ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Disahkan oleh

DIARE DENGAN DEHIDRASI Kepala Puskesmas

PUSKESMAS
RINGAN
ABCD
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
No.
dr. ..
SOP Revisi
Tgl. Mulai :
:
NIP..

Berlaku :
Halaman : 3 halaman

1. Tujuan : Agar pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan

dehidrasi ringan dapat terlaksana dengan baik
2. Kebijakan : Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan
keperawatan pada klien diare dengan dehidrasi ringan.
Pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan
dehidrasi ringan harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang
dalam SPO.
3. Definisi : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan.
Diare adalah : defekasi encer lebih dari 3X sehari dengan atau
tanpa darah dan lender dalam tinja.

4. Prosedur : 1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien meliputi :
a. Bab cair sejak kapan
b. Frekwensi berapa kali dalam sehari
c. Konsistensi faeces
d. Adakah darah dan / lender
e. Apakah disertai mutah
f. Panas atau tidak
g. Bagaimana dengan nafsu makan
h. Apakah merasa haus berlebihan
i. Makanan yang dikonsumsi.
j. Apakah perut mulas
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata
tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan
peristaltic usus.
6. Petugas menimbang berat badan pasien
7. Petugas mengukur tinggi badan pasien
8. Petugas menghitung IMT pasien
9. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
11. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
12. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
13. Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
14. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan :
a. Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
pengeluaran berlebihan ditandai dengan Bab terus menerus.
b. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake sulit ditandai dengan mual, mutah, malaise.
15. Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan :
a. Dx I : anjurkan pasien banyak minum, Kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian Zinc dan oralit serta cairan infus.
(apabila terjadi dehidrasi)
b. DX II : anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan minum
 hangat.
16. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan DX I:
a. Menganjurkan pasien banyak minum
b. Berkolaborasi dengan dokter utk pemberian zinc & oralit, cairan
infus.
17. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawtan DX II :
a. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
b. Menganjurkan pasien agar minum hangat
18. Petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan
keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan
turgor kulit membaik.
19. Petugas melaksanakan pencatatan
20. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke
ruang pelayanan obat
21. selesai

5. Diagram Alir :
Petugas memanggil pasien dan menyapa pasien

Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien

Petugas melaksanakan pengukuran vital sign

Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata

tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan
peristaltic usus.

Petugas menimbang berat badan pasien, mengukur tinggi badan

pasien, menghitung IMT pasien
6. Referensi :
7. Dokumen terkait :
8. Distribusi :

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Disahkan oleh

DIARE DENGAN DEHIDRASI Kepala Puskesmas

PUSKESMAS
RINGAN
ABCD
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
No.
DAFTAR dr. ..
Revisi :
TILIK NIP..
Tgl. Mulai :
Berlaku :
Halaman : 3 halaman
Unit : ……………………..…………………………….........
……………
Nama Petugas : ……………………………………….........…………………..
……
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........………………..
…………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien

2. Apakah petugas menyapa pasien

3. Apakah petugas melaksanakan anamnesis untuk

mengetahui keluhan pasien
4. Apakah petugas melaksanakan pengukuran vital sign.

5. Apakah petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati

apakah mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun
cekung, mendengarkan peristaltic usus.
6. Apakah petugas menimbang berat badan pasien

7. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien

8. Apakah petugas menghitung IMT pasien

9. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa

dokter
10. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik

11. Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM

12. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM

dan resep
13. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
14. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di
lembar asuhan keperawatan
15. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di
lembar asuhan keperawatan
16. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan

17. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana

tindakan keperawatan DX I
18. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawtan DX II
19. Apakah petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan
tindakan keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi
ditandai dengan turgor kulit membaik.
20. Apakah petugas melaksanakan pencatatan

21. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk

menyerahkan resep ke Ruang pelayanan obat
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................