UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DAN BAYI MUDA (MTBM MTBS)

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : 800xxx

Tanggal pengkajian : 14-03-2016 jam 10.00 WIB
Tempat : Puskesmas Jgir
Oleh : Lady Wizia

(1) Data Subyektif

1. Identitas
 Identitas Pasien
Nama pasien : by. A
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 06-05-2014
Umur sekarang : 22 bulan
Alamat : ngagel , Surabaya
 Identitas Orang Tua
Nama ayah : Tn. Y Nama ibu : Ny. W
Umur : 39 tahun Umur : 38 tahun
Agama : Islam Agama Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Tidak ada
2. Keluhan Utama
diare sejak 2 hari yang lalu
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Anak mencret dan muntah sejak 2 hari yang lalu disertai mencret sebanyak 4
kali, konsitensi cair, lendir (-), darah (-), muntah sebanyak 2 kali sejak kemaren
malam
b. Riwayat penyakit dahulu
Sebelumnya anak tidak pernah mengalami diare
c. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak ada yang penyakit menurun seperti asma, DM, TBC, atau
penyakit menular. Saat ini tidak ada keluarga yang menderita diare.
 4. Riwayat sosial
Anak tinggal serumah dengan kedua orang tuanya serta neneknya dari pihak ayah.
Jumlah anggota keluarga yang tinggal satu rumah sebanyak 4 orang.
5. Data fungsional kesehatan
a. Nutrisi
Anak makan 2 kali sehari dengan lauk dan sayur, minum air putih sekitar 5
gelas sehari, tetapi sejak sakit nafsu makan menurun, makan tidak pernah habis.
b. Eliminasi
BAK tidak ada keluhan, BAB hari ini anak sudah BAB sebanyak 3 kali dan
konsistensi cair
c. Istirahat
Tadi malam tidur anak terganggu karena sering BAB dan muntah

(2) Data Obyektif

a. Pemeriksaan umum
Kesadaran : Composmentis
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 37oC
Pernapasan : 40 x/menit
Berat badan : 10,4 kg
b. Pemeriksaan fisik
- Kepala : Ubun-ubun tidak cekung
- Wajah : Tidak pucat
- Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda, sedikit cekung, air
mata (+).
- Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung dan pengeluaran lendir
atau ingus, dan tidak mimisan.
- Mulut : Mukosa lembab,bibir merah muda.
- Dada : pergerakan dada simetris, irama napas.
- Abdomen : Kembung, bising usus positif >5 x/menit.
- Ekstremitas : hangat,turgor kulit masih baik.

(3) Analisis
Anak usia 22 bulan dengan Diare akut tanpa dehidrasi

(4) Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada orang tua bahwa saat ini anak sedang
mengalami gangguan pada sistem pencernaan yaitu Diare; ibu mengerti kondisi
bayinya saat ini.
2. Menganjurkan ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi kepada anaknya, serta
memenuhi kebutuhan cairan anaknya dengan memberikan banyak minum dan oralit ;
ibu mengerti dengan penjelasan bidan
3. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan fisik dan lingkungan sekitar
anaknya yaitu dengan cuci tangan sebelum makan dan sesudah BAK atau BAB,
 mandi minimal 2 x sehari, mengganti pakaian anak bila lembab, serta menjaga
kebersihan lingkungan ; Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
4. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi yaitu zink drop 1x20gr, conosob
½ tablet setiap kali mencret, dan oralit, ibu sudah menerima resep obat dan berjanji
akan menggunakan sesuai aturan
5. Menjelaskan kepada ibu untuk segera membawa anaknya ke fasilitas kesehatan ketika
keadaannya bertambah parah, ibu mengerti dan mau melakukannya

Surabaya, Maret 2016

Mahasiswa,

Lady Wizia
011513243075

PSBP FK UNAIR Surabaya Puskesmas Jagir Surabaya

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Rize Budi A., S.Keb., Bd., M.Kes. Siti Haniah, Amd.Keb.

NIK 139111397 NIP. 196809221880 3 2004