TUGAS INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN
KEPADA
ANAK USIA 18 BULAN dengan PANAS 2 HARI

Oleh:
NUR ZAD MALIKHA
NIM : 0602300066

POLTEKKES MALANG
PRODI KEBIDANAN JEMBER
2008
 PENGKAJIAN
ANAK USIA < 3 TAHUN

Tempat pengkajian : Ds jatigono

Tanggal Pengkajian : 29 desember 2007/15.00 WIB
Mahasiswa/NIM : Mursyda (mahasiswa prodi kebidanan)
I. PENGAKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
a. anak

Nama : arianti
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 18 bulan
Tanggal lahir : probolinggo, 16 februari 2006
Alamat : Jl. Melati 188 patokan kraksaan, probolinggo

b. Biodata orang tua

Nama ayah : M. Amin Nama Ibu : Ny. Sa`odah
Umur : 40 tahun Umur : 38 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pekerjaan : petani Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA pendidikan : SMP
Alamat : Ds. Jatigono – kunir

2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan anak sudah mengalami panas selama 2 hari, dan sering batuk pilek, malas
makan, muntah
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Anak usia 18 bulan JK = ♀, BB = 7,8 kg, batuk (+), sesak (-) wheezing (+)
4. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Ibu mengatakan sebelumnya pernah menderita batuk dan pilek
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang sedang/pernah menderita penyakit
baik sistemik, menular ataupun keturunan
6. RIWAYAT KEHAMILAN
 kehamilan
- ANC : 4x/bidan
- Keluhan : T1 = mual TII =........... TIII = ..............
7. RIWAYAT PERSALINAN
Ibu mengatakan melahirkan di bidan, bayi lahir spontan, menangis kuat, plasenta lahir lengkap
8. RIWAYAT IMUNISASI
Ibu mengatakan telah memberikan ;imunisasi yang lenkgkap dan tepat kepada bayinya. Meliputi
BCG, DPT, Campak, Hepatitis B, dan polio
9. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Ibu dan keluarga merasa senang dengan kelahiran ini
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : anak lemas
 Kesadaran : composmetris
 TTV
a. Suhu : 38 OC
b. Nadi : 120 x/menit
c. Repiratory rate : 40 x/menlit
 Berat badan : 7,8 kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Rambut bersih, distribusi merata, ubun-ubun (-), coput (-) tidak rontok,
hitam
b. Muka : merah muda, alis simetris
c. Mata :
 Sklera : putih
 Konjungtiva : merah muda
 Pupil : reflek pupil (+)/(+)
d. Hidung
Bersih, sekret (+), pernapasan cuping (-)
e. Telinga
Simetris, bersih, sekret (-)
f. Mulut
Warna merah muda, reflek hisap (+), palatum utuh
g. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid/vena jugolaris (-), pembengkakan kelenjar limfe (-)
h. Dada
Simetris, cembung, wheezing (+), pernafasan tidak teratur
i. Perut
Kembung (-)
j. Ekstrimitas atas
Simetris, jari lengkap/utuh (+)
k. Genetalia
Vulva bersih, anus (+)
l. Anus dan rectum : normal
m. sistem neurologi
- Reflek Babinski : (+)
- Reflek Menggenggam : (+)

PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN

- berjalan mundur, naik tangga, jinjit

- tangkap dan lempar bola
- balok, puzzle, menggambar
- bermain air, meniup, menendang bola
- bercerita tentang gambar di buku
- menyebutkan nama benda, bernyanyi
- main telepon-teleponan, menyampaikan keinginan
- bermain dengan teman sebaya, petak umpet
- merapikan mainan, membuka baju
- makan bersama
 KUISIONOR PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)

Tujuan : untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau terlambat

9-10 pertanyaan singkat pada orang tua/pengasuh tentang kemampuan yankg telah dicapai oleh anak

Alat :

1. kuisioner (daftar pertanyaan) sesuaia umur anak

2. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah
3. benda kecil seperti kismis/potongan biscuit kecil

KPSP anak umur 18 bulan

1. Tanpa bejrpegangan dan menyentuh lanktai, dapatkah anak anda Gerak kasar (Ya) Tidak
membungkuk atau memungut mainan atau benda lain di lantai dan
kemudian berdiri kembali
2. Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkan tanpa Sosialisafsi dan (Ya) (Tidak)
menangis atau merengek? kemandirian
Ia dapat melakukannya dengan penunjuk, menarik atau
mengeluarkan suara yang menyenangkan
3. Dapatkah anak berjalan sepanjang ruangan tapa jatuh atau terhuyung Gerakan kasar (Ya) Tidak
?
4. Jika anak memlungut benda kecil seperti kacang, apakah ia Gerak halus (Ya) Tidak
mengambilnkya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk? Jika
anak anda memungut benda kecil seperti kacang, seperti gam bar di
bawah ini
5. Jika ankda menggelindingkan bola pada anak anda, apakah ia Gerak halus (Ya) Tidak
mengelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda
6. Dapatkah anak Sosialisasi dan (ya) tidak
Anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum dari tempat kemandirian
tersebut tanpa tumpah ?
7. Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga apakah anak sosialisasi dan (Ya) Tidak
anda menirukan apa yang anda lakukan? kemandirian
8. Rdapatkah anak anjda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain Gerak halus Ya (Tidak)
tanpa menjatuhkan kubus itu ?
Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm bukan klubus
berukuran lebih dari 5 cm
9 Dapatkah anak anda melngucapkan Bicara dan bahasa (Ya) Tidak
Palinjg sedikit 3 kata yang mempunkyai arti selain “papa” dan
“mama”
10 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa Gerak kasar (Ya) Tidak
Kehilangan keseimbangan ?
Anda mungkin dapat melihatnya pada saat melnarik permainannya
Jawaban KPSP = ya

Artinya perkembangan anak sesuai dengan umurnya

II. ANALISA DATA

Pengelompokkan data Masalah Kriteria penyebab

S : batuk pilek
O : suara wheezing, adankya
lendir di hidung
S : rewel dan demam
O : suhu tubuh 380 C
S : nafsu makan berkurang,
mual
O : BB turun
Gangguan sifstem pernafasan
Gangguan sistem thermoregulasi
Gangguan sistem pencernaan
Inflamasi saluran nafas atas
Reaksi inflamasi
Adanya sumbatan pada jalan
nafas dan tekanan rongga
abdomen karena muntah
sehinkgga anak susah makan
DIAGNOSA

- Guan sistem per nafasa n sehubungan dengan adanya inflamasi saluran nafas atas yang uditandai
dengan adanya suara wheezing dan adanya lendir pada hidung
- Gangguan sistem thermogulasi sehubujngan dengan adanya reaksi inflamasi yang ditandai dengan
suhu tubuh yang meningkat (380 C)
- Gangguan sistem pencernaan sehubungan dengan adanya sumbatan pada jalan nafas dan tekanan
pada rongga abdomen karena muntah sehingga anak susah makan

III. RENCANA INTERVENSI

NO MASALAH TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

1. Gangguan Kebutuhan O2 Pernafasan - Anjurkan ibu - Posisi terlenta
sistem terpenuhi normal dan untuk nkg dengan
pernafasan teratur memberikan posisi lebih
p[osisi yang tinggi dapat
nkyaman pada memperlancar
anak dengan aliran jalan
posisi bnakfas
terlentang dan
kepala sedikit
ditinggikan
- Anjurkan pada - Dengan jalan
ibu untuk nafas yang
membebaskan tersumbat
jalan nafas anak menjadi
dengan terapi tidak nyamaln
uap dan uap
hangat dapat
membantu
mengeluarkan
lendir
2. Gangguan Suhu tubuh Suhu tubuh - Kompres dingin - Panas
sistem normal/turun 360C - 370C berpindah
thermogulasi dengan cara
konduksi
- Beri banyak - Suhu akan
minum menjadi stabil
jika terdapat
intake cairan
yang cukup
3. Gangguan Nutrisi anak - BB meningkat - Sajikan makan - Mencegah mual
sistem terpenuhi dalam dan
pencyernaan keadaan meningkatkan
hangat dan nafsu makan
menarik
- Rasa mual - Anjurkan ibu - Makanan lunak
berkurang/ untuk mudah
hilang memberikan diserap tubuh
makanan dan mencegah
lunak pada muntah serta
anak mencukupi
nutrisi anak
- Nafsu makan - Makan sedikit - Meningkatkan
meningkat tapi sering pola makan
- Aktifitas - Memberi - Nafsu makan
kembali tambahan meningkat,
normal vitamin daya tahan
tubuh baik
 IV. IMPLEMENTASI
- Anak diberi obat anti inflamasi sesuai dosis
- Anak diposisikan terlentang dan kepala sedikit ditinggikan
- Anak mendapatkan terapi uap sehingga terbebas dari lendir
- Anak diberi kompres dingin
- Anak mendapat minum ± 1,5 liter per hari
- Anak diberi ASI
- Memenuhi kebutuhan nutrisi anak
- Anak diberi tambahakn vit B 12 supaya nafsu makan meningkat dan vit C untuk meningkatkan daya
tahan tubuh
- Anak dianjurkan untuk istirahat

V. EVALUASI
S = - ibu mengatakan anaknya panas sejak 2 hari yang lalu
- Ibu mengatakan anak malas makan dan muntah
- Ibu mengatakan anak batuk serius dan pilek
O = - K/u = anak lemas
- N = 120 X/menit
- S = 380 C
- Rr = 40X/menit
- BB = 7,8 Kg
- Hidung = sekret (+)
- Dada = terdapat wheezing dan pernafasan tidak teratur
A = anak usia 18 bulan dengan panas 2 hari
P = - anjurkan pada ibu untuk memberikan posisi yang nyaman kepada anak dengan posisi
terlentang dan kepaa sedikit ditinggikan
- Penuhi kebutuhan nutrisi pada anak
- Berikan tambahan vitamin untuk meningkatkan nafsu makan dan menjaga daya tahan
tubuh
- Lakukan kompres dingin
- Berikan obat ati inflamasi