PENGURUS DAERAH IKATAN BIDAN INDONESIA

PROVINSI JAWA TENGAH

Alamat Sekretariat : Jl. Jembawan No.3 Semarang
Telp. (024) 7611856 Fax. (024) 7612550
Email : ibi_jateng@yahoo.co.id

SURAT KUASA
No. XXX/PD IBI Jateng/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Sumarsih, SST, MH

Jabatan : Ketua PD IBI Jawa Tengah
Alamat : Jl. Penjawi No.24 Pati
No. Telp : 0815 6620 876

Dengan ini memberikan kuasa kepada nama dibawah ini ikut menandatangani dan melakukan transaksi atau
tabungan Mandiri Bisnis an UPBD Jawa Tengah dengan no rekening 135-00-1703723-3, sehingga tanda
tangan berlaku salah satu tanda tangan Ketua atau Bendahara

1. Nama : SA. Rintawati, SKM, M.Kes

Jabatan : Province Manager
No Tlp : 0812 2805 321

2. Nama : Erlinda Surya Anis, S.SiT

Jabatan : Finance & Accounting, Logistic and Administration Assistant Manager
No. Tlp : 0813 2570 4678

Dan dengan ini kami membebaskan Bank Mandiri atas segala keluhan, klaim, tuntutan dan kerugian yang
timbul sehubungan dengan sejauh menyangkut surat kuasa dimaksud baik yang telah maupun yang akan
terjadi, sehingga hal – hal demikian sepenuhnya menjadi resiko beban dan tanggung jawab kami.

Demikian surat ini saya buat untuk memenuhi kepentingan dan ketentuan yang berlaku agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang , 7 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. Ketua UPBD

Ttd & stempel

SA. Rintawati, SKM, M.Kes

Hj. Sumarsih, SST, MH
2. Bendahara

Erlinda Surya Anis, SSiT