : orang tua klien Diare Defisit nutrisi berhubungan

2. mengatakan anaknya tidak dengan gangguan absorbsi
nafsu makan, muntah 3x Mual muntah
BAB 4x dalam sehari
DO: Ketidaknyamanan pada
 Badan lemas lambung
 Mata cekung
 Turgor jelek Nafsu makan menurun
 Mukosa kering
 TTV : Intake makanan tidak
Suhu : 38’C adekuat
N: 78x/menit
RR : 24x/menit Deficit nutrisi

Askep Anak
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : An. S

Umur : 2 tahun
No. Register : 11.22.44

TANGGAL
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUNCUL

Askep Anak
 1. 01/04/2020 Diare berhubungan dengan proses penyakit

2. 02/04/2020 Defisit nutrisi berhubungan dengan gangguan absorbsi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : An. S

Askep Anak
Umur : 2 tahun
No. Register : 11.22.44
DIAGNOSA
NO LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN
1 Diare berhubungan dengan
fisiologis: proses penyakit Luaran Utama : Tindakan
- Eliminasi fekal
Data Mayor Luaran Tambahan: 1. Observasi
Data Subjektif: - Konsistensi fekal - Identifikasi penyebab diare
(Tidak Tersedia) Kriteria Hasil - Identifikasi riwayat
pemberian makanan
Data Objektif: Cukup Membaik - Monitor warna, volume,
- Defekasi lebih dari 3 - Konsistensi feses frekuensi, dan konsistensi
kali dalam 24 jam - Frekuensi defekasi tinja
- Feses lembek atau - Mual - Monitor jumlah
cair - Muntah pengeluaran diare
- Monitor tanda dan gejala
Data Minor Menurunnya hypovolemia
Data Subjektif - Konsistensi feses
- Urgency - Frekuensi BAB 2. Terapeutik
- Nyeri/kram abdomen - Warna feses - Berikan asupan cairan oral
- Muntah - Berikan cairan intravena
Data Objektif - Ambil sampel darah untuk
- Frekuensi peristaltik pemeriksaan darah
meningkat lengkap dan elektrolit
- Bising usus hiperaktif
3. Edukasi
- Anjurkan makanan porsi
kecil tapi sering secara
bertahap
- Anjurkan menghindari
makanan pembentuk gas,
pedas dan mengandung
laktosa

4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas
- Kolaborasi pemberian obat
antispasmodic
- Kolaborasi obat pengeras
feses

Luaran utama: Tindakan:

Defisit nutrisi berhubungan Status nutrisi 1. Observasi
dengan gangguan absorbsi - Identifikasi pola makan
Luaran tambahan: - Identifikasi kelainan
Data Mayor Nafsu makan eliminasi (diare)
Data Subjektif: Fungsi gastrointestinal - Monitor mual dan muntah
(Tidak Tersedia) - Monitor asupan oral
Kriteria hasil - Monitor hasil laboratorium
Data Objektif: -
2. - Berat badan menurun Cukup membaik 2. Terapeutik
Askep Anak
 ninimal 10% dibawah - Nafsu makan - Timbang berat badan
rentang ideal - Diare - Hitung perubahan berat
- Frekuensi makan badan
Data Minor
Data Subjektif 3. Edukasi
- Nafsu makan menurun - Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
Data Objektif
- Membran mukosa 4. Kolaborasi
pucat - Kolaborasi pemberian
- Diare medikasi sebelum makan
- Bising usus hiperaktif - Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkan

Askep Anak
Askep Anak
 TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. S Umur : 2 tahun No. Register : 11.22.44 Kasus: Diare
TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA
NO NO. DX IMPLEMENTASI EVALUASI
JAM TANGAN JAM TANGAN

1. 1. 01/04/2020 1. Mengidentifikasi penyebab diare SILVI 01/04/2020 S:

16.00 WIB 2. Memonitor warna, volume, frekuensi, 16.00 WIB orang tua klien mengatakan bahwa anaknya
dan konsistensi tinja BAB masih 2x sehari den konsistensi sudah
3. Mengidentifikasi riwayat makanan sedikit lembek
4. Memonitor jumlah pengeluaran diare
5. Memberikan cairan melalui intravena O:
6. Menganjurkan makan porsi kecil tapi - Ku sedikit lemah
sering secara bertahap - Mukosa kering
7. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas - Badan lemas
- TTV
RR: 26x/menit
N: 80x/menit
Suhu 37,5’C

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan

S:
03/04/2020 1) Memonitor warna, volume, frekuensi, SILVI 03/04/2020 Orang tua klien mengatakan anaknya BAB
10.00 WIB dan konsistensi tinja 10.00 WIB sudah 1x sehari dengan konsistensi lembek
2) Memonitor jumlah pengeluaran diare
3) Memberikan cairan melalui intravena O:
4) Menganjurkan makan porsi kecil tapi - Ku baik

Askep Anak
 sering secara bertahap - Tidak lemas
5) Kolaborasi pemberian obat antimotilitas - Mukosa tidak pucat
- TTV
RR: 28x/menit
N: 78x/menit
Suhu 37,0’C
2.
A : masalah teratasi

P : intervensi dihentikan

S:
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya tidak
nafsu makan dan muntah 3x dalam sehari
2. 01/04/2020 1. Mengidentifikasi pola makan SILVI 01/04/2020
10.00 WIB 2. Mengidentifikasi kelainan eliminasi 10.00 WIB O:
(diare) - Ku lemah
3. Memonitor mual dan muntah - Mukosa kering dan pucat
4. Menghitung perubahan berat badan - Turgor jelek
5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk - Mata cekung
menentukan jumlah kalori dan jenis - TTV
nutrisi yang dibutuhkan RR: 26x/menit
N: 80x/menit
Suhu 37,5’C

A: masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan

S:
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya sudah

Askep Anak
 mau makan

02/04/2020 SILVI 02/04/2020 O:

15.00WIB 1) Mengidentifikasi pola makan 15.00WIB - Ku baik
2) Mengidentifikasi kelainan eliminasi - Mukosa normal
(diare) - Turgor baik
3) Memonitor mual dan muntah - TTV
4) Menghitung perubahan berat badan RR: 26x/menit
5) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk N: 80x/menit
menentukan jumlah kalori dan jenis Suhu 37’C
nutrisi yang dibutuhkan
A: masalah sudah teratasi

P: intervensi dihentikan

FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN

Topik : ………………………………..
Sasaran : ………………………………..
Ruang : ………………………...……...

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI

Askep Anak
Askep Anak
Askep Anak