TUGAS INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN
KEPADA An. FAUZI (2 TAHUN 7 BULAN)
DENGAN DIARE RINGAN

OLEH
NIKE WIDYAWATI
NIM. 0602300064
II b

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG

PROGRAM STUDI KEDIDANAN JEMBER
TAHUN AJARAN 2007 – 2008
 ASUHAN KEPERAWATAN
KEPADA An. FAUZI (2 TAUHUN 7 BULAN) DENGAN
DIARE RINGAN

Tanggal Pengkajian : 22 – 12 – 2007 Jam : 19.00 WIB

I. PENGKAJIAN
1. Biodata
a) Nama : MOHAMAD FAUZI
Tanggal lahir : 09 Mei 2004
Jenis kelamin : laki-laki
Anak ke : 1 (satu)
Status anak : kandung
Diasuhan anak : orang tua

b) Biodata orang tua

Nama Ibu : SITI ZULAIKHA Nama Ibu : SAMSUL HADI
Umur : 25 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku /bangsa : Jawa / Indonesia Suku /bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Menampu – Alamat : Menampu –
Gumukmas Gumukmas

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya berak cair 3x/hari sejak 2 hari yang lalu (20 desember)
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan anaknya berak cair 3 x/hari sejak 2 hari lalu (20 desember). Anak
rewel pada malam hari dan menangis terus, anak mengalami susah makan dan
minum anak kelihatan lemas.
4. Riwayat Kesehatan sebelumnya
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit apapun.
5. Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil tidak menderita penyakit apapun, selama hamil ibu
memeriksakan kehamilannya selama 4 x di BPS dan 1 x di dokter kandungan.
Selama hamil ibu mendapat imunisasi TT. Selama hami iu tidak memiliki keluhan
apapun.
6. Riwayat Kelahiran
Anak lahir saat usia kehamilan 9 bulan, SC, BB 2700 gr, BB 50 cm anak normal
tidak cacat.
7. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan anaknya telah mendapat imunisasai lengkap, meliputi BCG,
hepatitis B, DPT, polio dan campak
8. Riwayat setelah lahir
Anak diberi ASI ekslusif segera setelah lahir, diberi makanan pendamping ASI
sejak usia4 bulan
9. Riwayat Pertumbuhan
- BB :
- TB
- LLA
- LO
- LK
10. Riwayat Perkembangan
a) Motorik kasar
 Anak mampu bermain sepak bola
 Anak dapat berjalan, melompat dan berlari
 Anak dapat melempar benda kuat
b) Motorik halus
 Anak bisa cuci tangan sendiri biarpun tidak bersih
 Anak bisa mengelompokan mainannya yang sejenis
 Anak mampu membuat coret-coret dikertas
 Anak bisa minum sendiri dengan pintar menggunakan sendok
 Anak bisa makan sendiri tapi berantakan
c) Pengamatan
 Anka bisa menyebutkan nama benda yang ditunjuk
 Anak bisa mencocokkan gambar dan benda yang dilihat
d) Wicara
 Anak bisa berbicara dengan jelas
 Anak bisa bernyanyi
 Anak bisa bercerita sedikit-sedikit tentang pengalaman yang dialami
 Anak bisa menjawab pertanyaan
e) Sosialisasinya
 Anak meniru pekerjaan ibunya
 Anak akrab bermain dengan temannya
  Anak berani menyapa orang yang dikenalny a
11. Pola Kebiasaan
sebelum sakit Selama sakit
Pola makan : Pola makan :
3 x/hari porsi sedikit Tidak mau makan
Pola minum : Pola minum :
Minum susu 4 – 5 x/hr Tidak mau minum susu
Minum air putih Sedikit minum air putih
Pola Eliminasi : Pola Eliminasi :
BAB 1 x/hr, lembek, warna kuning BAB 3 x/hr, cair
BAK 8 /hr BAK 5 x/hr
Pola tidur : Pola tidur :
Siang 2 jam Siang 3 jam
Malam 10 jam Malam 5 jam
Pola Bermain : Pola Bermain :
Anak aktif bermain Anak pasif
Pola Kebersihan : Pola Kebersihan :
Anak mandi 2 x/hr dengan air hangat Anak mandi 2 x/hr diseka dengan air
kadang air dingin hangat

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : composmentis
2. Keadaan umum : lemah
3. TTV : Nadi : 110 x/mnt
Suhu : 37,3 oC
RR : 25 x/menit
TD :-
4. Periksaan fisik
Kepala : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok, warna rambut hitam
Mata : kelopak mata cekung, skelera putih, konjungtiva merah muda,
reflek pupil (+), mata ka/ki simetris, bulu mata tidak rontok
Hidung : sekret (-) tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : bibir tampak kering, lidah bersih
Telingan : simetris ka/ki bersih
Leher : pembesaran kel. Tyroid (-), pemb. Kel. Limfe (-) pemb. Vena
jugularis (-)
Dada : normal
 5. Pemeriksaan penunjang (-)

II. DIAGNOSA
a. Analisa Data
Data Masalah Kemungkiann
penyebab
Ds : ibu mengatakan Gangguan saluran Infeksi
anaknya berak cair 3 percernaan virus/bakteri/parasit
x/hr sejak 2 hr yang dan gangguan aktor
lalu absorsi

Do : Berak cair 3 x/hr

Ds : ibu mengatakan anak Gangguan pemenuhan Intake adekuat
tidak mau makan dan nutrisi dan kekurangan
minum cairan tubuh

Do : anak lemas
Mata sedikit cekung
Ds : ibu mengatakan anak Gangguan pemenuhan - Rasa tidak
rewel menangis terus istirahat / tidur nayaman karena
terutama malam hari seering BAB
- Rasa tidak
Do : Ku anak lemah nyaman karena
Aktivitas lemah lambung yang
kosong

b. Diagnosa
1. Anak dengan gangguan saluran pencernaan sehubungan dengan masuknya virus,
parasit, bakteri serta gangguan malabsorbsi yang ditandai denagn BAB 3 x/hr
dengan konsistensi encer
2. Anak dengan gangguan pemenuhan nutrisi sehubungan timbulnya
Hiperperistaltik usus sehingga mengganggu proses asorbsi sehingga timbul diare
dan juga karena anak mengalami susah makan dan minum

III. RENCANA INTERVENSI

MASALAH TUJUAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Gangguan Saluran Frekuensi BAB 1. Memberi 1. Ibu menegrti dan
saluran pencernaan anak serta penjelasan pada kooperatif terhadap
percernaan kembali konsistensinya ibu tentang tindakan yang
normal kemabali dalam kondisi anak diberikan
batas normal 2. Memberi cairan 2. Untuk menambah
oralit cairan yang hilang
3. Bawa ke nakes

Gangguan Kebutuhan Nafsu makan dan 1. Beritahu ibu 1. Ibu mengerti

pemenuhan nutrisi minum bertambah keadaan anak cooperatif dalam
 nutrisi dan terpenuhi lemah memenuhi nutrisi
cairan yang dan cairan dan cairan anak
hilang tubuh 2. Beri makan dan 2. Agar lambung
kembali minum sedikit tapi tidak kosong dan
normal sering tidak mengiritasi
lambung serta
3. Anjurkan ibu nutrisi dan cairan
untuk memberi terenuhi
diit TK TP 3. Untuk membantu
pembentukan sel
baru dan
penambahan energi
Gangguan Kebutuhan - Anak tidak 1. Selalu 1. Anak merasa
istirahat / tidur tidur anak rewel dan membersihkan nyaman dan
dan terpenuhi nangis terus dan mendampingi mendapat perhatian
kenyamana - Anak dapat selalu saat anak 2. Anak selalu terjaga
tidur dengan diare
pulas 2. Selalu
- Anak tampak mendampingi
segar dan sehat anak saat tidur

IV. IMPLEMENTASI
1) Memberikan penjelasan pada ibu mengenai kondosi anaknya
2) Memberi cairan oralit pada anak
3) Membawa anak ke tenaga kesehatan
4) Memberi makanan dan minum sedikit-sedikit tapi sering
5) Memberi makan anak dengan diet TK TP
6) Selalu mendampingi anak saat anak diare
7) Selalu mendampingi anak saat tidur

V. EVALUASI
Jam : 19.30 WIB
Tanggal : 22 Desember 2007
S : ibu mengatakan frekuensi BAB anaknya berkurang 2 x/hr
Ibu mengatakan akan mulai mau makan dan minum
O : ibu dapat mengulangi penjelasan yang diberikan
S : 36,7 N : 98
Bb : 10 KG Tb : 72 CM
Lila : 19 cm
A : Diare anak teratasi
P : - menganjurkan ibu uintuk tetap memberi terapi yang telah didapatkan dari
tenaga kesehatan
- menganjurkan ibu untuk tetap teratur dan tlaten dalam memberi makan dan
minum