M PT MANDALA PUTRA

Jalan. Jend. Sudirman KAV 26 Bandung.

Telp (022) 5950058 / Fax. (022) 5950059 Email: .mandalaputra@gmail.com
Website:www.mandalaputra.co.id

P Agenda Keluar

No Nomor Surat Tanggal Dikirim Kepada Perihal Hub. Dengan surat Kode Arsip
Nomor/Tanggal

Jakarta,
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekertaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 M PT MANDALA PUTRA
Jalan. Jend. Sudirman KAV 26 Bandung.
Telp (022) 5950058 / Fax. (022) 5950059 Email: .mandalaputra@gmail.com
Website:www.mandalaputra.co.id

P Agenda Masuk

No Tanggal Nomor Surat Tanggal Surat Pengirim / Dari Perihal Diteruskan Kode Arsip
Terima Kepada

Jakarta,
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekertaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 STEMPEL AGENDA

AGENDA BAGIAN ARSIP

Tanggal Terima :…………………………

Nomor Agenda :…………………………
Tanggal Diteruskan :…………………………
Tanda Tangan :…………………………
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

Agenda Perjalanan Dinas Pimpinan

No Hari /Tanggal Waktu Kegiatan Tempat Keterangan

Jakarta, ………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

Jadwal Keberangkatan Penerbangan Pimpinan Ke Surabaya

No Tanggal Nama Maskapai Jam Jam Tiba Harga Keterangan Sumber

Keberangkatan Keberangkatan

Hasil SS

Jakarta, ………………….
Dibuat Oleh

Nama Sekretaris
Nama Jabatan
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

Penginapan Selama Perjalanan Dinas Pimpinan

No Nama Hotel Harga Permalam Fasilitas Alamat Telepon Sumber

Hasil SS

Jakarta, ………………….
Dibuat Oleh

Nama Sekretaris
Nama Jabatan

Laporan Kas Kecil Imprest

 PT SEJAHTERA RAYA
Bagian : Sekretaris
Periode : ……………………….

KAS KECIL

No Tanggal No Bukti Uraian Penerimaan Pengeluaran Akun Beban

(Rp) (Rp)

Jumlah Rp………. Rp………… Rp…….. Rp…….. Rp…….. Rp…….. Rp……..

Saldo Rp…………
Untuk Imprest Rp………….

Jakarta, ………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan

Laporan Kas Kecil Fluktasi

 PT SEJAHTERA RAYA
Bagian : Sekretaris
Periode : ……………………….

KAS KECIL

No Tanggal No Bukti Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

(Rp) (Rp) (Rp)

Jakarta, ………………….
Jumlah Rp………. Rp…………
Mengetahui, Saldo Rp…………
Balance Rp……… Rp………….
Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan
 WHILE YOU WERE OUT
(LPT)

Date : Time: am/pm

To Mr./Mrs./Ms. :

From Mr./Mrs./Ms. :
Company :

Phone No. :

Message :

Note :
( ) Will call back ( ) Returned your call
( ) Urgent ( ) Telephoned
( ) Wants to see you

Received by:

( )
BLOCK NOTE
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

SUSUNAN ACARA RAPAT

Hari / Tanggal :……………………..

Waktu :……………………..
Tempat :…………………….

No Waktu Kegiatan Penanggung Keterangan

Jawab

Jakarta, ………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

Daftar Hadir Peserta Rapat

Hari / Tanggal :……………………..

Waktu :……………………..
Tempat :…………………….

No Nama Jabatan Tanda Tangan

Jakarta, ………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

NOTULEN RAPAT

1. Sifat Rapat : ……………………..

2. Hari/Tanggal : ………………………
3. Waktu : …………………….
4. Pimpinan Rapat : …………………….
5. Pembawa Acara : ……………………..
6. Notulis : ………………………
7. Peserta yang harus hadir : ……. orang
8. Peserta yang hadir : …….. orang
9. Acara : ……………………………

Risalah Jalannya Rapat

1. Pembukaan
Rapat dibuka oleh pembawa acara dengan mengucapkan salam, dan membaca doa.

2. Pengarahan Pimpinana Rapat, bapak ………………., selaku direktur perusahaan

2.1.
2.2.

3. Laporan –laporan:
3.1. Ka. Bag. Kepegawaian
.............................................................................................................................

3.2. Ka. Bag. Tata Usaha

…………………………………………………………………………………

3.3. Ka. Bag. Keuangan

..............................................................................................................................

3.4. Kabag Marketing

..............................................................................................................................
.
3.5. Pimpinan Rapat
…………………………………………………………………………………

4. Kesimpulan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

5. Doa dan penutup

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….

Jakarta,………………….
Mengetahui: Notulis
Pimpinan Rapat

………………… ………………..
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

Laporan Pengeluaran Rapat

No Uraian Jumlah Barang Harga Satuan Total

Penerimaan Rp…………

Pengeluaran

1 Pembelian Atk …………. Rp. ………………. Rp…………..

2 Snack ………….. Rp. ………………. Rp…………..

3 Nasi Box ………….. Rp. ………………. Rp…………..

Jumlah Keseluruhan Rp…………..

Jakarta, ………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh

Nama Pimpinan Nama Sekretaris

Nama Jabatan Nama Jabatan
 PT SEJAHTERA RAYA
Jalan. Margasatwa Timur KAV 20 Jakarta
Telp (021) 778457 Fax (021) 778458 Email :sejahteraraya45@gmail.co.id
Web : www.sejahteraraya45.co.id

2 3

6 4

7 5

1
Ket :
1.Direktur Pemasaran
2.Kabag. Keuangan Proyektor
3.Kabag. Kepegawaian
4.Kabag. Sapras
5.Kabag. Pemasaran
6.Kabag. Produksi
7.Sekretaris

Jakarta, ……………………
Mengetahui, Dibuat oleh,

Areyanaf Aqil Arrafii

Areyana Faiza, SE ………………….
Direktur Pemasaran Sekretaris

FORM PENGAJUAN DANA

 BUKTI KAS MASUK

No. Bukti : ………………………………………………………

Diterima dari : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

 BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserhakan oleh : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diserahkan oleh,

.................... …………………… …………………

 BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserhakan oleh : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diserahkan oleh,

.................... …………………… …………………

 BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ………………………………………………………

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserhakan oleh : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diserahkan oleh,

 BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ………………………

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

.................... …………………… …………………

 BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ………………………………………………………

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

.................... …………………… …………………

 No. Voucher :
Petty Cash Voucher Tanggal :
Bon Ongkos Pengganti

Alasan Penggunaan Biaya Jumlah

Rp.

Total :
Terbilang :

Dibuat oleh (Paraf): Pembayaran Diterima oleh :

Disetujui oleh (Paraf) :

BUKTI KAS KELUAR

No. Bukti : ……………………………………………………..

Diserahkan Pada : ………………………………………………………

Uang Sebesar : ………………………………………………………

Untuk Keperluan : ………………………………………………………

Rp. ……………….

Tanggal : ………

Mengetahui, Dibuat oleh, Diterima oleh,

.................... …………………… …………………

 LEMBAR DISPOSISI

Indeks : Rahasia
………………………………………………. Penting
……………………………………………… Biasa

Kode: Tanggal Penyelesaiannya :……………………………….

Tanggal / No. Surat :

Asal Surat :

Isi Ringkasan :

Instruksi / Informasi Diteruskan Kepada

1
2
3
Sesudah digunakan harap segera dikembalikan

Kepada :…………………………………………………………………………………………………………
Tanggal :…………………………………………………………………………………………………………