PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No.20 Wanasari Brebes 52252
Telp. (0283)671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

ANALISIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS WANASARI TRI WULAN I TAHUN 2018

Rencana perbaikan Ket.

Analisis penyebab
No. Permasalahan Waktu Penanggung
masalah Kegiatan Sumber dana
pelaksanaan jawab

1. Pelayanan Gawat Darurat Hanya 50% petugas UGD Pelatihan Ulang atau 2 tahun Ketua Tim APBD
tidak kompeten yang memiliki sertifikat Penyegaran BLS /PPGD Peningkatan KABUPATEN
BLS/ PPGD yang masih untuk petugas UGD Mutu dan
berlaku secara bertahap Keselamatan
Pasien

2. Penularan penyakit pada - Petugas jarang - Penyediaan APD dan 1tahun Ketua Tim APBD
petugas dan klien menggunakan APD system buffer APD di Peningkatan KABUPATEN
karena stok APD setiap unit layanan Mutu dan
terutama sarung tangan Keselamatan
 dan masker terbatas klinis Pasien
- Ketersediaan Hand
Hygiene berbasis - Penyediaan sarana
alcohol tanpa bilas Hand Hygiene berbasis
belum merata di unit alcohol tanpa bilas di
unit layanan klinis unit unit layanan klinis

3. Petugas Pendaftaran rentan Lemari penyimpanan Pengadaan lemari 1 tahun Ketua Tim APBD
mendapat luka dokumen terbuat dari dokumen yang sesuai Peningkatan KABUPATEN
kayu dan banyak paku dengan spesifikasi rekam Mutu dan
yang mencuat medic Keselamatan
Pasien

4. Resiko jatuh pada klien Bed UGD tidak memiliki Pengadaan bed UGD 1 tahun Ketua Tim APBD
UGD pengaman yang memiliki pengaman Peningkatan KABUPATEN
Mutu dan
Keselamatan
Pasien

5. Resiko terkena arus pendek Kabel kabel listrik yang - Penataan kembali 1 tahun Ketua Tim APBD
dan resiko kebakaran sudah usang dan banyak Instalasi Listrik. Peningkatan KABUPATEN
mengelupas - Pelatihan Kebakaran Mutu dan
- Penyediaan APAR Keselamatan
Pasien
6. Resiko jatuh pada - Lantai keramik pada - Perbaikan area lantai 1 tahun Ketua Tim APBD
petugas,klien dan keluarga beberapa area rusak. keramik yang rusak Peningkatan KABUPATEN
klien serta lansia. - Ada beberapa area - Memperbaiki tangga Mutu dan
tangga dengan dengan mengubah Keselamatan
kemiringan lebih dari 7 tingkat kemiringan agar Pasien
derajat landai
- Area kamar mandi - Memasang pegangan
belum terpasang pengaman di kamar
pegangan mandi
- Di beberapa jalur - Memasang pegangan
tangga dan selasar pengaman di jalur
belum terpasang tangga dan selasar
pegangan buat lansia untuk Lansia

7. Dampak hospitalisasi pada Tidak ada ruang yang bisa Mendekorasi beberapa 1 tahun Ketua Tim APBD
pasien anak memberikan hiburan bagi area untuk menghibur Peningkatan KABUPATEN
anak dan ramah anak Mutu dan
Keselamatan
pasien

8. Resiko kesalahan diagnosis Belum ada kalibrasi ulang Pengajuan Kalibrasi 1 tahun Ketua Tim APBD
laboratorium dari alat alat pemeriksa Peningkatan KABUPATEN
Laboratorium Mutu dan
Keselamatan
pasien

9. Tidak teraturnya parkir Belum ada petunjuk yang Penataan kembali tempat 1 tahun Ketua Tim APBD
kendaran petugas dan jelas tentang pembagian parkir dengan pembuatan Peningkatan
 pengunjung area parkir puskesmas rambu pembagian area Mutu dan KABUPATEN
parkir Keselamatan
pasien

10. Ketidak nyaman pasien dan Belum ada pendingin - Pemasangan AC di 1 tahun Ketua Tim APBD
petugas di beberapa araea ruangan yang cukup di ruang pemeriksaan Peningkatan KABUPATEN
pelayanan Rawat Jalan dan area area tersebut rawat jalan dan UGD Mutu dan
UGD karena suhu ruangan Keselamatan
yang panas pasien

11. Ketidak nyamanan Penataan ruangan - Menata ruang tunggu 1 tahun Ketua Tim APBD
pengunjung di semua ruang pelayanan klinis masih pelayanan Peningkatan KABUPATEN
pelayanan klinis terkesan semrawut - Menyediakan kursi Mutu dan
terutama ruang tunggu tempat duduk buat Keselamatan
ruang ruang pelayanan pengunjung pasien
klinis
 Wanasari, Februari 2018

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Wanasari Puskesmas Wanasari

dr. Neni Triana Ningsih Sri Rokhyani, S. Kep

NIP. 19810309 201001 2 014 NIP. 19700323 199003 2 003

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Wanasari

dr. Rofiqoh, MM

NIP. 19680228 200701 2 010

 ANALISIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS WANASARI TRI WULAN II TAHUN 2018

Rencana perbaikan Ket.

Analisis penyebab
No. Permasalahan Waktu Penanggung
masalah Kegiatan Sumber dana
pelaksanaan jawab

1 Hak dan kewajiban Tidak ada sosialisasi hak Pembuatan brosur, 1 bulan Ketua Tim APBD
pasien dan keluaarga dan kewajiban pasien leaflet , poster tentang Peningkatan Kabupaten
tidak terpenuhi pada saat mendaftar hak dan kewajiban pasien Mutu dan
dan keluarga Keselamatan Rp. 1.000.000,-
pasien

2 Pasien dan keluarga Tidak ada bagan yang Pembuatan poster bagan 1 bulan Ketua Tim APBD
tidak paham alur menggambarkan alur alur pelayanan klinis dan Peningkatan Kabupaten
pelayanan klinis pelayanan klinis bisa terlihat jelas di ruang Mutu dan
tunggu pendaftaran Keselamatan Rp. 300.000,-
pasien

3 Komunikasi antar Tidak ada airphone atau Pemasangan airphone 1 tahun Ketua Tim APBD
petugas tidak efektif dan telepon yang atau telepon antar unit Peningkatan Kabupaten
efisien menghubungkan antara pelayanan Mutu dan
unit pelayanan klinis Keselamatan Rp. 5.000.000,-
pasien
4 Resiko jatuh pada pasien Bed pasien UGD belum Pembelian 2 bed pasien 1 tahun Ketua Tim APBD
UGD memiliki pengaman UGD yang memiliki Peningkatan Kabupaten
pengaman pinggir Mutu dan
Keselamatan Rp. 10.000.000,-
pasien

5 Pasien, keluarga dan Kurangnya pengetahuan Sosialisasi Etika Batuk 3 bulan Ketua Tim APBD
petugas terpapar bahan pasien tentang upaya dengan brosur dan poster Peningkatan Kabupaten
infeksius protektif saat batuk Mutu dan
Keselamatan Rp. 300.000
pasien

6 Risiko cidera otot pada Undakan dengan tingkat Renovasi undakan UGD, 6 bulan Ketua Tim APBD
petugas dan pasien landai lebih dari 7 derajat depan pintu masuk Peningkatan Kabupaten
puskesmas, imunisasi & Mutu dan
gizi Keselamatan Rp.3.000.000
pasien

7 Risiko infeksi Ketersediaan sarana hand Pengadaan sabun berbasis 1 bulan Ketua Tim APBD
nasokomial hygiene tidak didukung alkohol dengan sistem Peningkatan Kabupaten
suplai sabun yang cukup buffer yang cukup Mutu dan
Keselamatan Rp.2.000.000
pasien
8 Risiko terpapar reagen Ketersediaan APD kurang Pengadaan APD khusus 6 bulan Ketua Tim APBD
berbahaya, korosif (sepatu lab 2 pasang) Peningkatan Kabupaten
untuk Laboratorium Mutu dan
Keselamatan Rp 700.000
pasien

9 Pasien,keluarga dan Keterlambatan dalam Negoisasi ulang pihak 6 bulan Ketua Tim APBD
petugas terpapar limbah pengangkutan limbah ketiga untuk kedisiplinan Peningkatan Kabupaten
padat infeksius padat infeksius oleh pihak jadwal pengangkutan Mutu dan
ketiga limbah padat infeksius Keselamatan Rp 6.000.000
pasien

Wanasari, April 2018

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Wanasari Puskesmas Wanasari

dr. Neni Triana Ningsih Sri Rokhyani, S. Kep

NIP. 19810309 201001 2 014 NIP. 19700323 199003 2 003

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Wanasari

 dr. Rofiqoh, MM

NIP. 19680228 200701 2 010