Nomor : 1951 /XI-10/1023 Selong, 09 Oktober 2023

Lampiran : 1 (satu) Berkas

Hal : Implementasi I-Care JKN di FKTP

Yth. Pimpinan FKTP Mitra BPJS Kesehatan

Di
Selong

Pertama-tama kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah

terjalin selama ini, terutama dalam memberikan layanan terbaik kepada peserta
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Menindaklanjuti surat Deputi Direksi Wilayah XI Nomor: 1377/KEPWIL
Xl/1023 Tanggal 3 Oktober 2023 Hal lmplementasi I-Care JKN, maka bersama ini
kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:
1. I-Care JKN (lnformasi Pencarian Riwayat Pelayanan Kesehatan) merupakan
Fitur yang memberikan kemudahan bagi Dokter dalam mengetahui data
riwayat pelayanan kesehatan pasien peserta JKN antar fasilitas kesehatan
yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
2. lmplementasi sistem I-Care JKN dilakukan pada beberapa titik layanan yaitu:
a. Menu Info Riwayat Pelayanan pada Aplikasi Mobile JKN yang
dipergunakan oleh Peserta.
b. Menu Riwayat Pelayanan Peserta pada Aplikasi PCare EClaim yang
dipergunakan oleh user Dokter.
c. Skema bridging untuk FKTP dan FKRTL yang telah menerapkan bridging
dengan sistem BPJS Kesehatan.
3. Implementasi I-Care JKN dilakukan pada FKRTL yang telah bridging dengan
sistem BPJS Kesehatan dengan mengikuti langkah-langkah sebagai berikut:
a. FKTP melakukan permohonan bridging fitur I-Care JKN ke Kantor
Cabang untuk penambahan akses fitur I-Care JKN pada akses bridging
Faskes.
b. FKTP menyesuaikan SIM Faskes untuk dapat menampilkan fitur I-Care
JKN.
c. Pengajuan hak akses dapat disampaikan melalui surat (contoh format
surat terlampir).
4. Berdasarkan poin 1 s.d 3 di atas, maka diharapkan setiap FKTP kerjasama
untuk :
a. FKTP yang telah bridging sistem dengan BPJS Kesehatan dapat
mengajukan permohonan bridging fitur I-Care JKN kepada BPJS
Kesehatan Cabang Selong selambatnya tanggal 11 Oktober 2023
melalui email : kc-selong@bpjs-kesehatan.go.id dan anton.teguh@bpjs-
kesehatan.go.id

Kantor Cabang Selong

Jl. Prof M. Yamin No 41 Selong-Lombok Timur
83611 Telp. (0376) 21557
Email. kc-selong@bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
 b. FKTP yang belum bridging sistem dengan BPJS Kesehatan dapat
melaporkan rencana dan timeline bridging sistem (termasuk nama
vendor penyedia SIMRS) sebagai salah satu poin penilaian
Rekredensialing FKRTL Tahun 2023, selambatnya tanggal 11 Oktober
2023 melalui email : kc-selong@bpjs-kesehatan.go.id dan
anton.teguh@bpjs-kesehatan.go.id
c. Timeline monitoring percepatan perluasan implementasi sistem I-Care JKN
di FKTP, dengan kriteria sebagai berikut:
a. Minggu I dan II Oktober 2023 : I-Care JKN telah terimplementasi pada
seluruh FKTP yang menggunakan Vendor Sanata dan Khanza.
b. Minggu Ill dan IV Oktober 2023 : I-Care JKN telah terimplementasi pada
seluruh FKTP bridging.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan

terimakasih.

Kepala

$$

Gusti Ngurah Catur Wiguna

Tembusan:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah
3. Kepala BPJS Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah

SD/an/PK.01
 Lampiran I Nomor : /XI-10/1023

CONTOH SURAT PERMOHONAN INTEGRASI I-CARE JKN

Nomor : …………., Oktober 2023

Lampiran : Satu berkas

Hal : Permohonan Integrasi I-Care JKN

Yth. Kepala BPJS Kesehatan Kantor Cabang Maumere

di

Tempat

Menindaklanjuti surat dari BPJS Kesehatan Kantor Cabang Selong nomor

............/XI-101023 tentang Implementasi I-Care JKN Fasilitas Kesehatan, kami
menyambut baik terkait peluncuran Program I-Care JKN di seluruh Fasilitas
Kesehatan kerjasama.

Untuk itu dalam kesempatan ini, kami menyampaikan pengajuan

permohonan fitur I-Care JKN (list dokter dan pakta integritas terlampir)
Demikian yang dapat kami disampaikan, atas perhatian dan kerja sama
yang baik diucapkan terima kasih.

Pimpinan FKTP/FKRTL

…………………………
Lampiran II Nomor : /XI-10/1023

PAKTA INTEGRITAS

HAK AKSES I-CARE JKN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap Dokter :

NIK :

Email :

Nama FKTP/FKRTL :

Menyatakan bahwa saya akan melaksanakan ketentuan sebagai berikut:

1. Bersedia menggunakan data dan informasi yang terdapat pada fitur I-Care
JKN tersebut sepenuhnya untuk kepentingan pemanfaatan data dan
informasi dalam Layanan Lingkup Tugas Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan dan peningkatan kualitas Layanan kesehatan.
2. Bersedia menjaga kerahasiaan informasi dan data yang terdapat pada fitur I-
Care JKN tersebut serta menjaga keamanan akses, dengan tidak
memindahtangankan akses tersebut baik secara sengaja ataupun tidak
sengaja.
3. Bersedia tidak menyalahgunakan data tersebut untuk kepentingan pribadi
atau golongan.
4. Menginformasikan kepada BPJS Kesehatan setempat apabila terdapat
pemindahan tugas ataupun jika sudah tidak melaksanakan tugas pada posisi
saat ini, untuk kemudian akan ditunjuk kembali PIC yang dapat melakukan
akses pada fitur I-Care JKN.
5. Bersedia mempertanggungjawabkan secara pidana apabila melakukan
penyalahgunaan sebagaimana di sebutkan di atas.

Demikian pakta integritas ini saya buat. Apabila saya melanggar hal-hal
tersebut diatas dan/atau tidak dapat menjalankan tugas dan fungsi yang
diamanahkan kepada saya, maka saya bersedia bertanggung jawab baik secara
hukum apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya.

……., ……………………..
2023

Yang Menandatangani

Materai 10.000

………………………………………….