LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PANA ANAN An.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS

RETARDASI MENTAL
DI RUANGAN MELATI RUMAH SAKIT DESA DAUN TERSEMBUNYI KONOHA
Di ajukan untuk memenuhi salah satu tugas PKK Keperawatan Anak
Dosen :
Bapak Agus Mi’raj Darajat S.Kep.,ners.,M.Kes

Disusun Oleh :
REZA MUKHLIS HIDAYAT AKX 18030

FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UMUM
BHAKTI KENCANA UNIVERSITY
Jln.A.H Nasution No.339 Ujung Berung Bandung
2020
 A. PENGKAJIAN
1.    Biodata Pasien
Nama klien                    :  An.S
Umur                                   : 6 Tahun
Jenis kelamin                      :  laki-laki
Agama                                  :  islam
Pendidikan                           : SD
Pekerjaan                           : Pelajar
Status pernikahan         : Belum menikah
Alamat                           : Gang Konoha no 69
Diagnosa  Medis              : Retardasi Mental                                            
Tanggal masuk RS                 : 20 April 2020
No RM : 11130032

Penanggung jawab  
Nama                        : Ibu S
Umur                       : 50 Tahun
Agama                   : Islam
Pendidikan              : SMA
Pekerjaan                                  : Ibu Rumah Tangga
Status pernikahan                    : Menikah
Alamat                               : Gang Konoha no 69
Hub. dengan klien                : Ibu Klien

2.   Keluhan Utama:
An.A Mengalami banyak perdarahan di tangannya

Riwayat Kesehatan:
a. Riwayat penyakit sekarang :
klien mengatakan anaknya mengalami perdarahan karna sayatan di tangannnya

b. Riwayat penyakit dahulu :

Penyakit yang Pernah dialami : klien pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau
kortikosteroid jangka panjang (perubahan candida albicans dari saprofit menjadi parasit), alergi
makanan, ISPA, ISK, OMA campak.klien juga mengatakan tidak ada alergi makanan atau obat dan
baru melakukan imunisasi pada umur 5 tahun

c.   Riwayat Penyakit keluarga

Ibu S mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit menular

a) Riwayat Imunisassi
 Hepatitis = pada usia 0, 1, 6 bulan
Polio = pada usia 0, 2, 4, 6 bulan
BCG = pada usia 2 bulan
DPT = pada usia 2, 4, 6 bulan
Campak = pada usia 9 bulan.
b) Riwayat Prenatal
Kehamilan anak pertama , berat badan ibu selama hamil tidak terkaji , ibu selama hamil
tidak mempunyai komplikasi penyakit , dan tidak merokok serta mengonsusmsi obat
obatan
c) Riwayat Kesehatan anak
BB : 13 kg

TB : 91 cm

BB/U : 13/16 x 100 % = 81,2%

TB/U : 91/97 x 100 % = 93,8%

BB/TB : 13/14 x 100 % = 92,8%

d) Riwayat persalinan
Ibu rutin periksa ke dokter, lahir spontan (Normal), cukup bulan, langsung menangis, BB
: 2600 gr, PB : 48 cm
e) Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
Uraikan pertumbuhan dan perkembangan saat ini sesuai dengan kemapuan anak dan usia
anak saat ini ( ada ketidaksesuaian /tidak) Pertumbuhan anak normal sesuai dengan anak
umum lainnya mulai dari tahap perkembangan balita sampai tahap perkembangan Pra-
Sekolah
POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

No Jenis Aktivitas Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Nutrisi
a. Makan
klien tidak mau
Frekuensi 2x/hari
makan karena sering
Jenis 4 sehat 5 sempurna rewel menahan
sakit.
Porsi 1 piring
Keluhan -
b. Minum
Frekuensi 5 gelas/hari 3 gelas/hari dibantu
IV line cairan RL
Jumlah 250 ml/hari
Jenis Air 250 ml/hari
Keluhan -
-
2 Eliminasi
a. BAB
Frekuensi 1-2x sehari 1-2x sehari
Warna Warna coklat Warna coklat
Bau Khas Khas
Keluhan
b. BAK
Frekuensi 7-8 x/hari. 7-8 x/hari.
Jumlah ±400-2000 cc/hari ±400-2000 cc/hari
Warna Orange Orange
Keluhan Mencret
3 Istirahat Tidur
Siang 2 jam/hari -
Malam 6 jam/hari 4 jam
Keluhan - Rewel menahan
 sakit
4 Personal Hygiene
a. Mandi 3x/hari Tidak mandi
b. Gosok gigi 3x/hari 1x/hari
c. Keramas 3x/hari Tidak
d. Gunting kuku 1x/minggu 1x/minggu
e. Ganti pakaian 3x/hari 1x/hari

5 Aktivitas Bermain dan belajar istirahat

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Keadaan pasien saat ini adalah lemas,gelisah dan rewel dengan tanda-tanda vital :
S :36,5 C
N :110/80 mmHg
RR :32x/menit
1) Kepala
Kulit kepala klien normal,bersih, tidak ada lesi dan benjolan. Rambut hitam dan
kering.  Wajah klien tampak pucat dan meringis. Mata bengkak dan merah. Bibir klien
kering. 
2) Leher
Leher An.A tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran tonsil dan
tidak ada masalah pada tenggorokan.
3) Dada
Tidak terkaji
4) Abdomen
Peristaltik usus normal 5-35x/menit
5) Genetalia
Genetalia klien normal tidak ada lesi tidak ada cairan yang keluar dari vagina
6) Rectum
Rektum klien normal,tidak ada luka
7) Ekstermitas
Kekuatan tangan klien lemah dan sangat sakit ketika di gerakkan
DATA PSIKOLOGIS

 Psikologis
Klien terlihat cemas,gelisah,dan rewel menahan sakit
 Sosial Ibu S mengatakan anaknya sering tidak nyambung ketika di ajak bicara,menolak jika
di ajak bermain,dan menyimpang dari pertanyaan yang di berikan perawat
 Budaya
Dalam kesehariannya klien berbahasa Jawa
 Spiritual
An.A beragama Islam

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Beberapa pemeriksaan penunjang perlu dilakukan pada anak yang menderita retardasi mental,
yaitu (Shonkoff JP, 1992):
1. Kromosomal kariotipe
2. EEG (Elektro Ensefalogram)
3. CT (Cranial Computed Tomography) atau MRI (Magnetic Resonance Imaging)
4. Titer virus untuk infeksi congenital
5. Serum asam urat (Uric acid serum)).
6. Pemeriksaan kromosom
7. Pemeriksaan urin, serum atau titer virus.

ANALISA DATA

Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

20-04-2020 Ds : Ibu mengatakan anaknnya malu Gangguan proses Hambatan interaksi
untuk bertemu teman-teman sebayanya. pikir sosial
Do: Saat diajak berinteraksi, respon An
sangat lambat dan jawaban An juga
menyimpang.
Do : An terlihat kurang berminat untuk
diajak bicara.
 20-04-2020 Ds : Ibu mengatakan An. A belum bisa Keterlambatan Isolasi sosial
menulis, membaca dan melakukan dalam
aktivitasnya sendiri. menyelesaikan
Ds : Ibu mengatakan anaknnya malu tugas
untuk bertemu teman-teman sebayanya. perkembangan
Ds : Ibu Smengatakan anaknya menolak
jika diajak bermain oleh teman-teman
sebayanya.
Do : An terlihat kurang berminat untuk
diajak bicara.

20-04-2020 Ds : Saat diajak berinteraksi, respon An Inteligensia yang Gangguan

sangat lambat dan jawaban An juga rendah penyesuaian
menyimpang. individu
Do : Ketika perawat menyuruh An
berhitung, An tidak bisa.
20-04-2020 Ds : Ibu mengatakan anaknya sering Agen cedera fisik Nyeri akut
mengeluh kesakitan pada daerah luka
sayatan.
Do : Ketika diinspeksi terlihat banyak
luka sayatan ditangan An A.
20-04-2020 Ds : Ibu mengatakan anaknya susah Faktor psikologis Ketidakseimbangan
untuk makan. nutrisi kurang dari
Do : Ketika diamati tubuh An terlihat kebutuhan tubuh
kurus, kecil, tidak seperti anak umur 6
tahun pada umumnya.

PERIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Gangguan penyesuaian individu b.d Intelegensi yang rendah.
2.      Hambatan interaksi social b.d Gangguan proses pikir.
3.      Isolasi social b.d Keterlambatan dalam menyelesaikan tugas perkembangan

INTERVENSI
Nama Klien : An. A No. RM    : 11130032
Umur           : 6 Tahun Alamat     : Gang Konoha 69
Bangsal        : Melati Dx. Medis : Retardasi Mental

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI NAMA/

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL TTD

1 Gangguan Setelah dilakukan 1.      Bantu pasienuntuk

. penyesuaian tindakan keperawatan mengidentifikasiberbagai
 individu b.d selama 3 x 24 jam maka perandalam kehidupan.
Intelegensi yang Gangguan Reza
rendah. penyesuaian belum 2.      Bantu pasienuntuk Mukhlis
teratasi dengan criteria mengidentifikasiperan yang
hasil : biasadalam keluarga.
1.      Belum bisa
menggunakan strategi 3.      Bantu pasienuntuk
koping yang baik. mengidentifikasistrategi
2.      Belum bisa positifuntuk perubahanperan.
mempertahankan
produktivitas.
2 Hambatan interaksi Setelah dilakukan 1.      Dorong pasien
. social b.d tindakan keperawatan untukmengungkapkan
Gangguan proses selama 3 x 24 jam maka perasaan yang berhubungan
pikir. Hambatan interaksi dengan masalah pribadinya.
sosial belum teratasi Reza
dengan riteria hasil : 2.      Identifity suatuketeramp Mukhlis
1.      Belum bisa ilan sosial tertentu
mempertahankan fungsi yang akanmenjadi
kognitif. fokusdari pelatihan.
2.      Belum bisa
mempertahankan 3.      Berikan penkes kepada
keterampilan bahasanya. keluarga untuk melatih klien
3.      Belum bisa supaya keterampilan
mempertahankan sosialnya semakin
keterampilan dalam berkembang.
pemecahan masalah.
3 Isolasi social b.d Setelah dilakukan 1.      Identifikasi
. Keterlambatan tindakan keperawatan kebutuhankeamananpasien,be
dalam selama 3 x 24 jam maka rdasarkantingkat
menyelesaikan isolasi sosial belum fungsifisik,kognitif
tugas teratasi dengan kriteria danperilaku. Reza
perkembangan. hasil: Mukhlis
1.      Belum bisa 2.      Ciptakan lingkungan
berkomunikasi dengan yang aman bagi pasien.
orang lain.
2.      Belum bisa 3.      Batasi pengunjung yang
beradaptasi dengan ingin bertemu dengan pasien.
lingkungan

                                                                                                               
IMPLEMENTASI

Nama Klien : An. A No. RM    : 11130032

Umur           : 6 Tahun Alamat     : Gang Konoha 69
Bangsal        : Melati Dx. Medis : Retardasi Mental

Hari ke 1
NO TANGGA JA IMPLEMENTASI EVALUASI TT
L M D
1. 20-04-2020 08.00 1.      Membantu pasienuntuk
S : Keluarga
mengidentifikasiberbagai peran dalam
mengatakan
kehidupan. belum ada
S: perubahan
O : Klien terlihat mulai menyesuaikan diri yang
dengan lingkungan. signifikan
2.      Membantu pasienuntuk
pada anaknya.
mengidentifikasiperan yang biasa dalam
O : Klien
keluarga. terlihat lambat
S: untuk
O : Klien terlihat dekat dengan keluarganya. menyesuaikan
3.      Membantu pasienuntuk
diri.
mengidentifikasistrategi positif untuk
A : tujuan
perubahan peran. belum
S: tercapai.
O : Klien terlihat sedikit ada perubahan. P : Intervensi
dilanjutkan.
2. 20-04-2020 08.00 1.      Mendorong pasien S : Keluarga
untukmengungkapkan perasaan yang mengatakan
berhubungan denganmasalah pribadinya. anaknya belum
S: bisa
O : Klien terlihat belum bisa mengungkapkan berinteraksi
masalah pribadinya. dengan
2.      Mengidentifikasi suatu keterampilan lingkungannya
 sosial tertentu yangakan menjadi .
fokusdari pelatihan. O : Klien
S: terlihat belum
O : Klien terlihat tidak memiliki keterampilan bisa
yang banyak. berinteraksi
3.      Memberikan penkes kepada keluarga dengan
untuk melatih klien supaya keterampilan lingkungan.
sosialnya semakin berkembang. A : Tujuan
S : Keluarga mengatakan keterampilan anak belum
belum berkembang. tercapai.
O : Keluarga terlihat mengerti dengan penkes Intervensi
yang diberikan oleh perawat. dilanjutkan.
3. 20-04-2020 08.00 1.      Mengidentifikasi S : Keluarga
kebutuhan keamananpasien, berdasarkantingk mengatakan
at fungsifisik,kognitif danperilaku. klien belum
S: ada perubahan.
O : Klien terlihat belum bisa berinteraksi O : Klien
dengan lingkungan. terlihat belum
2.      Menciptakan lingkungan yang aman bagi berubah.
pasien. A : Tujuan
S: belum
O : Klien terlihat tidak memiliki pengaruh tercapai.
terhadap lingkungan rumah sakit. P : Intervensi
3.      Membatasi pengunjung yang ingin dihentikan.
bertemu dengan pasien.
S:
O : Klien terlihat nyaman.

Hari ke 2
N TANGGA JA IMPLEMENTASI EVALUASI TT
O L M D
1. 21-04-2020 08.00 1.      Membantu pasienuntuk S : Keluarga
mengidentifikasiberbagai peran dalam mengatakan
kehidupan. belum ada
S: perubahan
O : Klien terlihat mulai menyesuaikan diri yang
dengan lingkungan. signifikan
2.      Membantu pasienuntuk pada anaknya.
mengidentifikasiperan yang biasa dalam O : Klien
keluarga. terlihat lambat
 S: untuk
O : Klien terlihat dekat dengan keluarganya. menyesuaikan
3.      Membantu pasienuntuk diri.
mengidentifikasistrategi positif untuk A : tujuan
perubahan peran. belum
S: tercapai.
O : Klien terlihat sedikit ada perubahan. P : Intervensi
dilanjutkan.
2. 21-04-2020 08.0 1.       Mendorong pasien S : Keluarga
0 untukmengungkapkan perasaan yang mengatakan
berhubungan denganmasalah pribadinya. anaknya
S: belum bisa
O : Klien terlihat belum bisa mengungkapkan berinteraksi
masalah pribadinya. dengan
lingkungannya
2.       Mengidentifikasi suatu keterampilan .
sosial tertentu yangakan menjadi O : Klien
fokusdari pelatihan. terlihat belum
S: bisa
O : Klien terlihat tidak memiliki keterampilan berinteraksi
yang banyak. dengan
3.       Memberikan penkes kepada keluarga lingkungan.
untuk melatih klien supaya keterampilan A : Tujuan
sosialnya semakin berkembang. belum
S : Keluarga mengatakan keterampilan anak tercapai.
belum berkembang. Intervensi
O : Keluarga terlihat mengerti dengan penkes dilanjutkan.
yang diberikan oleh perawat.

3. 20-04-2020 08.0 1.       Mengidentifikasi S : Keluarga

0 kebutuhan keamananpasien, berdasarkantingk mengatakan
at fungsifisik,kognitif danperilaku. klien belum
S: ada
O : Klien terlihat belum bisa berinteraksi perubahan.
dengan lingkungan. O : Klien
2.       Menciptakan lingkungan yang aman terlihat belum
bagi pasien. berubah.
S: A : Tujuan
O : Klien terlihat tidak memiliki pengaruh belum
terhadap lingkungan rumah sakit. tercapai.
3.       Membatasi pengunjung yang ingin P : Intervensi
bertemu dengan pasien. dihentikan.
S:
O : Klien terlihat nyaman.
Hari ke 3
N TANGGA JAM IMPLEMENTASI EVALUASI TT
O L D
1. 22-04-2020 08.0 1.      Membantu pasien untuk S : Keluarga
0 mengidentifikasi berbagai peran dalam mengatakan
kehidupan. belum ada
S: perubahan
O : Klien terlihat mulai menyesuaikan diri yang
dengan lingkungan. signifikan
2.      Membantu pasien untuk pada anaknya.
mengidentifikasi peran yang biasa dalam O : Klien
keluarga. terlihat lambat
S: untuk
O : Klien terlihat dekat dengan keluarganya. menyesuaikan
3.      Membantu pasien untuk diri.
mengidentifikasi strategi positif untuk A : tujuan
perubahanperan. belum
S: tercapai.
O : Klien terlihat sedikit ada perubahan. P : Intervensi
dilanjutkan.
2. 22-04-2020 08.0 1.       Mendorong pasien S : Keluarga
0 untukmengungkapkan perasaanyang mengatakan
berhubungan denganmasalah pribadinya. anaknya
S: belum bisa
O : Klien terlihat belum bisa berinteraksi
mengungkapkan masalah pribadinya. dengan
2.       Mengidentifikasi suatuketerampilan lingkungannya
sosial tertentu yang akan menjadi .
fokusdari pelatihan. O : Klien
S: terlihat belum
O : Klien terlihat tidak memiliki bisa
keterampilan yang banyak. berinteraksi
3.       Memberikan penkes kepada keluarga dengan
untuk melatih klien supaya keterampilan lingkungan.
sosialnya semakin berkembang. A : Tujuan
S : Keluarga mengatakan keterampilan anak belum
belum berkembang. tercapai.
O : Keluarga terlihat mengerti dengan penkes Intervensi
yang diberikan oleh perawat. dilanjutkan.
3. 20-04-2020 08.0 1.      Mengidentifikasi S : Keluarga
0 kebutuhankeamananpasien,berdasarkantingk mengatakan
at fungsifisik,kognitif dan perilaku. klien belum
S: ada perubahan.
O : Klien terlihat belum bisa berinteraksi O : Klien
dengan lingkungan. terlihat belum
2.      Menciptakan lingkungan yang aman berubah.
bagi pasien. A : Tujuan
S: belum
O : Klien terlihat tidak memiliki pengaruh tercapai.
terhadap lingkungan rumah sakit. P : Intervensi
3.      Membatasi pengunjung yang ingin dihentikan.
bertemu dengan pasien.
S:
O : Klien terlihat nyaman.