BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.A

DENGAN ICTERUS NEONATORUM

DI RUANG IV RS DUSTIRA

I.              PENGKAJIAN

A.    Biodata

Nama                                    :    By. W

Tgl lahir                                :    20 Desember 2001 (9 hari)

Jenis kelamin                        :    Perempuan

Agama                                  :    Islam

Anak ke                                :    Satu

Tgl masuk RS                       :    30 – 12 - 2001

Tgl dikaji                              :    01 – 01 - 2001

Diagnosa medis                    :    Icterus neonatorum

No Reg                                 :    0021/D/01/02

Penanggung jawab

Nama Bapak                        :    Tn. Ade

Umur                                    :    27 thn

Agama                                  :    Islam

Pendidikan                           :    SLTA

Pekerjaan                              :    TNI AD
Suku Bangsa                        :    Sunda

Alamat                                 :    Jl. Sangkuriang No.38 Rt: 06/02 Cimahi

Nama Ibu                             :    Ny. Mira

Umur                                    :    24 thn

Agama                                  :    Islam

Pendidikan                           :    SLTA

Pekerjaan                              :    IRT

B.     Alasan Masuk Rumah Sakit

Ibu membawa bayinya ke rumah sakit karena bayinya terlihat kuning sejak usia 10 hari, dan bayinya
tampak lemah.

C.     Keluhan Utama

Sejak usia 10 hari bayi terlihat kuning dan lemah, hingga bayi tidak mau menetek, warna kuning terlihat
jelas terutama di daerah wajah dan sklera.

D.    Riwayat Penyakit

1.      Riwayat Penyakit Yang Lalu

Ibu mengatakan bayinya tidak mempunyai penyakit apapun sejak dilahirkan

2.      Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu mengatakan bayinya terlihat kuning dan menjadi lemah sejak usia 10 hari, hingga bayi tidak mau
menetek, warna kuning terlihat jelas di daerah wajah dan sklera

E.     Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga belum pernah ada yang menderita penyakit menular baik pernafasan
ataupun pencernaan, tidak ada riwayat gangguan kardiovaskuler, tidak riwayat penyakit keturunan dan
tidak ada riwayat hepatitis.

 
Keterangan :

: Laki-laki                                            : Hubungan perkawinan

: Perempuan                                        : Tinggal serumah

: Klien

F.      Riwayat Kehamilan

1.      Pre Natal

a.       Kehamilan : merupakan kehamilan yang pertama dan sangat diharapkan.

b.      Penerimaan Kehamilan : Ibu sangat senang dengan kehamilannya dan sangat diharapkan.

c.       Gizi Ibu Selama Hamil : Baik, Ibu mengatakan selama hamil selalu mengkonsumsi makanan bergizi
(sayuran, ikan, susu, buah).

d.      Kesehatan Ibu Selama Hamil : Saat hamil ibu dalam keadaan baik, tidak mengalami gangguan
kesehatan.

e.       Makanan Yang Dipantang : Tidak ada, kecuali makanan pedas.

f.       Pertambahan BB : BB ibu selama hamil 11,5 kg.

g.      Keluhan Selama Hamil : Ibu mengeluh mual dan muntah pada trimester pertama, pada trimester
selanjutnya ibu mengeluh aktifitas terganggu dengan perutnya yang besar.

h.      Obat-obat Yang Pernah Diminum : Ibu mengkonsumsi zat besi 1x1 tab.

i.        Penyakit Kehamilan : Ibu mengatakan tidak menderita penyakit apapun selama hamil.

j.        Imunisasi TFT :

1). TFT  I pada umur kehamilan 5 bulan

2). TFT II pada umur kehamilan 6 bulan

2.      Natal

a.       Bayi lahir ditolong bidan di ruang bersalin RS Dustira.

b.      Jenis persalinan spontan.

c.       Keadaan waktu bersalin : Ibu dalam keadaan sehat.

d.      APGAR score : 1 menit (8), 5 menit (9).

e.       BB Lahir : 2900 gr.

f.       PB Lahir : 50 cm.

g.      Posisi janin waktu lahir : Posisi foetal

3.      Post Natal

a.       Kesehatan Ibu : Setelah melahirkan ibu tidak mengalami gangguan kesehatan, tidak mengalami
perdarahan atau komplikasi lainnya.

b.      Kesehatan Bayi : Bayi lahir dengan sehat, bayi langsung menangis.

c.       Nutrisi (colostrum) : Diberikan segera setelah lahir.

d.      Reflek Fisiologis :

1.     Moro                 :    Ada

2.     Sucking             :    Ada, kurang

3.     Grasping            :    Ada

4.     Rooting             :    Ada

5.     Tonick Neck      :    Ada

6.     Babinski            :    Ada

G.    Data Biologis Ibu

1.      Nutrisi

a.       Makan

-          Frekuensi                    :    3x sehari

-          Jenis                           :    Nasi, sayur, lauk, buah.

-          Porsi                           :    1 porsi habis

-          Makanan Pantangan   :    Tidak ada

b.      Minum
-          Frekuensi                    :    6-8 x sehari

-          Jenis                           :    Air putih dan susu

-          Jumlah                        :    1500-2000 ml/hari

2.      Istirahat Tidur

-          Tidur Malam              :    5-6 jam

-          Tidur Siang                :    1-2 jam

-          Gangguan                   :    Ada, bayi sering menangis

3.      Aktifitas : Ibu Rumah Tangga

H.    Data Biologis Anak

No Pola Kebiasaan Di Rumah Di RS

1 2 3 4

1 Nutrisi

a.       Jenis susu yang ASI ASI

diberikan

b.       Cara pemberian
Ad libitum Ad libitum
c.       Umur mendapat
makanan tambahan Belum mendapat Belum mendapat
makanan tambahan makanan tambahan
d.       Reaksi pada waktu
menetek Tidak ada reaksi Tidak ada reaksi
muntah, reflek sucking muntah dan
kurang refleksucking baik.

Eliminasi

2 a.       BAB

-          Frekuensi 1 – 2 x/hari 1 – 2 x/hari

-          Konsistensi lembek lembek

-          Warna Kuning tengguli Kuning tengguli

 -          Bau Tidak berbau Tidak berbau

b.      BAK

-          Frekuensi 8 – 9 x/hari 10 – 11 x/hari

-          Warna Jernih Jernih

-          Bau Tidak berbau Tidak berbau

1 2 3 4

3 Istirahat dan tidur

a.       Tidur malam 9-10 jam 9-10 jam

b.      Gangguan tidur Tidak ada Tidak ada

c.       Tidur siang 8-10 jam 8-10 jam

d.      Tidur dengan siapa Ibunya Dalam inkubator

e.       Kebiasaan sebelum Menetek Menetek

tidur

Bermain dan rekreasi

4 Belum tampak Belum tampak

Kebersihan
5 Ibu memandikan Ibu hanya menyeka
bayinya 2x sehari dan bayinya 2x sehari dan
mengganti mengganti
pakaian/popok setiap pakaian/popok setiap
habis mandi/BAB/BAK habis mandi/BAB/BAK

           

I.         Tumbuh Kembang/DDST

1.      Motorik Kasar : Belum nampak

2.      Motorik halus : memandang, bersuara tetapi bukan menangis

3.      Perkembangan bicara dan bahasa : Belum nampak

4.      Perkembangan emosi dan hubungan sosial : Belum nampak

J.       Riwayat Imunisasi

Bayi belum mendapat imunisasi dasar maupun ulangan

K.    Kepribadian dan Riwayat Sosial

     Yang mengasuh/merawat anak : Ibu kandung

L.     Pemeriksaan Fisik

1.      Keadaan umum : Baik, kesadaran compos mentis

2.      Antropometri :

a.       BB                 :    3050 gr

b.      TB                 :    52 cm

c.       LK                 :    35 cm

d.      LLA              :    10 cm

e.       LD                 :    31 cm

f.       LP                  :    34 cm

3.      Tanda Vital :

S     :      36,50C                 N    :      136 x/mnt

R    :      45 x/mnt              TD :      Tidak dilakukan pemeriksaan

4.      Pemeriksaan Umum

a.       Kepala

Bentuk tampak simetris, rambut hitam, tidak nampak cephal haematoma, LK 35 cm, tidak tampak
hydrocephalus, fontanel belum menutup, caput cecudanum ada.

b.      Mata

-          Bentuk dan gerak mata : bentuk simetris, reflek mengedip dan melirik masih kurang.
-          Konjunctiva : tidak anemis

-          Sklera : ikterik

-          Pupil : reflek cahaya baik

-          Lensa : tampak bening

-          Kelopak mata : tampak simetris, dapat menutup rapat, reflek mengedip ada

c.      Hidung

-          Mukosa : lembab, tidak tampak lesi atau massa

-          Septum : simetris

-          Bulu hidung : tampak distribusi merata

-          Penyumbatan, perdarahan, sekret : tidak nampak

d.     Mulut

-          Warna : merah muda

-          Lidah : tampak simetris, warna merah muda, tidak nampak lesi, massa atau beslag

-          Gigi : belum tumbuh

-          Bibir : Tampak simetris, warna merah muda, tidak tampak lesi atau massa

e.      Telinga

-          Bentuk dan besar : tampak simetris dan proporsional

-          Letak : kanan dan kiri, spina sejajar dengan ujung mata

-          Daun telinga : tampak menonjol

-          Tidak nampak ada benjolan massa

-          Membran telinga : tampak utuh, bening/transparan

-          Tidak tampak sekret dan tidak bau

f.       Leher

-          Gerakan leher : menengok ke kanan atau ke kiri, reflek tonick neck ada
-          KGB / Kelenjar tiroid : tidak teraba

-          Vena jugularis : tidak meningkat

-          Tidak tampak oedem, massa / lesi.

g.      Dada

Gerak dan bentuk simetris, tidak tampak retraksi dinding dada, tidak tampak lesi/massa

Pola nafas teratur, bunyi nafas vesikuler, frekuensi nafas 45 x/mnt, tidak terdengar wheezing, ronchi,
krepitasi/stridor.

h.      Perut

-          Inspeksi : warna kulit sama dengan permukaan tubuh yang lain, tampak ikterik, kelembaban baik,
tampak cembung, simetris, tali pusat sudah lepas, tidak tampak lesi.

-          Auskultasi : bising usus 10 – 11 x/mnt

-          Perkusi : bunyi perkusi pekak

-          Palpasi : tidak teraba massa, hepar atau lien

i.        Kulit

Tampak ikterik diseluruh tubuh terutama wajah, kelembaban baik.

j.        Ekstremitas

-            Atas    :    Gerak aktif, jumlah jari dan kuku lengkap, tidak tampak sianosis, reflek grasping baik.

-            Bawah :    Gerak aktif, jumlah jari dan kuku lengkap, tidak tampak sianosis, reflek babinski baik,
tidak tampak lesi.

k.      Genetalia dan Rectum

Tidak ada kelainan, labia mayora menutup labia minor, lubang anus ada.

M.   Reaksi Hospitalisasi

     Bayi tampak bergerak-gerak seperti gelisah.

N.    Data Penunjang

Tanggal 3 – 1 – 2002                      Nilai Normal               Interpretasi

- Bilirubin Total 8,87 mg/dl            0,3-1,3 mg/dl               Abnormal

- Bilirubin Direct 0,59 mg/dl          0-0,25 mg/dl                Abnormal

O.    Therapi

-          ASI

-          Fototerapi

II.           ANALISIS DATA

No Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1 2 3 4

DO : Fungsi hepar belum sempurna Gangguan

Metabolisme
-       Sklera ikterik
1.
-       Wajah dan
permukaan kulit
Proses metabolisme bilirubin
tubuh yang lain
tampak ikterik terganggu

-       Bilirubin total
8,87 mg/dl

-       Bilirubin Direct Bilirubin darah meningkat

0,59 mg/dl

Ikterus
 DS :

Ibu mengatakan
bahwa bayinya sejak
usia 5 hari terlihat
kuning

DO : Bayi malas minum Resiko tinggi

terjadinya
-   Reflek sucking penurunan BB
2. kurang patologis
-   Bayi tampak malas
minum Reflek sucking kurang

-   BB : 3100gr menjadi

3050 gr

DS : Nutrisi kurang
Ibu mengatakan bayi
nya malas minum

BB turun

DO : - Mata tidak Fototerapi Resiko tinggi

ditutup gaas kerusakan mata dan
genetalia
-          Genetalia tidak
ditutup gaas
3.
Ultra Violet
-          Bayi mendapat
fototerapi

Sel-sel berubah bentuk

Kerusakan organ penglihatan dan

genetalia
III.        DIAGNOSA PERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1.        Gangguan metabolisme bilirubin berhubungan dengan belum sempurnanya fungsi hati

2.        Resiko tinggi terjadinya penurunan BB berhubungan dengan bayi malas minum.

3.        Resiko tinggi kerusakan mata dan genetalia berhubungan dengan fototherapi